1、6 65 543 32 21 1儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎病毒性脑炎病毒性脑炎癫痫发作和癫痫癫痫发作和癫痫脑性瘫痪脑性瘫痪急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎 目目 录录6 5 4 3 2 1 儿童神经系统解剖生理特点化脓性脑膜炎病儿童神经系统解剖生理特点化脓性脑膜炎病 说出儿童化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、癫痫持续状态的定义说出儿童化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、癫痫持续状态的定义 描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的特点特点 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点
2、。举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。举例说明小儿脑瘫和癫痫疾病的分型及临床表现举例说明小儿脑瘫和癫痫疾病的分型及临床表现 能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施学习目标识记学习目标识记核心名词核心名词P u r u l e n t me n i n g i t i s 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点 脑脑u胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。u出
3、生时大脑重量约出生时大脑重量约370g，发育不完善。，发育不完善。u3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。u1岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的50%。u3岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的75%。u6岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的90%。一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点脑胎儿期神经系统最先开始发育。一脑胎儿期神经系统最先开始发育。一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点u婴幼儿以第婴幼儿以第45腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。u4岁后以第岁后以第34腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖
4、生理特点脊髓脊髓 一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点 u正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。的发育逐渐增加。u新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。难。一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点脑脊液正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐脑脊液正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施癫痫持续状态（status epilepticus）举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。
5、六、急性感染性多发性神经根神经炎一、儿童神经系统解剖生理特点5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象蛋白质大多数正常或轻度升高婴幼儿以第45腰椎间隙为宜。3个月婴儿；慢波背景活动提示异常脑功能。举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。白细胞总数轻度
6、增多，300106/L临床多见强直-阵挛持续状态，为儿科急症。失神发作蛋白质大多数正常或轻度升高觅食、吸吮、拥抱、握持等反射觅食、吸吮、拥抱、握持等反射小于小于2 2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基熟，巴宾斯基（Babinski）征阳性可为生理现象。征阳性可为生理现象。一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施神经反射生理反射一对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施神经反射生理反射一 是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症，是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢炎
7、症，是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神神经系统感染性疾病。本病的病死率为经系统感染性疾病。本病的病死率为5%15%，约约1/3幸存儿遗留各种幸存儿遗留各种神经系统后遗症。神经系统后遗症。二、化脓性脑膜炎（二、化脓性脑膜炎（p u r u l e n t me n i n g i t i s）02个月：大肠杆菌感染最多见个月：大肠杆菌感染最多见 3个月个月3岁：流感嗜血杆菌感染为主岁：流感嗜血杆菌感染为主 5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌机体免疫能力较弱机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差病因致病菌的侵袭二、化脓性脑膜炎病因致病菌的侵袭二、化脓性脑膜炎低效
