1、第七章 风湿性疾病病人的护理 第一节 概述一.定义:风湿性疾病是泛指累及骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。二.病因:多样,如免疫、代谢、退化性、内分泌、地理环境性和感染等。三疼痛特点:风湿性疾病常以疼痛为主要症状1.慢性起病2.疼痛性质与关节活动关系(骨关节炎与类风湿）3.疼痛的部位对疾病诊断有一定意义（骨关节炎、类风湿、痛风）第一节 概述4.关节痛的伴随症状(风湿类风湿;退化性关节炎类风湿SLE)四.疾病特点1.病程多呈慢性2.同一疾病临床表现差异可能很大3.病程多呈发作和缓解相交替4.治疗效果个体差异大 第二节 系统性红斑狼疮一.疾病概述(一)概念:简称SLE,是一种
2、累及全身多系统多器官的、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病第二节 系统性红斑狼疮(二)病因1.遗传:SLE近亲发病率为512%,(一般70/10万)同卵双胞胎2369%2.激素:育龄妇女多见,妊娠可诱发或使病情加重，患者体内雌激素水平增高3.环境:（1）日光过敏（2）病毒感染（3）药物:普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪、甲基多巴一.概述6.发病机理:多种因素作用于带有易感基因的人体,产生多种自身抗体,引起体液和细胞免疫紊乱,导致组织炎症性损伤.主要病理表现为:结缔组织广泛纤维变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性血管炎。（三）临床表现本病多见于青年女性，男：女 为1：791.发热,早期可有低热,急性活
3、动期可有高热,热型不定2.皮肤黏膜损害:80%,皮肤暴露部位出现对称性皮疹,面部蝶型红斑,口腔溃疡、脱发等。一.疾病概述3.关节、肌肉：90%，关节肿痛，多累及近端指间关节，对称分布，少畸形；可出现肌痛和压痛4.内脏损伤(1)肾脏100%,可表现为蛋白尿血尿高血压肾功能不全(2)心脏损害:心包炎心肌炎心内膜炎(3)呼吸系统:狼疮性肺炎胸膜炎(4)神经系统:精神症状,抽搐偏瘫等(5)血液系统:溶血性贫血,白细胞下降,血小板减少一.概述(四)辅助检查1.血液检查:病人可出现贫血,白细胞及血小板可偏低,血沉快2.免疫学检查(1)找狼疮细胞(2)自身抗体检查:抗核抗体抗Sm抗体抗双链DNA抗体(3)免
4、疫球蛋白及补体检查免疫球蛋白增高,补体减少一.概述(五)治疗:纠正免疫功能失调,抑制炎症反应,保持临床缓解(能治好,但不能治愈)1.一般治疗:休息,去除诱因2.药物治疗:(1)非甾体类抗炎药(2)糖皮质激素(3)免疫抑制剂二.护理(一)评估1.病史二.护理2.身心状况3.辅助检查(二)护理诊断1.疼痛:与红斑狼疮侵犯关节肌肉有关2.皮肤完整性受损:与红斑狼疮引起皮肤黏膜损伤有关3.预感性悲哀:与疾病预后不良治疗效果不佳有关4.有感染的危险:与免疫功能紊乱激素副作用有关5.知识缺乏:缺乏疾病护理知识THANK YOUSUCCESS2022-10-11可编辑二.护理(三)护理措施1.缓解关节疼痛:
5、(1)体位舒适(2)遵医嘱用药(3)运用缓解疼痛方法2.饮食护理(1)进高蛋白营养丰富易消化的饮食(2)忌食含有补骨脂素的食物:如芹菜无花果香菜等(3)水肿病人限盐,记录24小时出入量3.保持皮肤黏膜完整(1)评估皮肤黏膜损伤部位程度范围性质二.护理(2)皮肤护理1)避免紫外线2)出门保护3)皮肤清洁护理(3)口腔护理(4)脱发病人护理3.心理支持4.病情观察,预防感染5.用药护理6.健康指导(1)疾病知识(2)日常生活注意(3)用药护理(4)病情自我监测病例分析患者,女性,23岁.因系统性红斑狼疮两次住院.本次住院病人面部红斑明显,在病房里哭泣,又不肯和别人接触.有一次她对着镜子和护士说:“
6、这不像我,我不知道该怎么办好,我的世界完了.”她目前单身,是独生女,父母都健康,她对父母流露害怕将会发生的可怕后果.课堂练习1.几乎所有SLE病人都有损害的脏器是：A.关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心脏 E.肺2.SLE最常见的皮肤损害部位是：A.背部 B.胸部 C.暴露部位 D.腹部 E.外阴3.对SLE病人面部蝶形红斑的护理措施哪项不妥：A.嘱病人外出戴遮阳帽 B.室内不用紫外线消毒 C.红斑处可用30左右温水湿敷 D.面部清洗后禁用化妆品涂抹 E.每日用肥皂水清洁面部两次课堂测验1.风湿类疾病特点有_.2.SLE主要临床表现有_等.3.容易诱发SLE药物有_等.4.红斑狼疮病人应进_饮食,应忌食_等食物.5.红斑狼疮病人皮肤护理要点?系统性红斑狼疮临床表现系统性红斑狼疮临床表现系统性红斑狼疮 临床表现p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
