1、眼科病人的护理医学知识2学习目标：学习目标：1、说出睑缘炎的类型及护理方法；、说出睑缘炎的类型及护理方法；2、描述内外麦粒肿的临床表现；、描述内外麦粒肿的临床表现；3、记住霰粒肿的临床表现和护理；、记住霰粒肿的临床表现和护理；4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护 理措施。理措施。眼科病人的护理医学知识3一、睑缘炎 睑缘炎（睑缘炎（blepharitis）是睑缘皮肤、腺体、毛）是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，理囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。化因素的刺激常为发病的诱因。【临床表现】【临床表现】
2、根据临床特点，睑缘炎可分为三型。根据临床特点，睑缘炎可分为三型。（一）鳞屑性睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）（二）溃疡性睑缘炎（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis）（三）眦部睑缘炎（三）眦部睑缘炎（angular blepharitis）眼科病人的护理医学知识4 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、去除诱因，尽量避免理化刺激。、去除诱因，尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或、用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去硼酸溶液每天清拭睑缘，去 除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消 退后再持续治
3、疗退后再持续治疗23周，以防复发。周，以防复发。3、眦部眦缘炎点用、眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天硫酸锌滴眼液，每天 34次，抑制莫次，抑制莫-阿双杆菌。阿双杆菌。4、适当服用维生素、适当服用维生素B2或复合维生素或复合维生素B。5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确 用眼及合理的营养。用眼及合理的营养。眼科病人的护理医学知识5二、睑腺炎 睑腺炎（睑腺炎（hordeolum）又称麦粒肿，是眼睑）又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称感染所致。
4、睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。于儿童及青年。【临床表现】【临床表现】患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。现。外麦粒肿外麦粒肿 内麦粒肿内麦粒肿眼科病人的护理医学知识6 【治疗及护理措施】1、处理原则 2、指导病人热敷3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏4、脓肿形成后，应切开引流5、仔细观察病人对疼痛反应6、防止并发症7、养成良好的卫生习惯眼科病人的护理医学知识7三、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿（睑板腺囊肿（chalazion），是由于睑板腺），是由于睑板腺导管出
5、口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮肿性炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。年。【临床表现】【临床表现】多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与皮肤不粘连。皮肤不粘连。眼科病人的护理医学知识8 【治疗及护理措施】1、指导热敷，见睑腺炎护理。2、小
6、而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无 须治疗。3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术5、养成良好的卫生习惯，6、介绍术后用药，换药门诊随访眼科病人的护理医学知识9四、睑内翻与倒睫 睑内翻（睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻）是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼球称为倒睫（球称为倒睫（trichiasis）。）。【病因】【病因】疤痕性睑内翻疤痕性睑内翻 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 失无性睑内翻失无性睑内翻眼科病人的护理医学知识10 【临床表现】【临床表现】睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、睫毛摩
7、擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、电解倒睫或手术治疗、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成眼科病人的护理医学知识11五、上睑下垂 上睑下垂（上睑下垂（ptosis）是指各种原因造成的）是指各种原因造成的提上脸肌或提上脸肌或mller平滑肌功能不全或丧失，