8、性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累的部位。3岁时完成脑发育的75%。3个月婴儿；颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的特点5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关。营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成很少发生严重意识障碍和惊厥积极促进机体功能的恢复癫痫持续状态（status epilepticus）脑功能障碍症状压力正常或增高，外观清亮有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。六、急性感染性多发性神经根神经炎肌张力减退，下肢
9、对称性、迟缓性肢体瘫痪若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。硬脑膜下积液（颅骨透照试验阳性）u感染灶致病菌感染灶致病菌血流血流菌血症菌血症脑膜（多见）脑膜（多见）u脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染局部扩散局部扩散脑膜（少见）脑膜（少见）低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。发病机制感染低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。发病机制感染全身性中毒症状全身性中毒症状 脑功能障碍症状脑功能障碍症状 颅内压增高颅内压增高 脑膜刺激征脑膜刺激征临床表现典型表现二、化脓性脑膜炎临床表现典型表
10、现二、化脓性脑膜炎3 3个月婴儿；体温升高或降低，甚至个月婴儿；体温升高或降低，甚至体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性惊厥发作。惊厥发作。临床表现非典型表现二、化脓性脑膜炎临床表现非典型表现二、化脓性脑膜炎硬脑膜下积液（颅骨透照试验阳性）硬脑膜下积液（颅骨透照试验阳性）脑室管膜炎脑室管膜炎 脑积水脑积水临床表现并发症二、化脓性脑膜炎临床表现并发症二、化脓性脑膜炎外观脓性，压力增高、早期糖降低，涂片外观脓性，压力增高、早期糖降低，涂片 和培养找到致病菌，和培养找到致病菌，WBC显
11、著增高且分叶显著增高且分叶 核为主，蛋白明显增高。核为主，蛋白明显增高。WBC增高增高，以中性粒细胞增高为主，以中性粒细胞增高为主辅助检查脑脊液二、化脓性脑膜炎辅助检查脑脊液二、化脓性脑膜炎治疗要点抗生素治疗二、化脓性脑膜炎治疗要点抗生素治疗二、化脓性脑膜炎常见护理诊断常见护理诊断/问题体温过高问题体温过高 与细菌感染有关二、化脓性脑膜炎与细菌感染有关二、化脓性脑膜炎u维持正常体温维持正常体温 u密切观察病情变化密切观察病情变化 u防止外伤、意外防止外伤、意外u保证足够营养供给保证足够营养供给u心理护理心理护理 u健康教育健康教育护理措施维持正常体温护理措施维持正常体温 二、化脓性脑膜炎二、化
12、脓性脑膜炎 是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。限性。三、病毒性脑炎（三、病毒性脑炎（v i r a l e n c e p h a l i t i s）u80%为肠道病毒感染为肠道病毒感染柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒u单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒u腮腺炎病毒腮腺炎病毒u虫媒病毒虫媒病毒病因病因8 0%为肠道病毒感染三、病毒性脑炎为肠道病毒感染三、病毒性脑炎 发病
13、机制病毒发病机制病毒呼吸道、肠道呼吸道、肠道血流血流病毒血症病毒血症脑三、病毒性脑炎脑三、病毒性脑炎单击此处编辑母版副标题样式六、急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎体温过高 与细菌感染有关临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。肌张力减弱或不典型性惊厥发作。感染灶致病菌血流菌血症脑膜（多见）营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒
14、、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。生长发育改变 与脑损伤有关。有受伤的危险 与惊厥发作有关生长发育改变 与脑损伤有关。胎儿期神经系统最先开始发育。上呼吸道或消化道感染病史预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barres syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。潜在并发症 颅内压增高又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barres syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性
15、对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。02个月：大肠杆菌感染最多见肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪单击此处编辑母版副标题样式临床表现单击此处编辑母版副标题样式临床表现 多呈急性起多呈急性起临床表现上呼吸道或消化道感染病史三、病毒性脑炎临床表现上呼吸道或消化道感染病史三、病毒性脑炎 压力正常或增高，外观清亮压力正常或增高，外观清亮 白细胞总数轻度增多，白细胞总数轻度增多，30030010106 6/L/L 早期以中性粒细胞为主早期以中性粒细胞为主 后期以淋巴细胞为主后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高蛋白质大多数正常或轻度升高 糖和氯化物正
