要 求 24 小 时 内 完 成首次病程记录首次病程记录日常病程记录日常病程记录手术记录、手术记录、术前小结术前小结 术后（首次）记录术后（首次）记录术前讨论术前讨论 麻醉记录麻醉记录死亡（疑难）病例讨论记录死亡（疑难）病例讨论记录抢救记录、会诊记录抢救记录、会诊记录手术安全核查（清点）记录手术安全核查（清点）记录临时医嘱临时医嘱长期医嘱长期医嘱麻醉医嘱麻醉医嘱平平 顶顶 山山 市市 第第 一一 人人 民民 医医 院院 入入 院记录院记录科别科别病房病房床号床号床床住院号住院号科入院记录科入院记录 （第（第次）次）过敏史：过敏史：姓姓 名：名：性别：性别：年年 龄：龄：岁岁籍贯：籍贯：省省市市县县职职 业：业：婚婚 配：配：民民 族：族：入院时间入院时间年年月月日日 时时 分分住址：住址：邮邮 政政编编 码：码：病史采集病史采集时时 间间年年月月日日 时时 分分身份证明号：身份证明号：工作单位：工作单位：联系电话：联系电话：联系人姓名：联系人姓名：与患者关系：与患者关系：联系人联系人电话：电话：病史陈述者：病史陈述者：入院时情况：入院时情况：主主 诉：诉：
