1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒种类种类：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV GBV-C/HGV、TTV 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。型别型别病毒体病毒体病毒科病毒科传播途径传播途径疫苗疫苗预预 后后直径大小直径大小(nm)包膜包膜核酸类型核酸类型HAV2730无无+ssRNA嗜肝嗜肝RNA病毒病毒粪粪口传播口传播有有急性感染，预后急性感染，预后好好HBV42有有dsDNA嗜肝嗜肝DNA病毒病毒输血，医源性，性输血，医源性
2、，性接触，母婴垂直传接触，母婴垂直传播播有有有慢性倾向，预有慢性倾向，预后差，与肝癌相后差，与肝癌相关关HCV3060有有+ss RNA黄病毒黄病毒输血，医源性输血，医源性尚无尚无有慢性倾向，预有慢性倾向，预后差，与肝癌相后差，与肝癌相关关HDV3537有有-ss RNAHBV伴随伴随病毒病毒输血，医源性输血，医源性尚无尚无加重加重HBV感染，感染，预后差预后差HEV2734无无+ss RNA杯状病毒杯状病毒粪粪口传播口传播尚无尚无急性感染，预后急性感染，预后好好文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 (HAV)(H
3、AV)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要传播途径：粪口途径主要传播途径：粪口途径 污染的水和食物：特别是生食瓜、果、蔬菜、污染的水和食物：特别是生食瓜、果、蔬菜、冷饮及海产品冷饮及海产品 上海，上海，1988年，年，4个月内有个月内有31万人发病。万人发病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。vHAV为球形颗粒，直径2732nm，无包膜。基因组为线状单正链RNA一、生物学性状一、生物学性状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲肝病毒结构示意图甲肝病毒结构示意图文档
4、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v敏感动物与细胞敏感动物与细胞非人灵长类、肝癌细胞系等非人灵长类、肝癌细胞系等v理化特性与抵抗力理化特性与抵抗力较强的抵抗力较强的抵抗力尤其耐酸、耐热，耐有机溶剂尤其耐酸、耐热，耐有机溶剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HAV（污染水源、食物、海产品等）（污染水源、食物、海产品等）口咽部、唾液腺口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症病毒血症 肝脏肝脏 肝细胞变性、坏死（急性肝炎）肝细胞变性、坏死（急性肝炎）二、致二、致 病病 性性文档仅供参考，不能作为
5、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。没有自然感染过没有自然感染过HAVHAV的人对本病普遍易的人对本病普遍易感，而感，而感染后感染后的人可产生对此型肝炎的人可产生对此型肝炎持久持久的免疫力的免疫力，再感染者极为少见。，再感染者极为少见。人群易感性和免疫力人群易感性和免疫力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物检查法三、微生物检查法粪便、痰液、尿液、粪便、痰液、尿液、血液血液、脑脊液、分泌物、脑脊液、分泌物1、标本采集：、标本采集：2、抗原检测：、抗原检测：免疫学检测免疫学检测3、核酸检测：、核酸检测：文档仅供参考，不能作为科
6、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则2.2.被动免疫被动免疫3.3.主动免疫主动免疫1.1.饮食卫生饮食卫生生活污水生活污水食物食物饮用水饮用水免疫球蛋白免疫球蛋白疫苗疫苗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 (HBV)(HBV)我国是我国是HBVHBV感染的高发区（感染的高发区（“国害国害”）60%60%受过受过HBVHBV感染感染 10%10%携带者携带者（1.31.3亿）亿）1200 1200万万 慢性肝炎患者慢性肝炎患者 100 100万万/年年 急性肝炎患者急性肝
7、炎患者 30 30万万/年年 死于肝癌及肝硬化死于肝癌及肝硬化 75 75150150万女性万女性HBsAgHBsAg携带者通过母婴传携带者通过母婴传播使播使6060100100万新生儿被感染。万新生儿被感染。传传 染染 源：源：患者或无症状患者或无症状HBVHBV携带者携带者 潜伏期潜伏期(60(60160160天天)急、慢性活动期均有传染性。急、慢性活动期均有传染性。母婴传播母婴传播传播途径：传播途径：血液、血制品血液、血制品 以性接触为主的密切接触传播以性接触为主的密切接触传播文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学特性一、生物学特性 呈球