16、常范围糖和氯化物正常范围辅助检查脑脊液三、病毒性脑炎辅助检查脑脊液三、病毒性脑炎 病毒分离及特异性抗体阳性，恢复病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清特异性抗体滴度高期时血清特异性抗体滴度高于急性期于急性期4倍倍具有诊断意义。具有诊断意义。辅助检查病毒检测三、病毒性脑炎辅助检查病毒检测三、病毒性脑炎 早期弥漫性或局限性异常慢波背早期弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘景活动为特征，少数伴有棘波、棘-慢慢综合波。综合波。慢波背景活动提示异常脑功能。慢波背景活动提示异常脑功能。脑电图辅助检查三、病毒性脑炎脑电图辅助检查三、病毒性脑炎 对症治疗与支持疗法治疗要点三、病毒性脑炎对症治
17、疗与支持疗法治疗要点三、病毒性脑炎 常见护理诊断常见护理诊断/问题体温过高问题体温过高 与病毒血症有关。三、病毒性脑炎与病毒血症有关。三、病毒性脑炎护理措施及时给予降温处理三、病毒性脑炎护理措施及时给予降温处理三、病毒性脑炎 是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈自限性。自限性。四、癫痫发作和癫痫癫痫发作（四、癫痫发作和癫痫癫痫发作（s e i z u r e s）由多种原因引起的脑部慢
18、性疾患，是脑内神由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。多数癫痫在儿童期发病。自主神经运动障碍。多数癫痫在儿童期发病。癫痫（癫痫（e p i l e p s y）四、癫痫发作和癫痫）四、癫痫发作和癫痫病因原发性（遗传性）四、癫痫发作和癫痫病因原发性（遗传性）四、癫痫发作和癫痫 强直强直-阵挛发作阵挛发作 失神发作失神发作 肌阵挛发作肌阵挛发作 失张力发作失张力发作 痉挛发作痉挛发作临床表现癫痫发作四、癫痫发作和癫
19、痫临床表现癫痫发作四、癫痫发作和癫痫焦虑（家长）与预后不良有关自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红，是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功能障碍的一组临床症状，表现为意识障碍、抽搐、精神行为异常等，多数癫痫发作持续时间短暂呈自限性。发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象神经传导速度明显减慢急性感染性多发性神经根神经炎3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。3个月3岁：流感嗜血杆菌感染为主六、急性感染性多发性神经根神经炎营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳核为主，蛋白明显增高。又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Bar
20、res syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。Purulent meningitis配套课件痉挛发作五、脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据上呼吸道或消化道感染病史良性癫痫良性癫痫 失神癫痫失神癫痫 婴儿痉挛婴儿痉挛焦虑（家长）焦虑（家长）与预后不良有关临床表现癫痫综合征与预后不良有关临床表现癫痫综合征 四、癫痫发四、癫痫发癫痫一次发作
21、持续癫痫一次发作持续30分分钟以上，或反复发作钟以上，或反复发作间歇期意识不能完全恢复间歇期意识不能完全恢复达达30分钟以上者。临床分钟以上者。临床多见强直多见强直-阵挛持续状态，为儿科急症。阵挛持续状态，为儿科急症。临床表现癫痫持续状态（临床表现癫痫持续状态（s t a t u s e p i l e p t i c u s）棘波、尖波、棘棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样波。慢复合波等癫痫样波。辅助检查典型脑电图四、癫痫发作和癫痫辅助检查典型脑电图四、癫痫发作和癫痫治疗要点一般治疗四、癫痫发作和癫痫治疗要点一般治疗四、癫痫发作和癫痫常见护理诊断常见护理诊断/问题有窒息的危险问题有窒息的危险
22、与喉痉挛、呼吸道分泌物增多与喉痉挛、呼吸道分泌物增多护理措施维持气道通畅护理措施维持气道通畅 四、癫痫发作和癫痫四、癫痫发作和癫痫是指从出生前到出生后一个月内，是指从出生前到出生后一个月内，由多种原因引起的非进行性脑损伤。临床以中枢性由多种原因引起的非进行性脑损伤。临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。脑性瘫力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。脑性瘫痪痪的发病率为的发病率为2，男孩多于女孩。，男孩多于女孩。五、脑性瘫痪（五、脑性瘫痪（c e r e b r a l p a l s y，C P）低效
23、性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。痉挛型（70%）婴幼儿以第45腰椎间隙为宜。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。23天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部THANKS FOR YOUR ATTENTION体温升高或降低，甚至体温不升；六、急性感染性多发性神经根神经炎单击此处编辑母版副标题样式易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。潜在并发症 颅内压增高由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复举
