1、疱疹性口炎疱疹性口炎溃疡性口炎溃疡性口炎鹅口疮的治疗鹅口疮的治疗v可用可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液，每日霉菌素鱼肝油混悬液，每日34次。次。疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗v局部可用局部可用0.2洗必泰液等清洗和含漱，（亦可洗必泰液等清洗和含漱，（亦可用金银花、甘草煎液清洁口腔，较大儿童可清洗用金银花、甘草煎液清洁口腔，较大儿童可清洗后含漱，每日后含漱，每日5-6次（饭前、饭后或睡前）；次（饭前、饭后或睡前）；3岁者用金银花、甘草各岁者用金银花、甘草各15g，3岁者各用岁者各用30g（加冷水至超过药面（加
2、冷水至超过药面3-5cm，在室温下浸，在室温下浸泡泡20-30分钟后以沸腾开始计时煎煮分钟后以沸腾开始计时煎煮20分钟左分钟左右），剧痛者可含漱右），剧痛者可含漱1普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液v局部涂药：局部可涂抹局部涂药：局部可涂抹2.5金霉素甘油。亦可金霉素甘油。亦可涂思密达、云南白药、冰硼散、锡类散等。涂思密达、云南白药、冰硼散、锡类散等。疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗v 强的松强的松v 阿莫西林阿莫西林v 思密达思密达v 云南白药云南白药v 普鲁卡因普鲁卡因v高烧时，可口服小儿高烧时，可口服小儿APC片或行物理降温。同时片或行物理降温。同时服服v用病毒灵片、抗病毒
3、口服液或板蓝根冲剂。用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。v病情严重时全身应用抗菌药物，并给以大量维生病情严重时全身应用抗菌药物，并给以大量维生素素C及复合维生素及复合维生素B。病情较重、进食困难者应。病情较重、进食困难者应补液补液局部涂抹局部涂抹小儿腹泻小儿腹泻年龄：6月2岁，小于1岁占50%季节：四季均可发病 病毒性-秋末冬初，80%病毒以轮状病毒 引起的秋季腹泻最为常见 细菌性-夏季，细菌感染致腹泻大肠杆菌为 主要病原 非感染性-各季节v临床分期临床分期v急性腹泻：病程小于急性腹泻：病程小于2周周v迁延性腹泻：病程迁延性腹泻：病程2周周-2月月v慢性腹泻：病程大于慢性腹泻：病程大于2月月
4、临床表现临床表现1、腹泻、腹泻2、脱水：、脱水：按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水3、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒4、电解质紊乱：、电解质紊乱：低血钾低血钾（血清（血清K3.5mmol/L）低钙和低镁血症低钙和低镁血症 不同程度脱水的临床表现及分度不同程度脱水的临床表现及分度不同性质脱水的临床表现不同性质脱水的临床表现 等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水水、电解质水、电解质丢失丢失血钠浓度血钠浓度细胞内、外细胞内、外液液皮肤弹性皮肤弹性口渴口渴血压血压精神状态精神
5、状态 低钾血症表现低钾血症表现补液后易出现低钾血症，原因：补液后易出现低钾血症，原因：补液补液血液稀释血液稀释酸中毒被纠正酸中毒被纠正-钾从细胞外移向细胞内钾从细胞外移向细胞内随尿量增加随尿量增加钾被排出体外钾被排出体外输入大量葡萄糖输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与合成糖原需钾参与腹泻腹泻继续丢失继续丢失低钾血症的表现：低钾血症的表现：临床特点：神经肌肉兴奋性降低临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振精神萎靡不振骨骼肌张力下降骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹呼吸麻痹平滑肌张力下降平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，