8、导平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上部睑缘遮盖角膜超过上部1/5。【病因】可分为先天性或获得性【病因】可分为先天性或获得性 【临床表现】【临床表现】略略眼科病人的护理医学知识12 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、先天性上睑下垂应尽早手术、先天性上睑下垂应尽早手术2、心理护理、心理护理3、手术按外眼手术护理、手术按外眼手术护理4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不 全、穹隆部结膜脱垂等全、穹隆部结膜脱垂等5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练、已发生弱视者手术后应
9、进行弱视相关训练 和矫治和矫治眼科病人的护理医学知识13六、泪囊炎 泪囊炎（泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他）是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多见，多见于中老年女性，占较为多见，多见于中老年女性，占70%80%。【病因】【病因】鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所致。阻塞鼻泪管下端所致。眼科病人的护理医学知识1
10、4 【临床表现】【临床表现】慢性泪囊炎慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管长期存留。瘘管长期存留。新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。分泌物自泪
11、小点溢出，常有结膜充血。眼科病人的护理医学知识15【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、急性期护理、急性期护理 2、慢性期护理、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎、积极治疗沙眼和鼻炎眼科病人的护理医学知识16 目标测试目标测试一、解释一、解释 1、麦粒肿、麦粒肿 2、睑板腺囊肿、睑板腺囊肿二、填空二、填空 1、睑缘炎包括、睑缘炎包括 、三种类型，其中三种类型，其中眦部睑缘炎可用眦部睑缘炎可用 、治疗。治疗。2、外麦粒肿切口应在、外麦粒肿切口应在 面，与睑缘面，与睑缘 、内麦、内麦粒肿切
12、口应在粒肿切口应在 面，与睑缘面，与睑缘 。眼科病人的护理医学知识17 3、睑内翻的病因有、睑内翻的病因有 、，能，能产生睑内翻和倒睫的共同病因为产生睑内翻和倒睫的共同病因为 。4、上睑下垂可形成、上睑下垂可形成 弱视。弱视。5、慢性泪囊炎的症状有、慢性泪囊炎的症状有 、。早期。早期可使用可使用 、反复无效可采用、反复无效可采用 年老体年老体弱者可采用弱者可采用 治疗。治疗。6、睑板睑囊肿摘除术后应用手掌压迫眼部、睑板睑囊肿摘除术后应用手掌压迫眼部 分钟。观察有无出血等情况，术后伤不用分钟。观察有无出血等情况，术后伤不用 。眼科病人的护理医学知识1819学习目标：学习目标：1、描述沙眼的临床表
13、现；、描述沙眼的临床表现；2、说出传染性眼病的隔离消毒措施；、说出传染性眼病的隔离消毒措施；眼科病人的护理医学知识20一、急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎（急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis）是一种常见的感染性化脓性具有）是一种常见的感染性化脓性具有传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行，节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行，病程在病程在2周左右，通常为自限性。周左右，通常为自限性。【病因】【病因】1、急性卡他性结膜炎、急性卡他性结膜炎 主要为革兰阳性球主要为革兰阳性
14、球菌感染菌感染 2、淋球菌性结膜炎、淋球菌性结膜炎 主要为淋球菌感染所主要为淋球菌感染所致致眼科病人的护理医学知识21 【临床表现】【临床表现】1、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现假膜。假膜。2、淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜、淋球菌性结
15、膜炎发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏脓漏眼眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，成人症状较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。成人症状较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。眼科病人的护理医学知识22【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、结膜囊冲洗、结膜囊冲洗 2、药物护理、药物护理 3、分泌物送检细菌培养及药物敏感、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。试