24、例说明小儿脑瘫和癫痫疾病的分型及临床表现营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增多有关针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗神经传导速度明显减慢六、急性感染性多发性神经根神经炎3个月婴儿；THANKS FOR YOUR ATTENTION有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期发生缺氧缺血等危险。发生缺氧缺血等危险。低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。病因母亲病因母亲运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少，运动发育落后和
25、瘫痪肢体主动运动减少，肌张力、姿势及神经反射异常。肌张力、姿势及神经反射异常。智力低下，听力、语言、视力障碍，认知智力低下，听力、语言、视力障碍，认知 和行为异常。和行为异常。临床表现运动障碍五、脑性瘫痪临床表现运动障碍五、脑性瘫痪痉挛型（痉挛型（70%）手足徐动型（手足徐动型（20%）肌张力低下型肌张力低下型 强直型强直型 共济失调型共济失调型 震颤型震颤型 混合型混合型 临床表现运动障碍分型五、脑性瘫痪临床表现运动障碍分型五、脑性瘫痪 痉挛型五、脑性瘫痪痉挛型五、脑性瘫痪 手足徐动型五、脑性瘫痪手足徐动型五、脑性瘫痪 肌张力低下型五、脑性瘫痪肌张力低下型五、脑性瘫痪 强直型五、脑性瘫痪强直
26、型五、脑性瘫痪 辅助检查发育迟缓筛查五、脑性瘫痪辅助检查发育迟缓筛查五、脑性瘫痪 治疗要点治疗要点 早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复五、早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复五、常见护理诊断常见护理诊断/问题生长发育改变问题生长发育改变 与脑损伤有关。五、脑性与脑损伤有关。五、脑性 护理措施饮食护理：保证充足的营养供给五、脑性瘫痪护理措施饮食护理：保证充足的营养供给五、脑性瘫痪脑瘫患儿正确的抱姿五、脑性瘫痪脑瘫患儿正确的抱姿五、脑性瘫痪预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？全身性中毒症状自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红，病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清特异性抗体滴度高于急性期4倍
27、具有诊断意义。由多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。免疫反应神经脱髓鞘病变多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累的部位。六、急性感染性多发性神经根神经炎 （acute infectious polyradiculoneuritis）病毒呼吸道、肠道血流病毒血症脑肌张力减弱或不典型性惊厥发作。低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的特点自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红，THANKS FOR YOUR ATTENTIONCT
28、、MRI描述化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液的特点能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据病毒呼吸道、肠道血流病毒血症脑上呼吸道或消化道感染病史23天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部急性感染性多发性神经根神经炎有受伤的危险 与惊厥有关。预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？六、急性感染性多发性神经根神经预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？六、急性感染性多发性神经根神经病因病因 是由免疫介导的迟发型超敏反应，感染是启动免是由免疫介导的迟发型超敏反应，感染是启动免发病机制发病机制 病毒感染、创伤、手术等刺激病毒感染、创伤、手术等刺激肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪肌张力减退，下肢对称性
29、、迟缓性肢体瘫痪23天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部面瘫，吞咽困难，进食呛咳面瘫，吞咽困难，进食呛咳手套或袜套状分布感觉减退手套或袜套状分布感觉减退视物不清，多汗、面色潮红，视物不清，多汗、面色潮红，腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常临床表现运动障碍六、急性感染性多发性神经根神经炎临床表现运动障碍六、急性感染性多发性神经根神经炎发发病第病第2周后出现蛋白周后出现蛋白-细胞分离现象细胞分离现象神经传导速度明显减慢神经传导速度明显减慢 运动神经反应电位波幅明显降低运动神经反应电位波幅明显降低辅助检查脑脊液检查六、
30、急性感染性多发性神经根神经炎辅助检查脑脊液检查六、急性感染性多发性神经根神经炎治疗要点支持治疗六、急性感染性多发性神经根神经炎治疗要点支持治疗六、急性感染性多发性神经根神经炎常见护理诊断常见护理诊断/问题躯体移动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关。六问题躯体移动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关。六护理措施促进肢体功能恢复六、急性感染性多发性神经根神经炎护理措施促进肢体功能恢复六、急性感染性多发性神经根神经炎思考题化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现有何异同？思考题化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现有何异同？有废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象营养失调：低于机体需