8、形呈球形,双层衣壳。双层衣壳。外衣壳外衣壳(包膜包膜)：双层脂质，：双层脂质，HBsAgHBsAg。内衣壳内衣壳(核衣壳核衣壳)：HBcAg HBcAg，HBeAgHBeAg。核心含核心含DNADNA和和DNADNA聚合酶。聚合酶。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电镜下电镜下HBV呈三种不同形态颗粒呈三种不同形态颗粒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dane颗粒或大球型颗粒颗粒或大球型颗粒：直径：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒小球形颗粒：直径直径22 nm 中
9、空的病毒颗粒中空的病毒颗粒 管型颗粒管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成：由小球形颗粒聚集而成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBV复制周期复制周期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外衣壳外衣壳(包膜包膜)：双层脂质，：双层脂质，HBsAgHBsAg内衣壳内衣壳(核衣壳核衣壳)：HBcAgHBcAg，HBeAg HBeAg 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBVHBV的抗原组成的抗原组成v表面抗原表面抗原HBsAgHBsAgv核心抗原核心抗原HBcAgHBcAgve
10、 e抗原抗原HBeAgHBeAg文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。vHBVHBV表面抗原表面抗原（HBsAgHBsAg）是机体受是机体受HBVHBV感染的标志感染的标志表示机体感染了表示机体感染了HBV制备疫苗的最主要成分制备疫苗的最主要成分vHBVHBV表面抗体表面抗体(HBsAb)(HBsAb)能与能与HBVHBV表面结合，使其失去感染性表面结合，使其失去感染性获得对获得对HBVHBV的免疫力的免疫力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。vHBV核心抗原核心抗原（HBcAg）在肝细胞核中才能检出在肝细胞核中
11、才能检出一般方法在血中检测不到，临床不做一般方法在血中检测不到，临床不做vHBV核心抗体核心抗体(HBcAb)抗抗HBc IgM阳性出现于阳性出现于急性乙型肝炎急性期急性乙型肝炎急性期抗抗HBc IgG阳性表示是阳性表示是慢性期或过去感染过慢性期或过去感染过HBV IgM抗体在急性期出现（早，短）抗体在急性期出现（早，短）IgG抗体在恢复后期出现，并可维持多年（晚，长）抗体在恢复后期出现，并可维持多年（晚，长）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。vHBV eHBV e抗原抗原（HBeAgHBeAg）体内体内HBVHBV活跃程度的指标活跃程度的指标vHB
12、V eHBV e抗体抗体(HBeAb)(HBeAb)见于急性乙肝的见于急性乙肝的恢复期恢复期，可持续较长时间，可持续较长时间机体获得一定免疫力机体获得一定免疫力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 临床意义临床意义 急性或慢性感染急性或慢性感染(大三阳大三阳)+-+-+乙肝后期或慢性感染乙肝后期或慢性感染(小三阳小三阳)-+-潜伏期或急性乙肝早期潜伏期或急性乙肝早期-+乙肝康复乙肝康复,有免疫力有免疫力-+-+乙肝康复乙肝康复,有免疫力有免疫力疫苗接种或乙肝康复疫苗接种或乙肝康复,有免疫力
13、有免疫力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v抵抗力：强抵抗力：强对低温、干燥、对低温、干燥、UVUV、醚、氯仿、酚等均有抵抗性、醚、氯仿、酚等均有抵抗性高压蒸汽灭菌、高压蒸汽灭菌、0.5%0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、5%5%次氯酸钠、次氯酸钠、3%3%漂白粉漂白粉液、液、0.2%0.2%新洁尔灭均可灭活病毒，但处理时间要稍长新洁尔灭均可灭活病毒，但处理时间要稍长文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肝细胞损害不是由肝细胞损害不是由HBV直接造成的，而是由直接造成的，而是由HBV感染引起宿主产生免疫应答而造成的免
14、感染引起宿主产生免疫应答而造成的免疫病理损伤。疫病理损伤。因此，免疫因素（特别是细胞免疫应答）可因此，免疫因素（特别是细胞免疫应答）可能是能是HBV导致肝细胞损伤的关键。导致肝细胞损伤的关键。HBVHBV的致病机制的致病机制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v 细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。细胞免疫是彻底清除病毒的主要因素。v 过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤，过度的细胞免疫反应引起大面积的肝细胞损伤，导致重症肝炎。导致重症肝炎。细胞免疫具双重性细胞免疫具双重性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
15、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HBVHBV与原发性肝癌与原发性肝癌v流行病学方面流行病学方面 (1)HBV (1)HBV与肝癌的地理分布基本一致，许多国家、与肝癌的地理分布基本一致，许多国家、地区的流行病学研究表明，肝癌高发区的地区的流行病学研究表明，肝癌高发区的HBVHBV感染感染率也较高。率也较高。(2)(2)肝癌患者血清中肝癌患者血清中HBVHBV阳性率增高。阳性率增高。(3)(3)肝癌家系中肝癌家系中HBVHBV感染呈聚集现象。感染呈聚集现象。(4)HBV (4)HBV携带者肝癌发病率明显增高。携带者肝癌发病率明显增高。(5)(5)肝癌及