16、验。4、禁忌包封患眼、禁忌包封患眼 5、预防消毒与隔离、预防消毒与隔离 6、减轻不适感、减轻不适感眼科病人的护理医学知识23二、病毒性结膜炎 病毒性结膜炎（病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）是一）是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。【病因】【病因】流行性角结膜炎由腺病毒流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺病毒型（人类腺病毒D亚组）引起。亚组）引起。眼科病人
17、的护理医学知识24 【临床表现】【临床表现】流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小小时内发病；流行性角结膜炎潜伏期时内发病；流行性角结膜炎潜伏期57天；两天；两者可双眼同时或先后发病。者可双眼同时或先后发病。自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。伴有耳前淋巴结肿大。流行性角结膜炎流行性角结膜炎 流行性出血结膜炎流行性出血结膜炎眼科病人的护理医学知识25
18、 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、冲洗结膜囊可用生理盐水。、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。以防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。、注意消毒隔离。5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。净。6、本病极易复发。、本病极易复发。眼科病人的护理医学知识26三、沙眼 沙眼（沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体引起）是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜表面的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不
19、平的外观，形似沙粒，故名沙眼，形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。【病因】【病因】沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为为A、B、C或或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。体。眼科病人的护理医学知识27 【临床表现】【临床表现】急性期急性期 慢性期慢性期 【护理诊断】【护理诊断】上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有的基
20、础上又有下列生或滤泡形成，或两者兼有的基础上又有下列三项之一者，即可诊断为沙眼。三项之一者，即可诊断为沙眼。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。血管翳。2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。此外还可选用沙眼衣原体的检测方法，酶此外还可选用沙眼衣原体的检测方法，酶联免疫测定、联免疫测定、PCR、荧光抗体染色等方法。、荧光抗体染色等方法。眼科病人的护理医学知识28 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、局部用药为主，机械疗法为辅，、局部用药为主，机械疗法为辅，坚持数
21、月。坚持数月。2、局部用药、局部用药 3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。4、宣传沙眼并发症的危害性、宣传沙眼并发症的危害性 5、指导病人和家属做好消毒隔离、指导病人和家属做好消毒隔离 6、养成良好的卫生习惯、养成良好的卫生习惯 7、介绍并发症及后遗症的治疗方法、介绍并发症及后遗症的治疗方法眼科病人的护理医学知识29四、免疫性结膜炎 免疫性结膜炎（免疫性结膜炎（immunolongic conjucntivitis），又称变态反应性结膜炎，是），又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，临结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，临床上以春
22、季角结膜炎和泡性角结膜炎较常见。床上以春季角结膜炎和泡性角结膜炎较常见。【病因】【病因】1、春季角结膜炎、春季角结膜炎 可能是可能是I、IV型超敏反型超敏反应共同作用的结果。应共同作用的结果。2、泡性角结膜炎、泡性角结膜炎 一般认为是葡萄球菌、一般认为是葡萄球菌、结核杆菌等微生物蛋白引起的变态反应。结核杆菌等微生物蛋白引起的变态反应。眼科病人的护理医学知识30【临床表现】【临床表现】1、春季角结膜炎、春季角结膜炎 2、泡性角结膜炎、泡性角结膜炎【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、药物护理、药物护理 2、避免接触致敏原、避免接触致敏原 3、饮食指导、饮食指导 4、预防用药、预防用药 5、病变