31、要量 与脑性瘫痪造成体温过高 与细菌感染有关有受伤的危险 与惊厥有关。又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barres syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。CT、MRI影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。六、急性感染性多发性神经根神经炎 （acute infectious polyradiculo
32、neuritis）临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。体温升高或降低，甚至体温不升；肌阵挛发作一、儿童神经系统解剖生理特点对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。Cerebral palsyCT、MRI表现为发热、恶心、呕吐五、脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）n思考题思考题q小儿化脓性脑膜炎致病菌感染的年龄特点有哪些？小儿化脓性脑膜炎致病菌感染的年龄特点有哪些？n参考答案参考答案q 02个月：大肠杆菌感染最多见个月：大肠杆菌感染最多见q 3个月个月3
33、岁：流感嗜血杆菌感染为主岁：流感嗜血杆菌感染为主q 5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。思考题及参考答案与肢体痉挛性瘫痪有关。思考题及参考答案n思考题思考题q小儿癫痫全部性发作的类型有哪些？小儿癫痫全部性发作的类型有哪些？n参考答案参考答案q强直强直-阵挛发作阵挛发作q失神发作失神发作q肌阵挛发作肌阵挛发作q失张力发作失张力发作q痉挛发作痉挛发作思考题及参考答案思考题思考题及参考答案思考题单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式 一一、儿童神经系统解剖生
34、理特点、儿童神经系统解剖生理特点一一、儿童神经系统解剖生理特点、儿童神经系统解剖生理特点 脑脑3 3个月婴儿；体温升高或降低，甚至个月婴儿；体温升高或降低，甚至体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒体温不升；面色青紫或苍白；吸吮力差、拒乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性乳呕吐；黄疸加重；肌张力减弱或不典型性惊厥发作。惊厥发作。临床表现非典型表现二、化脓性脑膜炎临床表现非典型表现二、化脓性脑膜炎病因原发性（遗传性）四、癫痫发作和癫痫病因原发性（遗传性）四、癫痫发作和癫痫常见护理诊断常见护理诊断/问题有窒息的危险问题有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多与喉痉挛、呼吸道分泌物增多 手足徐动型
35、五、脑性瘫痪手足徐动型五、脑性瘫痪脑瘫患儿正确的抱姿五、脑性瘫痪脑瘫患儿正确的抱姿五、脑性瘫痪六、急性感染性多发性神经根神经炎六、急性感染性多发性神经根神经炎 （a c u t e i n使用辅助矫形器械或支具易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。神经传导速度明显减慢婴幼儿以第45腰椎间隙为宜。体温升高或降低，甚至体温不升；小儿癫痫全部性发作的类型有哪些？生长发育改变 与脑损伤有关。手足徐动型（20%）最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。有受伤的危险 与惊厥有关。3岁时完成脑发育的75%。影响胎儿早期阶段神经系统发育，以致围生期强直-阵
36、挛发作脑功能障碍症状肌张力减弱或不典型性惊厥发作。低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。很少发生严重意识障碍和惊厥功能训练：体能运动、生活技能、语言的训练4岁后以第34腰椎间隙为宜。心理关爱：社会、家庭、学校全方位的关爱有受伤的危险 与癫痫发作时抽搐有关。潜在并发症 颅内压增高THANKS FOR YOUR ATTENTION3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红，营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成蛋白质大多数正常或轻度升高痉挛型（70%）肌张力低下型焦虑（家长）与预后不良有关有
37、废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。02个月：大肠杆菌感染最多见临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。THANKS FOR YOUR ATTENTION慢波背景活动提示异常脑功能。5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭、循环衰竭。肌张力减弱或不典型性惊厥发作。能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的临床表现有何异同？临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，可伴有癫痫、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍等。有窒息的危险 与喉痉挛、呼吸道分泌物增多有关。使用辅助矫形器械或支具使用辅助矫形器械或支具T H A N K S F O R Y O U R A T T