16、癌周围肝组织中肝癌及癌周围肝组织中HBVHBV标志如标志如HBsAgHBsAg、HBV-DNAHBV-DNA等显著增加。等显著增加。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、微生物检查法三、微生物检查法项目：项目：HBsAg HBsAg、抗、抗-HBs-HBs、HBeAgHBeAg、抗、抗-HBe-HBe、抗、抗-HBc-HBc “两对半两对半”或或“乙肝五项乙肝五项”方法：方法：ELISA ELISA （定性）（定性）发光免疫分析（定量）发光免疫分析（定量）免疫层析法（免疫层析法（胶体金胶体金或硒标法或硒标法快速）快速）文档仅供参考，不能作为科学依据，
17、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、防治原则四、防治原则1.1.控制传染源，切断传播途径控制传染源，切断传播途径2.2.人工被动免疫：人工被动免疫：高效价人免疫球蛋白（高效价人免疫球蛋白（HBIgHBIg）3.3.人工自动免疫：人工自动免疫：疫苗（基因工程疫苗（基因工程)目前我国采用的是重组酵母疫苗（目前我国采用的是重组酵母疫苗（0 0、1 1、6 6月月接种接种5g5g，全程免疫不佳者，加强一次，全程免疫不佳者，加强一次10g10g。)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 （HCVHCV）文档仅供参
18、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学特性一、生物学特性vHCV属于属于黄病毒科黄病毒科，电镜照片不清晰，似球形，直，电镜照片不清晰，似球形，直径径5565 nm，有脂蛋白包膜有脂蛋白包膜，包膜上有短突起。，包膜上有短突起。核酸为核酸为+ssRNA，9.4Kb文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。丙型肝炎病毒示意图丙型肝炎病毒示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：1）患者：急、慢性丙肝患者，尤其是慢性患者最为重要。）患者：急、
19、慢性丙肝患者，尤其是慢性患者最为重要。2）病毒携带者：我国，携带率）病毒携带者：我国，携带率2%5%；美国，志愿献；美国，志愿献血者为血者为3%，商业献血者为，商业献血者为7%，超过，超过HBV携带者携带者1570倍倍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传播途径：传播途径：一）血源性传播：一）血源性传播：1）输血或血制品：）输血或血制品：输血后肝炎发生率输血后肝炎发生率7%10%，其，其中中85%95%为为HCV 2）毒品注射）毒品注射 3）其他：血液透析（）其他：血液透析（5%）、器官移植、手术、含血）、器官移植、手术、含血清的药物清的药物二）日常生
20、活密切接触（散发性，二）日常生活密切接触（散发性，6%46%）三）性接触：三）性接触：2.9%四）母婴传播：胎盘、母乳、唾液四）母婴传播：胎盘、母乳、唾液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 (HDV)(HDV)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、生物学特性一、生物学特性球形球形，直径，直径353537 nm37 nm，有包膜有包膜HDV为缺陷为缺陷RNA病毒病毒HBsAg构成其外壳构成其外壳HDV定位于肝细胞核内定位于肝细胞核内文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
21、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v与与HBVHBV共感染才能复制完整的病毒颗粒共感染才能复制完整的病毒颗粒v抑制抑制HBVHBV的增殖，的增殖，HDVHDV亦不能复制亦不能复制v联合感染：联合感染：HBV和和HDV同时感染同时感染v重叠感染：重叠感染：HBV感染者再发生感染者再发生HDV感染感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第五节第五节 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 (HEV)(HEV)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物学特性生物学特性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v主要为粪口途径传播主要为粪口途径传播（1）日常生活接触传播）日常生活接触传播最常见最常见（2）水的传播）水的传播爆发流行爆发流行（3）食物传播）食物传播生食蔬菜、水果和水产品生食蔬菜、水果和水产品（4）节肢动物）节肢动物苍蝇和蟑螂苍蝇和蟑螂致致 病病 性性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v致病机制：致病机制：对肝细胞的直接损伤对肝细胞的直接损伤主要因素主要因素 免疫损伤免疫损伤加重因素加重因素v孕妇感染，病死率高达孕妇感染，病死率高达20%