6、肠鸣音减弱或消失腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现波低平，双向或倒置，出现U波，波，P-R、Q-T间期延长、间期延长、ST段下降段下降低钙和低镁血症：低钙和低镁血症：临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽搐仍多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁。不见缓解，注意低镁。生理性腹泻v多见于6个月的婴儿v外观常虚胖。v生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状
7、。v食欲好，不影响生长发育。v添加辅食后，大便即逐渐转为正常。治疗原则v调整饮食 v预防和纠正脱水 v合理用药 v加强护理 v预防并发症饮食疗法饮食疗法v 小儿腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限脂小儿腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物，以防止肠内食物肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物，以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。也就是说应该给小儿以清淡饮食，以利于发酵促使肠道蠕动增加。也就是说应该给小儿以清淡饮食，以利于其肠道修复。其肠道修复。v 用母乳喂养的小儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，用母乳喂养
8、的小儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻小儿腹泻症状。稀释母乳，有利于减轻小儿腹泻症状。v 对于人工喂养或混合喂养的小儿，在腹泻时，无论病情轻重，都不对于人工喂养或混合喂养的小儿，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。应添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间
9、一般为禁食时间一般为4-6小时为宜，禁食期间，可用胡萝卜汤、苹果泥、小时为宜，禁食期间，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂小儿，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能米汤等来喂小儿，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低，含脂肪也较低（仅减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低，含脂肪也较低（仅0.2%），富含碱性，含有果酸，有使大便成形、有吸附细菌和毒），富含碱性，含有果酸，有使大便成形、有吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细，对肠道刺激少，也富碱性、含有果酸，素的作用。苹果纤维较细，对肠道刺激少，也富碱性、含有果酸，其所含鞣酸又具有收敛的作用，所含的热能
10、、脂肪较低，这些均符其所含鞣酸又具有收敛的作用，所含的热能、脂肪较低，这些均符合治疗腹泻的原则。合治疗腹泻的原则。v 对于症状较轻腹泻小儿，以下食疗法很有帮助：对于症状较轻腹泻小儿，以下食疗法很有帮助：v 炒米面炒米面 将小米面放置锅内用文火炒至微黄，食用时将适量炒米面加将小米面放置锅内用文火炒至微黄，食用时将适量炒米面加开水调成糊状，用红糖调味，稍凉后服下，每日开水调成糊状，用红糖调味，稍凉后服下，每日23次，有吸附肠次，有吸附肠腔内腐败物质的作用。腔内腐败物质的作用。v 煮苹果煮苹果 将苹果连皮带核切成小块，加水煮沸将苹果连皮带核切成小块，加水煮沸35分钟，温后食用，分钟，温后食用，每次每