23、各期用、病变各期用1%黄降汞眼膏有助于吸收黄降汞眼膏有助于吸收 6、长期使用激素应警惕激素性青光眼、长期使用激素应警惕激素性青光眼眼科病人的护理医学知识31五、翼状胬肉 翼状胬肉翼状胬肉 （pterygium）因其）因其形状如虫翅而得名，形状如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻双眼患病，多见于鼻侧。侧。【病因】【病因】略略 【临床表现】【临床表现】略略图图4-1 翼状胬肉翼状胬肉 眼科病人的护理医学知识32【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、手术治疗。
24、、手术治疗。2、预防。、预防。3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。4、手术治疗者参照外眼手术护理。、手术治疗者参照外眼手术护理。5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。6、可用、可用射线照射、丝裂霉素射线照射、丝裂霉素C等。等。眼科病人的护理医学知识33六、干眼症 干眼症（干眼症（dry eye syndrome），是指各），是指各种原因引起泪液分泌数量下降或质量改变种原因引起泪液分泌数量下降或质量改变而导致泪膜功能异常者。又称角结膜干燥而导致泪膜功能异常者。又称角结膜干燥症（症（keratoconjunctiviti
25、s sicca，KCS）。）。【病因】【病因】略略 【临床表现】【临床表现】略略 【诊断】【诊断】略略 【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】略略眼科病人的护理医学知识34 目标测试目标测试一、解释一、解释 1、红眼病、红眼病 2、沙眼、沙眼 3、垂翳、垂翳 4、干眼症、干眼症二、填空二、填空 1、沙眼的病原体为、沙眼的病原体为 ，是由我国，是由我国 、等于等于 年用鸡胚培养法首次成功分离。年用鸡胚培养法首次成功分离。眼科病人的护理医学知识35 2、急性细菌性结膜炎禁忌、急性细菌性结膜炎禁忌 和和 。3、病毒性结膜炎分、病毒性结膜炎分 和和 。三、问答三、问答 1、试述急性细菌性结膜炎的治疗护理
26、措施、试述急性细菌性结膜炎的治疗护理措施 2、试述病毒性结膜炎与细菌性结膜炎的区别、试述病毒性结膜炎与细菌性结膜炎的区别 3、试述沙眼的诊断及治疗护理措施、试述沙眼的诊断及治疗护理措施 4、试述干眼症的诊断、试述干眼症的诊断眼科病人的护理医学知识3637学习目标：学习目标：1、说出各型角膜炎的临床表现。、说出各型角膜炎的临床表现。2、记住各型角膜炎的护理措施。、记住各型角膜炎的护理措施。眼科病人的护理医学知识38一、细菌性角膜炎 细菌性角膜炎（细菌性角膜炎（bacterial keratitis）是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。见的角膜炎之一
27、。【病因】【病因】略略眼科病人的护理医学知识39【临床表现】【临床表现】起病急，可在角膜外伤后起病急，可在角膜外伤后24-48小时内发病。小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎。膜睫状体炎。绿
28、脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色绿脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，24小时小时可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。炎。眼科病人的护理医学知识40【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、治疗原则、治疗原则 2、热敷、热敷 3、保证充分休息、睡眠、保证充分休息、睡眠 4、使用眼垫包盖患眼、使用眼垫包盖患眼 5、严密观察视力、严密观察视力 6、可应用散瞳剂、可应用散瞳剂 7、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步发展发展 8、进行
29、角膜移植术者，做好术前后护理。、进行角膜移植术者，做好术前后护理。9、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自我护理意识我护理意识眼科病人的护理医学知识41二、病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎（单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）是由单纯疱疹病毒所致的、严重）是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。【病因】【病因】大多系单纯疱疹病毒大多系单纯疱疹病毒I型感染所致。多见于型感染所致。多见于幼儿，疱疹病毒感染三叉神经末梢和三叉神经支幼儿，疱疹病毒感染三叉神经末梢和
30、三叉神经支配的区域（头、面部皮肤和黏膜），并长期潜伏配的区域（头、面部皮肤和黏膜），并长期潜伏下来。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，下来。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性角膜炎。角膜炎。眼科病人的护理医学知识42【临床表现】【临床表现】1、原发感染、原发感染2、复发感染、复发感染（1）树枝状和地图）树枝状和地图状角膜炎状角膜炎（2）盘状角膜炎）盘状角膜炎（3）坏死性角膜基）坏死性角膜基质炎质炎图图4-2 单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎 （树枝样）（树枝样）眼科病人的护理医学知识43【治疗及护理
