1、肝硬化肝癌的护理（优选）肝硬化肝癌的护理肝脏的功能肝脏的功能肝硬化肝硬化l 是一种由不同病因引起的慢性、进是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。行性、弥漫性肝病。l 是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。常结构和血管解剖的破坏。病因分类病因分类持续肝内或肝外胆管阻塞持续肝内或肝外胆管阻塞胆汁瘀积胆汁瘀积l 大结节型肝硬化：大结节型肝硬化：1-3cm1-3cml 小结节型肝硬化小结节型肝硬化:3-5mm,1cm:3-5
2、mm,1cml 混合型肝硬化混合型肝硬化l 不全分隔型肝硬化不全分隔型肝硬化形态分类形态分类综合分类综合分类8正常肝脏正常肝脏9肝硬化肝硬化10各种病因反各种病因反复作用肝脏复作用肝脏肝肝细胞变性、坏死，纤维细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，结缔组织增生支架塌陷，结缔组织增生将将肝小叶重新分肝小叶重新分割形成假小割形成假小叶叶再生结节形成再生结节形成肝硬化肝硬化肝功能减退肝功能减退 门静脉高压门静脉高压发病机制发病机制l 病毒性肝炎病史病毒性肝炎病史 尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。叠感染。l 输血史。输血史。l 长期大量长期大量饮酒饮酒、l 长期反复长期反
3、复接触化学毒物接触化学毒物，或长期服用，或长期服用对肝脏有损害的药物。对肝脏有损害的药物。健康史健康史 o慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等循环障碍性疾病循环障碍性疾病 。o持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、o慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。反复感染血吸虫等病史。健康史健康史主要表现主要表现1、漫性瘀血性脾大：、漫性瘀血性脾大：晚期出现脾功能晚期出现脾功能亢进，导致白细胞、亢进，导致白细胞、血小板和红细胞计血小板和红细胞计数减少。数减少。2、腹水：、腹水：主要与门静脉主要与门静
4、脉高压及清蛋白减高压及清蛋白减少等因素有关。少等因素有关。皮肤干枯、水肿、口角炎等腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛，锥体束征阳性是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。8）再次检查术前准备后带齐物品（病历、运送病登记本）送患者去手术室。病人有明显神经系统阳性体征，如腱反射亢进、肌张力增高等。轻度性格改变和行为失常4、对激素的灭活作用减弱：蜘蛛痣、肝掌雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少多结节型 巨块型多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。将肝小叶重新分割形成假小叶3、侧支循环形成 4、胃肠瘀血、水肿是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生
5、结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用。60-90%与HBV,HCV有关1）疼痛：栓塞坏死所至轻度性格改变和行为失常浅昏迷对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出；3、侧支循环形成、侧支循环形成 4、胃肠瘀血、水肿、胃肠瘀血、水肿1 1、蛋白质合成障碍、蛋白质合成障碍 低蛋白血症低蛋白血症2 2、出血：凝血因子、出血：凝血因子，脾亢进出血倾向和贫脾亢进出血倾向和贫血血
6、肝合成凝血因子减少、肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。脾功能亢进等有关。3 3、胆色素代谢障碍：肝、胆色素代谢障碍：肝细胞坏死、淤胆细胞坏死、淤胆 一般状况及营养状况一般状况及营养状况均较差，疲倦、乏力、均较差，疲倦、乏力、消瘦、呈肝病面容。消瘦、呈肝病面容。皮肤干枯、水肿、口皮肤干枯、水肿、口角炎等角炎等4 4、对激素的灭活作用减、对激素的灭活作用减弱：蜘蛛痣、肝掌弱：蜘蛛痣、肝掌 雌激素增多，雄激素雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少和糖皮质激素减少 醛固酮和抗利尿激素醛固酮和抗利尿激素增多增多消化系统症状：消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐
7、、腹泻。腹泻。半数人可出现黄疸半数人可出现黄疸,黄疸时可出现皮肤瘙痒。黄疸时可出现皮肤瘙痒。并并 发发 症症1、上消化道出血、上消化道出血2、感染、感染3、肝性脑病、肝性脑病4、原发性肝癌、原发性肝癌5、肝肾综合征、肝肾综合征6、电解质和酸碱平衡紊乱、电解质和酸碱平衡紊乱上消化道出血上消化道出血是本病最常见的并发症。是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、黑粪，可多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。死亡率高。感染感染 由于抵抗力低下、门腔静脉侧由于抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感支循环开放等因素，易并发感染，如肺炎、大肠杆
8、菌败染，如肺炎、大肠杆菌败 血症、胆道感染及血症、胆道感染及 自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎等。肝性脑病肝性脑病最严重的并发症最严重的并发症，最常见的死亡原因。最常见的死亡原因。由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为行为其主要临床表现为行为 举止异常和不同程度举止异常和不同程度 意识障碍。意识障碍。肝性脑病各期临床特点分期分期 主要症状主要症状 体征体征脑电图脑电图 一期（前一期（前驱期）驱期）轻度性格改变和行轻度性格改变和行为失常为失常扑翼样震颤可引出扑翼样震颤可引出 正常正常 二期（
9、昏二期（昏迷前期）迷前期）意识错乱、睡眠障意识错乱、睡眠障碍、行为失常碍、行为失常 扑翼样震颤。腱反射亢进，扑翼样震颤。腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛，锥体肌张力增高，踝阵挛，锥体束征阳性束征阳性 特征性异特征性异常常 三期（昏三期（昏睡期）睡期）昏睡和精神错乱昏睡和精神错乱 扑翼样震颤仍可引出。肌张扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高，锥体束征阳性力增高，锥体束征阳性 明显异常明显异常 四期（昏四期（昏迷期）迷期）浅昏迷、深昏迷浅昏迷、深昏迷 扑翼样震颤不能引出。浅昏扑翼样震颤不能引出。浅昏迷时腱反射和肌张力增高，迷时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失深昏迷时各种反射消失明显异常明显异常 肝
10、性脑病各期临床特点一期（前驱期）一期（前驱期）应答尚准确，但吐词应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。不清楚且较缓慢。历时数日或数周，历时数日或数周，有时症状不明显，有时症状不明显，易被忽视。易被忽视。肝性脑病各期临床特点二期（昏迷前期）二期（昏迷前期）病人有明显神经系统病人有明显神经系统阳性体征，如腱反射阳性体征，如腱反射亢进、肌张力增高等。亢进、肌张力增高等。病人可出现不随意运病人可出现不随意运动及运动失调。动及运动失调。长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用。将肝小叶重新分割形成假小叶活动时避免碰撞病人有明显神经系统阳性
11、体征，如腱反射亢进、肌张力增高等。静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂。使用利尿剂时应注意维持 水、电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.1）介绍目的、方法及配合等，消除恐惧2）遵医嘱做好过敏试验：PG、碘避免腹内压剧增：剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等活动无耐力-与肝功能减退、大量腹应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。体液过多-与肝功能减退、门静脉高压3、胆色素代谢障碍：肝细胞坏死、淤胆浅昏迷时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失3、胆色素代谢障碍：肝细胞坏死、淤胆病毒肝炎性：HBV（6080%）,HCV2个结节,直径总和3cm7）遵医嘱术前30分钟应用镇静、止痛药物巨块型
12、：实性巨块,卫星病灶,不或少伴肝硬化；深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛阳性。肝性脑病各期临床特点三期（昏睡期）三期（昏睡期）病人大部分时间呈昏病人大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，睡状态，可以唤醒，醒时尚可应答，但常醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或各种神经体征持续或加重。加重。肝性脑病各期临床特点四期（昏迷期）四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤神志完全丧失，不能唤醒。醒。浅昏迷对疼痛等强刺激浅昏迷对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出；颤无法引出；肝性