11、次3050克，每日克，每日23次，有良好止泻作用。次，有良好止泻作用。v 胡萝卜粥胡萝卜粥 将将500克胡萝卜制成泥，再加水煮成克胡萝卜制成泥，再加水煮成1000毫升粥。胡毫升粥。胡萝卜中含有丰富的维生素萝卜中含有丰富的维生素A，可增强机体抵抗力，并促进肠道上皮细，可增强机体抵抗力，并促进肠道上皮细胞的修复。胞的修复。v 藕粉藕粉30克加水克加水120毫升，煮至毫升，煮至100毫升。每日服毫升。每日服3次，每次次，每次30毫升。毫升。v 山药粥山药粥:山药粉山药粉 15克克,加开水加开水 120毫升毫升,煮成煮成 100毫升的粥。每日毫升的粥。每日服服 3次次,每次每次 30毫升。毫升。v 香
12、菇汤香菇汤:香菇香菇 6 8朵朵,洗净洗净(若基部带有茵木不必洗掉若基部带有茵木不必洗掉,保留效果保留效果更好更好),加水两碗加水两碗,用沙锅煎煮至一小碗用沙锅煎煮至一小碗,加少许食盐服。一次服下加少许食盐服。一次服下,每日每日 2次。一般服次。一般服 2次见效次见效,3次病愈。次病愈。v 芋头蘸白糖芋头蘸白糖:将芋头煮熟或烤熟将芋头煮熟或烤熟,剥皮后蘸取白糖喂之剥皮后蘸取白糖喂之,不拘量。每不拘量。每日日 1 2次次,2 3次即愈。次即愈。常用抗生素常用抗生素1、丁胺卡那霉素：、丁胺卡那霉素：1015mg/kg/d 肌注或肌注或静点静点2、菌必治、菌必治 100150mg/kg/d3、硫酸新
13、霉素：、硫酸新霉素：5060mg/kg/d，分次口服，分次口服4、庆大霉素：、庆大霉素：1520mg/kg/d，分，分3次口服次口服5、0.1%黄连素黄连素30ml温水灌肠温水灌肠肠粘膜保护及收敛剂肠粘膜保护及收敛剂思密达：儿童：思密达：儿童：1岁以下，每日岁以下，每日1袋，分袋，分3次服用：次服用：1-2岁：每日岁：每日1-2袋，分袋，分3次服用，次服用，2岁以上：每岁以上：每日日2-3袋，分袋，分3次服用。次服用。次碳酸铋片：次碳酸铋片：15岁，每次岁，每次0.20.6g，每日，每日3次次 鞣酸蛋白散：鞣酸蛋白散：1-3岁小儿（体重岁小儿（体重10-14公斤）每公斤）每次次1/6袋，每日袋
14、，每日3次。次。微生态制剂微生态制剂1、妈咪爱、妈咪爱:二周岁以下：一次二周岁以下：一次1袋，一日袋，一日1-2次；次；二周岁以上：一次二周岁以上：一次1-2袋，一日袋，一日1-2次。次。用低于用低于40的水或牛奶冲服，也可直接服用。与的水或牛奶冲服，也可直接服用。与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。铋剂、鞣铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用2、米雅：一次、米雅：一次1片，一天片，一天23次。用温开水送服次。用温开水送服 3、培菲康：每次一包，每天、培菲康：每次一包，每天3次，以温的牛奶或温开水
15、冲次，以温的牛奶或温开水冲服。服。目前常用的人用微生态制剂还有：宝乐安，爽舒宝，阿泰宁，目前常用的人用微生态制剂还有：宝乐安，爽舒宝，阿泰宁，常立宁，思连康，整肠生等常立宁，思连康，整肠生等 其它疗法其它疗法药物煎服药物煎服:车前子车前子10克，炒山楂克，炒山楂10克，宣木瓜克，宣木瓜8克，罂粟壳克，罂粟壳6克。煎服法克。煎服法:每日每日1剂，煎两次兑在一起浓缩剂，煎两次兑在一起浓缩100ml。58周岁儿童分周岁儿童分45次温服，婴幼儿减半。次温服，婴幼儿减半。泡脚：具体方法是：律草（拉拉藤、拉拉秧、牵牛藤泡脚：具体方法是：律草（拉拉藤、拉拉秧、牵牛藤）20g(最好用新鲜的律草最好用新鲜的律草
16、30g)、石榴皮、石榴皮10g(鲜石榴皮鲜石榴皮30g)。水煎后，趁温热泡脚，每次泡。水煎后，趁温热泡脚，每次泡20分钟左右，一分钟左右，一日两次日两次 敷脐：可以用平时当调料用的肉桂、丁香各敷脐：可以用平时当调料用的肉桂、丁香各3g，研成细面，研成细面，用醋调和后，贴敷在肚脐上。药膏用胶布固定，中间夹用醋调和后，贴敷在肚脐上。药膏用胶布固定，中间夹一层塑料薄膜，每日一换。对胶布过敏者，用一层塑料薄膜，每日一换。对胶布过敏者，用3层干净纱层干净纱布缝包，装调和好的药，用绷带绕脐固定。用云南白药布缝包，装调和好的药，用绷带绕脐固定。用云南白药加加70%的酒精调和，敷脐后用伤湿止痛膏固定，治疗秋的酒精调和，敷脐后用伤湿止痛膏固定，治疗秋季腹泻，连用季腹泻，连用3天。天。
