1、章眼科病人的护理概述教学要求1、掌握护理评估、常用护理技术操作；眼科手术前后护理。2、理解常用护理诊断。3、了解眼科病人的基本特征。第一节眼科病人的护理评估及常用护理诊断 眼科护理工作的主要对象是眼科病人,以人的健康为中心的现代护理观要求我们,护理的着眼点不仅仅在“病”，而应当强调“人”，从人 的身心、社会、文化的需要出发去考虑病人的健康和护理问题。眼科病人基本特征：症状体征突出；心理症状明显；多伴全身相关疾病。一、护理病史 P12 1、患病及治疗经过（1）患病经过（2）检查及治疗经过 2、生活史（1）个人史（2）生活方式（3）饮食习惯 3、家族人员健康状况 二、身心状态评估 P13（一）心理
2、社会评估 1、疾病知识 2、心理状态 3、社会支持系统（二）身体评估 1、一般状态：包括血压、心率、营养、皮肤、体位等 2、眼部评估（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前检查（5）眼后检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查 3、症状分析与评估（1）视力障碍（2）感觉异常（3）外观异常三、眼科常用检查（一）视功能检查包括视觉心理物理学检查和视觉电生理检查 1、视力 2、视野 3、色觉 4、暗适应 5、立体视觉 6、对比敏锐度 7、电生理检查（二）眼压检查 1、指测法 2、眼压计测定法（1）压陷眼压计（2）压平眼压计（三）特殊检查法 1、聚光灯斜照检查法 2、裂隙灯显微镜检查法 3、眼压描记检查法
3、 4、房前角镜检查 5、三面镜检查 6、检眼镜检查 7、眼底荧光血管造影 8、眼科影像学检查四、常用护理诊断 1、疼痛 2、感知改变（视觉）3、潜在并发症 4、自理缺陷 5、便秘 6、睡眠型态紊乱 7、有感染的危险 8、功能障碍性悲哀 9、恐惧 10、知识缺乏 11、焦虑 12、组织完整性受损第二节 眼科护理管理 一、门诊护理管理 1、诊室卫生 2、诊室物品 3、就诊次序 4、协助检查 5、健康教育 6、护理指导 二、暗室护理管理 1、环境 2、加强暗室清洁卫生 3、合理放置仪器 4、制定仪器使用规程 5、病人对暗室陌生，要指导和帮助 6、下班前要做好仪器的复位工作三、激光室护理管理（一）激光
4、室的一般要求 1、贴警告标志，无关人员不随意进出 2、不使用反光强的涂料和物品（二）激光器的安全使用 1、安装锁具 2、防潮、防尘 3、保护光纤（三）工作人员的安全防护 1、防护用具 2、加强安全教育（四）防火四、手术前后护理（一）外眼术前后护理 1、外眼术前护理（1）一般资料姓名、性别、年龄等（2）临床资料-疾病诊断、手术名称等（3）观察病人（4）心理护理（5）术前宣教 2、外眼术后护理P22（二）内眼术前后护理 1、内眼术前护理-P23 2、内眼术后护理-P23第三节 眼科常用护理技术操作（要掌握：适应症、禁忌症、操作前准备、操作过程）一、结膜囊冲洗法P24 结膜囊冲洗是眼科常规操作之一,
5、目的是清洁结膜囊,预防术后感染.传统冲洗法多用眼壶、洗眼杯、玻璃钟罩或输液管式冲洗法等.冲洗液常用3%硼酸溶液、庆大霉素、生理盐水等.二、滴眼药水方法P24 滴眼药水法，滴药时，患者取仰卧或坐位，头略后仰，眼向上看，操作者用左手拇指或棉签轻轻拉开下睑，用示指挑起上睑，右手持眼药水瓶，距眼12；cm将眼药水滴于下穹隆12滴，轻提上睑使药液充满结膜囊内，用棉签擦去溢出的药液，嘱患者轻闭眼12 min。三、涂眼药膏法-P25 涂眼药膏法（软管法）患者体位：病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。右手持眼药膏，将眼药膏直接挤入结膜囊内，用棉签擦去溢出的药膏，嘱患者轻闭眼12 min。用
6、药前患者或家属要先将手洗干净，并核对清楚药物的名称及所滴眼别。滴用阿托品、毒扁豆碱等毒性较大药物，应滴药后即刻压迫泪囊部23 min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，吸收后引起中毒反应。易沉淀的混悬液，滴药时应充分摇匀再用，以免影响药效。滴眼药水和涂眼药膏时，动作要轻柔，也不可距眼太近，以免碰到眼睑及睫毛，造成污染。眼部有分泌物时，应先将眼部擦拭干净后再滴药，滴数种眼药水之间应间隔35 min。加强眼药的保管，防止污染、变质和失效，如出现污染、变质和失效，应立即更换。注意事项：P25四、泪道冲洗法P25五、结膜下注射P26 示图 示图六、球后注射法P26 示图七、剪睫毛法（1）适应症：）适应症：