31、措施】【治疗及护理措施】1、常用抗单纯疱疹病毒药。、常用抗单纯疱疹病毒药。2、早期使用有效的抗病毒药，禁用糖皮质激素。、早期使用有效的抗病毒药，禁用糖皮质激素。3、盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物。、盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物。4、有虹膜睫状体炎者，加用散瞳剂。、有虹膜睫状体炎者，加用散瞳剂。5、对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者，、对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者，加用广谱抗菌素眼药水。加用广谱抗菌素眼药水。6、用药指导。、用药指导。7、严密观察病情。、严密观察病情。8、鼓励病人参加体育锻炼。、鼓励病人参加体育锻炼。9、药物治疗无效，有穿孔危险，可行治疗性角、药物治疗无效，有穿孔危险
32、，可行治疗性角膜移植术。膜移植术。眼科病人的护理医学知识44三、真菌性角膜炎 真菌性角膜炎（真菌性角膜炎（fungal keratitis）是由致）是由致病真菌引起的感染性角膜病。是致盲率极高的病真菌引起的感染性角膜病。是致盲率极高的角膜病。角膜病。【病因】【病因】常发生于植物引起的角膜外伤后，或长期常发生于植物引起的角膜外伤后，或长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者。常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌、还有降者。常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌、还有念珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。念珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。眼科病人的护理医学知识45【临床表现】【临
33、床表现】起病缓起病缓慢，病程长，早期有不慢，病程长，早期有不同程度的眼痛，畏光流同程度的眼痛，畏光流泪及异物感，病灶呈灰泪及异物感，病灶呈灰白色，稍隆起，表面粗白色，稍隆起，表面粗糙似苔垢样，病灶周围糙似苔垢样，病灶周围可见可见“伪足伪足”或或“卫星卫星状状”浸润。浸润。病灶，常有严重的病灶，常有严重的虹膜睫状体炎症反应，虹膜睫状体炎症反应，前房积脓粘稠，真菌入前房积脓粘稠，真菌入侵眼内易发生眼内炎。侵眼内易发生眼内炎。眼科病人的护理医学知识46【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、严密观察病情、严密观察病情 2、药物护理、药物护理 3、其他参照细菌性角膜炎护理、其他参照细菌性角膜炎护理眼科
34、病人的护理医学知识47四、角膜移植术护理 角膜移植术是一种采用同种异体的透明角角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜替代病变角膜的手术。可分为板层角膜移植膜替代病变角膜的手术。可分为板层角膜移植术和穿透性角膜移植术，还有高分子材料人工术和穿透性角膜移植术，还有高分子材料人工角膜，尚未在临床广泛应用。角膜，尚未在临床广泛应用。【适应证】【适应证】1、穿透性角膜移植术、穿透性角膜移植术 2、板层角膜移植术、板层角膜移植术眼科病人的护理医学知识48 【护理诊断与措施】【护理诊断与措施】（一）有眼压升高的危险（一）有眼压升高的危险 与角膜与虹膜与角膜与虹膜粘连有关粘连有关 （二）有感染的危险（二）有感
35、染的危险 与手术创口及机体与手术创口及机体抵抗力低下有关抵抗力低下有关 （三）有排斥反应的危险（三）有排斥反应的危险 与自身免疫识与自身免疫识别作用有关别作用有关 （四）知识缺乏（四）知识缺乏 缺乏对角膜移植手术的缺乏对角膜移植手术的了解和护理知识了解和护理知识眼科病人的护理医学知识49 目标测试目标测试一、填空一、填空 1、绿脓杆菌性角膜溃疡首选、绿脓杆菌性角膜溃疡首选 病毒性角病毒性角膜溃疡可选用膜溃疡可选用 ，真菌性角膜溃疡可选，真菌性角膜溃疡可选用用 。2、病毒性角膜炎初起为、病毒性角膜炎初起为 浸润，继而形浸润，继而形成成 溃疡，继而融合为溃疡，继而融合为 溃疡，可溃疡，可用用 、治
36、疗治疗二、问答二、问答 1、试述细菌性、病毒性、真菌性三型角膜、试述细菌性、病毒性、真菌性三型角膜炎症的临床区别炎症的临床区别 2、试述角膜移植术的护理措施与诊断、试述角膜移植术的护理措施与诊断眼科病人的护理医学知识5051学习目标：学习目标：1、描述年龄相关性白内障各期的临床表、描述年龄相关性白内障各期的临床表现体征；现体征；2、说出各型白内障的病因及临床表现；、说出各型白内障的病因及临床表现；3、记住各型白内障的护理措施。、记住各型白内障的护理措施。眼科病人的护理医学知识52 白内障（白内障（cataract）指晶状体混浊。）指晶状体混浊。目前已成为主要致盲性眼病之一。按发病目前已成为主要
