1、炎症病理学基础教学炎 症机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 质渗 出增 生体温调节血 液单核巨噬系统神经内分泌红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部表现目录目录一、炎症的原因一、炎症的原因一、炎症的原因一、炎症的原因病理变化目录二、炎症局部的基本病理变化变质:炎症局部组织的变性和坏死形态变化:实质:实质细胞变性、坏死间质:胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢 H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放:血管扩张,通透性炎症介质概念:炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与
2、炎症反应的化学物质。作用:血管扩张,通透性,趋化作用,发热,疼痛及组织损伤等。种类:细胞源性和血浆源性(详见下一页)主要炎性介质及作用来 源种 类血管扩张血管通透性趋化作用组织损伤发热疼痛肥大细胞、血小板组 胺+肥大细胞、血小板羟色胺+细胞质膜磷脂成分前列腺素+白细胞、肥大细胞白细胞三烯+中性粒细胞溶酶体成份+T淋巴细胞淋巴因子+血浆蛋白质缓激肽+补体系统补体3a、5a+凝血系统纤维蛋白多肽+纤溶系统纤维蛋白降解产物+白细胞氧自由基+、渗出:1.炎性充血:2.血液成分渗出:1)液体渗出:2)细胞渗出:3.炎症细胞种类:渗出血流动力学改变炎性充血、淤血。血液成分的渗出(血管通透性增加)液体渗出炎
3、性水肿 引起液体渗出因素:1)是血管壁通透性;2)淤血;3)组织渗透压(渗出液与漏出液区别见下页)渗出液与漏出液的鉴别渗 出 液漏 出 液原 因炎 症非 炎 症蛋 白 量25g/L0、50109/L1、0201、012粘蛋白试验(Rivalta)阳 性阴 性凝 固 性能 自 凝不能自凝透 明 度混 浊澄 清 渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质,减轻损害。带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。渗出液的意义:不利 渗出液太多,压迫器官,影响功能。纤维机化,引起粘连。细胞渗出炎性浸润1.白细胞靠边、附壁和游出充
4、血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出2.趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动,这种现象称为趋化作用。阳性趋化物(或趋化因子)3.吞噬作用:炎症细胞的种类,功能及临床意义类别 来源及形态 功 能 临床意义中 性 粒 细 胞血液核分叶状,25叶,胞质内有中性颗粒运动活跃,吞噬力强,能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物,崩解后释放蛋白溶解酶,能溶解细胞碎片、纤维蛋白等;释放内源性致热原。见于急性炎症,特别是化脓性炎症时,称急性炎细胞,寿命短,只有34天,变性坏死后成为脓细胞。类别 来源及形态 功 能 临床意义单核细胞及巨噬细胞血液及单核吞噬细胞系统,细胞体积较大
5、,胞质丰富,核椭圆或肾形运动及吞噬力特别强,能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物、可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等;能将抗原信息传递给免疫活性细胞,发挥免疫效应,释放内源性致热原。见于急性炎症后期,慢性炎症,非化脓性炎症(结核、伤寒等)以及病毒、寄生虫感染时。类别 来源及形态 功 能 临床意义嗜酸性粒细胞血液核分叶少或杆状,胞质内有大量粗大嗜酸性颗粒吞噬抗原抗体复合物及组胺。具有抗过敏作用,见于寄生虫感染、变态反应性疾病及急性炎症后期。类别 来源及形态 功 能 临床意义淋巴细胞血液及淋巴组织体积较小,圆形,胞质特别少。T细胞参与细胞免疫,致敏后产生淋巴因子,杀伤靶细胞;B细胞
6、在抗原刺激下转变为浆细胞,产生抗体参与体液免疫过程。主要见于慢性炎症时,称慢性炎症细胞;亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时;与机体免疫反应关系紧密。炎细胞的种类和功能类别来源及形态特征功 能临床意义中 性粒细胞血液 核分叶状,25叶运动活跃,吞噬力较强;崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原急性炎症炎症早期单核细胞;巨噬细胞血液和组织积大,胞质丰富核椭圆或肾形运动及吞噬力特别强;吞噬中性粒细胞不易吞噬的 非化脓性菌、较大组织碎片、异物,可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。急性炎症后期慢性炎症,非化脓性炎症(结核病,伤寒);病毒、寄生虫嗜酸性粒细胞血液 核分叶少或杆叶运动能力弱
7、,具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物寄生虫感染;变态反应性疾病淋 巴 细 胞浆细胞 血液及淋巴组织积小,圆形胞质特别少,细胞转变来细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染嗜碱性粒细胞血液及结缔组织嗜碱性颗粒、异形颗粒受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;羟色胺变态反应性炎症增生增生成分:单核巨噬细胞系统(炎症细胞)肉芽组织(血管内皮,纤维母细胞)原有组织(如肝细胞,上皮细胞)增生作用:使炎症局限化参与组织修复为炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞
8、产生刺激增生变质渗出渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织 增生三种病理变化相互关系变质细 菌病 毒螺旋体真 菌寄生虫机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 质渗 出增 生体温调节血 液神经内分泌单核巨噬系统红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部表现、局部表现 三、炎症的临床表现全身反应白细胞变化:(1520 109/L)四、炎症的类型及病变特点 急性炎症 、急性炎症类型:I.表面化脓和积脓II.蜂窝织炎III.脓肿 变质性炎 渗出性炎症纤维蛋白性炎症化脓性炎症:、表面化脓性炎症和积脓、蜂窝织炎、脓肿出血性炎症:卡他性炎症 增生性炎慢性炎症 、慢性炎症类型:一般慢性炎症炎性肉芽肿急性炎症和慢性炎症比较急 性 炎 症慢 性 炎 症病 程6个月症 状起病急,症状明显起病缓慢,症状较缓和病理变化以变质、渗出为主以增生为主结 局发展迅速抵抗力可急性发作五、炎症的结局痊愈迁延不愈转为慢性蔓延扩散血道扩散血道扩散炎症的意义课堂练习疖(一)疖(二)血细胞疖结膜炎单纯疱疹足癣原发性梅毒蛔虫晒斑接触性皮炎系统性红斑狼疮1系统性红斑狼疮2过敏性皮疹药疹炎症血管反应炎症血流动力学变化感谢您的聆听！