7、凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛，方便手术及预防感染。（2）用具：剪刀、凡士林、干棉球及纱布。（3）方法：）方法：按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛。涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上，以便粘住剪下的睫毛，不致落入结膜囊内。剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用手指压住上睑皮肤稍往上推，医学教育网搜集整理使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛，剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推，使下睑缘轻度外翻，再剪除睫毛。（4）注意点：）注意点：剪睫毛时应尽量剪短，但勿损伤睑缘皮肤。第四节 眼保健和防盲及低视力康复 一、眼保健（一）各年龄阶段的眼保健 1、学龄前：学会看视力表 2、学龄期:
8、教孩子看书、写字保持良好姿势 3、青壮年期：注意生产等环境，防眼外伤 4、中老年期：合理膳食结构等（二）特殊环境人群的眼保健 见P27-(15)(三)电视与眼保健-P28（四）电脑与眼保健-P28-(15)二、防盲治盲和低视力康复（一）盲和低视力标准 1 按世界卫生组织规定：双眼中视力最佳眼矫正视力0.3 0.05范围的患者为低视力。由于各国社会经济状况不同，采用的盲和低视力标准也有所不同。2 我国标准与世界卫生组织规定基本相同，分级按我国的习惯为界定。最佳矫正视力0.05 0.1为一级低视力 最佳矫正视力0.1 0.3为二级低视力 盲：一级盲：最佳矫正视力低于0.02；或视野半径小于5度。二
9、级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05；或视野半径小于10度。低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。（二）几种主要致盲性眼病的防治 1、白内障 引起白内障的原因很多，根据不同的病因可分为不同类型。一是老年性白内障，占白内障病人的以上。二是先天性白内障；出生时已存在晶体混浊，由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或药物中毒引起。三是外伤性白内障：较严重的眼球外伤、穿透性射线、职业性毒物引起晶体损伤以致的白内障。四是并发性白内障：因眼病或全身病引起的晶体混浊称并发性白内障。如色素膜炎、青光眼、糖尿病等均可并
10、发白内障。白内障目前尚无理想的药物治疗，应从病因入手预防。2、沙眼 沙眼是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性眼病。较重的沙眼，会引起各种合并症及后遗症，严重影响视力，甚至造成失明致盲。沙眼很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。患沙眼者常有眼红和黏性分泌物，黏性分泌物很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上。防治沙眼，首先要养成良好的卫生习惯。不要用脏手揉眼睛，不要与其他人共用洗脸盆和毛巾，等等。3、儿童盲 防治儿童盲应从先天性眼病、传染性眼病和外伤的防治抓起 先天性眼病它来自染色体或基因的异常变化，分为遗传性（或内因性）和非遗传性（或外因性）两类。防治沙眼，也是
11、防盲的一种办法。外伤近年因儿童玩汽枪、拿废弃注射器当水枪引起眼球穿通伤者大增，家长、学校和托幼机构应加强预防眼外伤的宣传教育，以减少眼外伤致盲的发生。4、屈光不正和低视力 防治屈光不正能提高儿童和青少年眼保健水 平 5、角膜病 角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。6、青光眼 青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。七、糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症，为致盲的原因之一。适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明。（三）低视力康复 低视力病人通过使用助视器可以改善其生活质量 1、远用光学性助视器望远镜系统 2近用光学性助视器如：放大镜、眼镜