37、致盲性眼病之一。按发病时间可分为先天性、后天性白内障；根据时间可分为先天性、后天性白内障；根据发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、发病原因，可分为年龄相关性、糖尿病性、外伤性、并发性白内障等。根据混浊部位外伤性、并发性白内障等。根据混浊部位不同，可分为皮质性、核性、代谢性、中不同，可分为皮质性、核性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜毒性、辐射性、发育性、后发性、后囊膜下白内障。下白内障。眼科病人的护理医学知识53一、年龄相关性白内障 年龄相关性白内障（年龄相关性白内障（age related cataract），），多发生在多发生在50岁以上的中老年人，又称老年性白内岁以上的中
38、老年人，又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。长，多为双眼发病，但发病可有先后。【病因】【病因】发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。因素及晶状体营养和代谢状况等有关。眼科病人的护理医学知识54【临床表现】【临床表现】双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。根据晶体混浊其开始形成部位分为皮
39、质性、核性、后囊膜下白内障。其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。1、皮质性白内障、皮质性白内障 （1）初发期）初发期 （2）未成熟期）未成熟期 （3）成熟期）成熟期 （4）过熟期）过熟期 2、核性白内障、核性白内障 3、后囊膜下白内障、后囊膜下白内障图图4-4 成熟期白内障成熟期白内障 眼科病人的护理医学知识55【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、主要以手术治疗为主、主要以手术治疗为主 2、药物治疗无肯定疗效、药物治疗无肯定疗效 3、根据病人生活自理能力，给予相应帮助、根据病人生活自理能力，给予相应帮助 4、手术方法、手术方法 5、做好内眼手术护理、做好内眼手术护理 6、认真做
40、好术前准备、认真做好术前准备 7、密切观察病情变化、密切观察病情变化 8、休息与活动、休息与活动 9、定期门诊随访、定期门诊随访 10、向病人及家属宣传有关的护理常识、向病人及家属宣传有关的护理常识眼科病人的护理医学知识56二、先天性白内障 先天性白内障（先天性白内障（congenital cataract）是胚胎）是胚胎发育过程中，晶状体发育生长障碍所致，表现为发育过程中，晶状体发育生长障碍所致，表现为晶状体各种形态与部位的混浊；多为双侧，大多晶状体各种形态与部位的混浊；多为双侧，大多数在出生前即已存在。数在出生前即已存在。【病因】【病因】有内源性和外源性两种。有内源性和外源性两种。【临床表
41、现】【临床表现】多为双侧、静止性，根据晶状体混浊的形态、多为双侧、静止性，根据晶状体混浊的形态、部位程度分为前极、后极白内障、绕核性、核性部位程度分为前极、后极白内障、绕核性、核性白内障、膜性和全白内障，绕核性白内障为最常白内障、膜性和全白内障，绕核性白内障为最常见的类型。见的类型。眼科病人的护理医学知识57【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目、治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。的发生。2、感染风疹病毒者不宜过早手术。、感染风疹病毒者不宜过早手术。3、无晶状体眼者需进行屈光矫正和视功能、无晶状体眼者需进行屈光矫正和视功能训练。训练。4、已发生弱视患
42、儿，应进行正确的弱视训、已发生弱视患儿，应进行正确的弱视训练；练；5、内源性先天性白内障具有遗传性，注意、内源性先天性白内障具有遗传性，注意优生优育。优生优育。6、手术病人参照内眼手术护理常规。、手术病人参照内眼手术护理常规。眼科病人的护理医学知识58三、糖尿病性白内障 糖尿病性白内障（糖尿病性白内障（diabetic cataract）是指）是指晶体混浊的发生与糖尿病有直接关系的白内障，晶体混浊的发生与糖尿病有直接关系的白内障，临床上有两大类，一种为合并年龄相关性皮质临床上有两大类，一种为合并年龄相关性皮质性白内障，另一种为真性糖尿病性白内障，性白内障，另一种为真性糖尿病性白内障，可可合并糖
43、尿病性视网膜病变。合并糖尿病性视网膜病变。【病因】【病因】血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，使晶状血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性而体内渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性而致混浊。致混浊。眼科病人的护理医学知识59【临床表现】【临床表现】晶状体混浊及视网膜病变有不同程度视力晶状体混浊及视网膜病变有不同程度视力下降。下降。糖尿病病人的年龄相关性白内障发生率比糖尿病病人的年龄相关性白内障发生率比非糖尿病病人高非糖尿病病人高4-6倍，症状相似，但发生早，倍，症状相似，但发生早，进展快，易成熟。进展快，易成熟。眼科病人的护理医学知识60【治疗及护理措施】【治疗及护