13、脑病各期临床特点四期（昏迷期）四期（昏迷期）深昏迷时，各种腱反深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、出现阵发性惊厥、踝阵挛阳性。踝阵挛阳性。肝性脑病各期临床特点l 扑翼样震颤也称肝震颤。扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖急促而不规则的扑击样抖动。若紧握病人手一分钟，动。若紧握病人手一分钟，能感到病人抖动能感到
14、病人抖动 功能性肾衰竭功能性肾衰竭又称肝肾综合征又称肝肾综合征 肝硬化合并顽固性腹水时，病人肝硬化合并顽固性腹水时，病人可有自发性少尿或无尿、氮质血可有自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无明显器质性损害，故又但肾脏无明显器质性损害，故又称功能性肾衰竭。称功能性肾衰竭。电解质和酸碱平紊乱电解质和酸碱平紊乱常见的有低钠血症：常见的有低钠血症：与长期低钠饮食、长期利尿或大与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹水有关；量放腹水有关；低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：与摄入不足、呕吐、腹泻、与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固
15、利尿及继发性醛固 酮增多有关。酮增多有关。原性性肝癌原性性肝癌 若肝脏进行性增大、肝表面出现肿若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块，持续性肝区疼痛、腹水增加块，持续性肝区疼痛、腹水增加且为血性及不明原因的发热等，且为血性及不明原因的发热等，应应怀疑怀疑并发原发性肝并发原发性肝 癌。癌。肝肝 癌癌早期肝癌早期肝癌中晚期肝癌中晚期肝癌 多结节型多结节型 巨块型巨块型 1）饮食：减少或暂时停止蛋白质饮食。多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。体位：大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。避免腹内压
16、剧增：剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等甲胎蛋白（AFP）测定：护肝、止酸护胃、营养支持及对症弥漫型：弥漫分布无明显结节浅昏迷对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出；由于抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素，易并发感染，如肺炎、大肠杆菌败浅昏迷对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出；营养失调：低于机体需要量-与肝6）术前开放静脉通道（留置针：左侧上肢）病毒肝炎性：HBV（6080%）,HCV多结节型：多个散在结节,伴肝硬化；是在肝细胞广泛变性和坏死基础上，肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。原则：给
17、予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整;肝癌分期l 亚临床期：从无症状到诊断成立，肿亚临床期：从无症状到诊断成立，肿瘤小于瘤小于4cm4cm，中位时间，中位时间1010个月个月l 中期：症状出现至黄疸、腹水、肿瘤中期：症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm9cm，中位时间，中位时间4 4个月个月l 晚期：黄疸、腹水至死亡，中位时间晚期：黄疸、腹水至死亡，中位时间2 2个月个月肝癌转移途径l 血行转移：血行转移：肝内（先同侧、后对侧肝内播散，肝内（先同侧、后对侧肝内播散，可形成门静脉癌栓）可形成门静脉癌栓）肝外（依次为肺、肾上腺、肌、肾、肝外（依次为肺、肾上腺、肌、肾、皮肤肌
18、肉、脑）皮肤肌肉、脑）l 淋巴转移：淋巴转移：l 种植转移种植转移病病 因因l 病毒性肝炎：病毒性肝炎：60-90%60-90%与与HBV,HCVHBV,HCV有关有关l 肝硬化：肝硬化：坏死后性肝硬化多见坏死后性肝硬化多见l 环境化学及物理因素：环境化学及物理因素：黄曲霉毒素、烟酒、农药等黄曲霉毒素、烟酒、农药等肝癌临床表现肝癌临床表现l 症状：症状：肝区疼痛肝区疼痛 消化道症状消化道症状 恶性肿瘤全身表现恶性肿瘤全身表现 转移灶症状转移灶症状 肝癌临床表现肝癌临床表现l 体征：体征：肝肿大肝肿大 黄疸黄疸 肝硬化征象肝硬化征象 肝癌的辅助检查肝癌的辅助检查l 甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAF
19、P）测定：）测定：特异性最高特异性最高 广泛用于普查（早于症状出现广泛用于普查（早于症状出现810810个月）个月）诊断、疗效判断、预测复发诊断、疗效判断、预测复发 正常值：小于正常值：小于20ug/L20ug/L肝癌的辅助检查肝癌的辅助检查l 影像学检查影像学检查B B超、超、CTCT、MRMR检查（最主要方法）检查（最主要方法）治治 疗疗l 护肝、止酸护胃、营养支持及对症护肝、止酸护胃、营养支持及对症l 抽腹水减压、输蛋白利尿消肿抽腹水减压、输蛋白利尿消肿l 手术手术l 肝动脉栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗（TACETACE）l 物理治疗：冷冻、激光、微波等物理治疗：冷冻、激光、微波等治治 疗疗
20、肝性脑病处理原则：肝性脑病处理原则：o消除病因，避免诱发和加重肝性脑病消除病因，避免诱发和加重肝性脑病o减少肠内毒物的生成和吸收：减少肠内毒物的生成和吸收：o促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱酸代谢紊乱o对症治疗对症治疗护护 理理 诊诊 断断l 体液过多体液过多-与肝功能减退、门静脉高压与肝功能减退、门静脉高压 引起钠水潴留有关引起钠水潴留有关l 活动无耐力活动无耐力-与肝功能减退、大量腹与肝功能减退、大量腹 水有关水有关 l 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量-与肝与肝 能减退、门静脉高压引起食欲减退、能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化
21、和吸收障碍有关。消化和吸收障碍有关。护护 理理 诊诊 断断l 低效性呼吸形态低效性呼吸形态-与心功能不全及肺部与心功能不全及肺部 感染，积液等有关感染，积液等有关l 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与营养不与营养不 良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期 卧床有关。卧床有关。l 潜在并发症潜在并发症-出血、肝性脑病等有关出血、肝性脑病等有关 护护 理理 措措 施施1 1、休息、休息 应以卧床休息为主，可适当活动，活动应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。量以不感到疲劳、不加重症状为度。减少能量的消耗，减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，
22、有助于肝细胞减少能量的消耗，减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，修复，改善腹水和水肿。但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应视病情安排适量的活动。故应视病情安排适量的活动。肝功能损害引起的乏力通过肝功能损害引起的乏力通过 休息是不能缓解的休息是不能缓解的2 2、饮食、饮食 原则：给予高热量、高蛋白质、高维生原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整整;注意：戒烟忌酒，避免进食刺激性强，注意：戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物粗纤维多和较硬的食物 2
23、2、饮食、饮食 必要时：遵医嘱给予静脉补充足够的营养，必要时：遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。新鲜血等。2 2、饮食、饮食 选择选择:热量以碳水化合物为主热量以碳水化合物为主，蛋白质，蛋白质（肝性脑病除外）（肝性脑病除外）1 11.5g/1.5g/（kg.dkg.d），），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平。持血浆清蛋白正常水平。2 2、饮食、饮食 肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，肝功能显著损害或有肝
24、性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择应限制或禁食蛋白质，并应选择 植物蛋白植物蛋白3 3、皮肤、皮肤 黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。血和感染。活动时避免碰撞活动时避免碰撞 4 4、腹水的护理、腹水的护理 体位体位 ：轻度腹水轻度腹水尽量取平卧位，并可尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。减轻水肿。4 4
25、、腹水的护理、腹水的护理 体位：体位：大量腹水大量腹水者可取半卧位，以使膈者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸困难和心悸4 4、腹水的护理、腹水的护理 避免腹内压剧增：避免腹内压剧增：剧烈咳嗽、打喷嚏剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等及用力排便等 皮肤皮肤 ：保持清洁卫生，防止褥疮：保持清洁卫生，防止褥疮4 4、腹水的护理、腹水的护理 用药护理：应用利尿剂药物时，密切用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用。观察药物的利尿效果及副作用。（主要使用螺内酯和呋塞米。使用利尿剂时应注意维持（主要使用螺内酯和呋塞米。使用利尿剂时应注
26、意维持 水、水、电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过过0.5kg0.5kg）4 4、腹水的护理、腹水的护理 *限制水、钠摄入限制水、钠摄入 ：遵医嘱给予遵医嘱给予低盐低盐或无盐或无盐饮食饮食 钠限制在每天钠限制在每天500500800mg800mg（氯化钠（氯化钠1.21.22.0g/d2.0g/d）；进水量限）；进水量限制在每天制在每天1000ml1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限制在每天左右，如有显著低钠血症，则应限制在每天500ml500ml以内以内 4 4、腹水的护理、腹水的护理 病情监测病情监测：观察腹
27、水和下肢水肿的消观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体长，准确记录出入量，测量腹围、体重重。5 5、肝性脑病护理、肝性脑病护理1 1）饮食：减少或暂时停止蛋白质饮食。）饮食：减少或暂时停止蛋白质饮食。2 2）灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或）灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮药物。监测血氨。其他含氮药物。监测血氨。3 3）抑制肠道细菌生长：）抑制肠道细菌生长：口服新霉素或甲硝唑。口服新霉素或甲硝唑。禁用肥皂水禁用肥皂水灌肠灌肠5 5、肝性脑病护理肝性脑病护理4 4）纠正水、电解质和酸碱失衡：）纠正水、电解质和酸碱失衡：入液总量不超过入液总量不超过2500ml2500mld
28、 d为宜，为宜，肝硬化腹水以尿量加肝硬化腹水以尿量加1000ml1000ml为标准为标准 控制入液量。控制入液量。5 5）保护脑细胞功能：）保护脑细胞功能：可用冰帽降低颅内温度。可用冰帽降低颅内温度。5 5、肝性脑病护理肝性脑病护理6 6）保持呼吸道通畅：）保持呼吸道通畅：深昏迷者，应做气管切开排痰给氧。深昏迷者，应做气管切开排痰给氧。7 7）防治脑水肿：）防治脑水肿：静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂。剂。6 6、介入治疗护理、介入治疗护理o术前护理：术前护理：1 1）介绍目的、方法及配合等，消除恐惧）介绍目的、方法及配合等，消除恐惧2 2）遵医嘱做好过敏试验
29、：）遵医嘱做好过敏试验：PGPG、碘、碘3 3）术前备皮：脐至大腿上三分之一）术前备皮：脐至大腿上三分之一4 4）术前）术前4 4小时禁食、禁饮小时禁食、禁饮6 6、介入治疗护理、介入治疗护理术前护理：术前护理：5 5）检查化验单（术前感染四项、凝血四）检查化验单（术前感染四项、凝血四项、血型单、项、血型单、CTCT单、手术知情同意书）单、手术知情同意书）6 6）术前开放静脉通道（留置针：左侧上）术前开放静脉通道（留置针：左侧上肢）肢）6 6、介入治疗护理、介入治疗护理术前护理：术前护理：7 7）遵医嘱术前）遵医嘱术前3030分钟应用镇静、止痛药分钟应用镇静、止痛药物物8 8）再次检查术前准备
30、后带齐物品（病历、）再次检查术前准备后带齐物品（病历、运送病登记本）送患者去手术室。运送病登记本）送患者去手术室。6 6、介入治疗护理、介入治疗护理术后护理：术后护理：1 1）术后予心电监护、吸氧）术后予心电监护、吸氧2 2）患者平卧）患者平卧2424小时、患测肢体制动小时、患测肢体制动6 6小小时、穿刺点压迫时、穿刺点压迫1 1小时（如无置管压迫小时（如无置管压迫1515分钟）分钟）3 3）观察重点：穿刺点有无皮下出血、患）观察重点：穿刺点有无皮下出血、患测足动脉搏动、皮温、颜色测足动脉搏动、皮温、颜色6 6、介入治疗护理、介入治疗护理术后并发症的观察：术后并发症的观察：1 1）疼痛：栓塞坏死所至）疼痛：栓塞坏死所至2 2）发热：肿瘤坏死吸收）发热：肿瘤坏死吸收3 3）消化道反应：化疗药物引起）消化道反应：化疗药物引起4 4）肾脏毒性反应：化疗药物引起）肾脏毒性反应：化疗药物引起指导指导患者多饮水。患者多饮水。