44、理措施】1、在血糖控制正常的情况下行白内障摘除术、在血糖控制正常的情况下行白内障摘除术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变需术前治和人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变需术前治疗。疗。2、用药指导：遵医嘱应用降血糖药物。密切、用药指导：遵医嘱应用降血糖药物。密切观察血糖变化及药物的副作用，如低血糖反应。观察血糖变化及药物的副作用，如低血糖反应。3、饮食指导：应以控制总热量为原则，低糖、饮食指导：应以控制总热量为原则，低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、低脂、适当蛋白质、高纤维素、4、运动指导：定时定量、适可而止。、运动指导：定时定量、适可而止。5、糖尿病性白内障术后易发生出血及感染，、糖尿病性白内障术
45、后易发生出血及感染，术前应严格掌握手术适应症，术后密切观察病情术前应严格掌握手术适应症，术后密切观察病情变化。变化。眼科病人的护理医学知识61 目标测试目标测试一、解释一、解释 1、年龄相关性白内障、年龄相关性白内障 2、糖尿病性白内障、糖尿病性白内障 3、先天性白内障、先天性白内障二、填空二、填空 1、年龄相关性白内障皮质性四期表现为、年龄相关性白内障皮质性四期表现为 、其中其中 期散瞳宜谨慎，期散瞳宜谨慎，期是手期是手术的最佳期。术的最佳期。眼科病人的护理医学知识62 2、白内障摘除术后之晶体眼呈、白内障摘除术后之晶体眼呈 状态，状态，一般为一般为 D，可用，可用 、或或 矫正，其中矫正，
46、其中 是最好最有效的矫正方法。是最好最有效的矫正方法。3、先天性白内障多在、先天性白内障多在 手术，最迟不超手术，最迟不超过过 岁。岁。三、问答三、问答 1、试述白内障病人的手术护理、试述白内障病人的手术护理眼科病人的护理医学知识6364 学习目标：学习目标：1、说出高血压视网膜病变分级及其临床表、说出高血压视网膜病变分级及其临床表现。现。2、记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项。、记住虹睫炎散瞳的目的及注意事项。3、描述视网脉动脉阻塞和静脉阻塞的临床、描述视网脉动脉阻塞和静脉阻塞的临床表现。表现。眼科病人的护理医学知识65一、葡萄膜炎 葡萄膜炎（葡萄膜炎（uveitis）是一类由多种原因引起）是一
47、类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，按其发病部位可分为前葡萄膜的葡萄膜的炎症，按其发病部位可分为前葡萄膜炎，中间葡萄炎、后葡萄炎和全葡萄膜炎。炎，中间葡萄炎、后葡萄炎和全葡萄膜炎。【病因】【病因】病因复杂，大致可分分感染性和非感染性两病因复杂，大致可分分感染性和非感染性两大类。大类。眼科病人的护理医学知识66【临床表现】【临床表现】急性虹膜睫状体炎表急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。检查发现：睫视力减退。检查发现：睫状充血或混合流血，角膜状充血或混合流血，角膜后沉着物（后沉着物（KP）Tyndall现象，虹膜炎性改变，虹现象，虹膜炎性改变，虹膜粘连，梅花样瞳孔
48、等；膜粘连，梅花样瞳孔等；瞳孔缩小、反光射迟钝或瞳孔缩小、反光射迟钝或消失，出现并发性白障、消失，出现并发性白障、继发性青光眼、低眼压及继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩等并发症。眼球萎缩等并发症。图图4-5 前葡萄膜炎引起瞳前葡萄膜炎引起瞳孔闭锁并发性白内障孔闭锁并发性白内障 眼科病人的护理医学知识67【治疗及护理措施】【治疗及护理措施】1、应用散瞳剂以达到扩瞳、减少粘连及解、应用散瞳剂以达到扩瞳、减少粘连及解痉、止痛等作用痉、止痛等作用 2、糖皮质激素有抗炎，抗过敏作用、糖皮质激素有抗炎，抗过敏作用 3、非甾体类抗炎药和抗感染药、非甾体类抗炎药和抗感染药 4、热敷、热敷 5、积极治疗并发症、积
49、极治疗并发症眼科病人的护理医学知识68二、视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞（视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion.CRAO）是指视网膜中央动脉或其分支）是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。阻塞。【病因】【病因】此病多见于有高血压、糖尿病、心内膜炎、此病多见于有高血压、糖尿病、心内膜炎、颈动脉粥样硬化的老年人。主要为血管栓塞、血颈动脉粥样硬化的老年人。主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及血管外管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及血管外部的压迫等。是导致视网膜血管发生阻塞的直接部的压迫等。是导致视网膜血管发生阻塞的直接原因。原因。
50、眼科病人的护理医学知识69【临床表现】【临床表现】视网膜中央动脉主干视网膜中央动脉主干阻塞，表现为突然发生一阻塞，表现为突然发生一眼无痛性视力丧失，分支眼无痛性视力丧失，分支阻塞者则为视野某一区域阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡。突然出现遮挡。眼底检查：视网膜呈眼底检查：视网膜呈灰白色、形成樱桃红斑，灰白色、形成樱桃红斑，分支阻塞者，该动脉分布分支阻塞者，该动脉分布区的视网膜呈灰，区的视网膜呈灰，白水白水肿，有时可以见到栓子阻肿，有时可以见到栓子阻塞的部位。塞的部位。图图4-6 视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞 眼科病人的护理医学知识70【诊断】【诊断】根据临床表现，早期眼底荧光血管造影
