1、传染病流行病史1.公元前五世纪，雅典发生天花瘟疫，公元前五世纪，雅典发生天花瘟疫，近一半近一半人人 死亡。死亡。o 了解：传染病的概念了解：传染病的概念o 熟悉：传染病的流行特点、分类熟悉：传染病的流行特点、分类o 掌握：传染病的报告制度、社区管理措施；掌握：传染病的报告制度、社区管理措施；肺结核肺结核病人社区管理和护理；病人社区管理和护理；手足口病手足口病病人的社区管理和护理；病人的社区管理和护理；一、传染病的概念一、传染病的概念o 传染病是由传染病是由病原微生物病原微生物和和寄生虫寄生虫感染引感染引起的一组具有传染性的疾病。起的一组具有传染性的疾病。细菌：菌痢、霍乱细菌：菌痢、霍乱 病毒：
2、流感、病毒性肝炎、流行性腮腺炎病毒：流感、病毒性肝炎、流行性腮腺炎 立克次体：斑疹伤寒、恙虫病立克次体：斑疹伤寒、恙虫病 勾端螺旋体：勾体病勾端螺旋体：勾体病 原虫：阿米巴病、卡氏肺孢子虫病原虫：阿米巴病、卡氏肺孢子虫病 蠕虫：肝血吸虫病、蛔虫病蠕虫：肝血吸虫病、蛔虫病二、传染病的流行特征二、传染病的流行特征o（一）流行过程的基本条件：（一）流行过程的基本条件：传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群o 1.病原体病原体o 2.传播途径传播途径 （1）粪口传播粪口传播 （2）空气传播空气传播 （3）虫媒传播虫媒传播 （4）接触传播接触传播 （5）母婴传播母婴传播 3.易感人群易感人
3、群二、传染病的流行特征二、传染病的流行特征o（二）传染病流行的影响因素（二）传染病流行的影响因素 1.自然因素自然因素 2.社会因素社会因素o（三）流行特征（三）流行特征o 1.流行性流行性o 2.地方性地方性o 3.季节性季节性o 4.免疫性免疫性二、传染病的流行特征二、传染病的流行特征三、三、传染病的种类传染病的种类 甲类甲类 乙类乙类 丙类丙类36种种o甲类传染病：甲类传染病：2种种 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱乙类传染病乙类传染病26种种o 包括：SARS、HIV、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型甲型H1N1流感流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细
4、菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病丙类传染病11种种o 包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。第二节第二节 传染病的社区管理传染病的社区管理o 一、传染病的疫情管理o 二、传染病的发现、登记o 三、传染病的保告制度三、传染病的保告制度o 四、传染病的防治管理四、传染病的防治管理o 五、传染病管理效果评价（一）传染病的社
5、区预防o 1.改善社区环境卫生条件o 2.健康教育o 3.预防接种儿童计划免疫程序免疫起始年龄疫苗出生 BCG、HBV1（卡、乙肝）1月 HBV22月 OPV1 （脊灰）3月 OPV2、DPT1 （百白破）4月 OPV3、DPT2 5月 DPT36月 HBV38月 MV （麻）1.5-2岁 OPV、DPT4岁 OPV7岁 MV、TD （白破）接种途径接种途径：皮内、皮下、肌内和：皮内、皮下、肌内和黏膜黏膜接种部位：接种部位：大腿前侧、三角肌、大腿前侧、三角肌、臀部臀部接种时间：接种时间：提早、复种、间隔时间提早、复种、间隔时间预防接种的副反应预防接种的副反应正常反应正常反应 局部反应局部反应
6、全身反应全身反应 异常反应异常反应 晕厥、过敏性休克晕厥、过敏性休克 过敏性皮疹过敏性皮疹 神经血管性水肿神经血管性水肿 局部过敏性坏死局部过敏性坏死 （二）传染病的防疫措施（二）传染病的防疫措施1.对传染源采取的措施2.对传播途径采取的措施3.对易感人群采取措施1.对传染源采取的措施对传染源采取的措施（1）病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（2）对病原携带者：加强教育，随时消毒，防止室内传播。（3）对接触者的措施：1）应急接种，2）药物预防，3）医学观察，4）留验（4）对动物传染源的措施：给予隔离治疗或彻底焚烧和深埋。2.对传播途径采取措施o 消毒o 杀虫o 卫生措施3.对易感人
7、群采取措施对易感人群采取措施o 预防接种o 药物预防o 体育锻炼体育锻炼SARS传染病疫情的报告范围传染病疫情的报告范围o 法定报告传染病法定报告传染病:甲、乙、丙甲、乙、丙o 卫生部规定的不明原因肺炎病例卫生部规定的不明原因肺炎病例o 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病传染病 o 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病地方性传染病 1.报告程序与方式报告程序与方式o 网络直报网络直报o 电话、传真方式报告电话、传真方式报告o 向县管辖区疾病控制机构报告向县管辖区疾病控制机构报告传染病报告
8、传染病报告卡卡内容完整、准确，字迹清楚内容完整、准确，字迹清楚2.报告时限报告时限o 对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和传染病和原因不明疾病暴发，原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，以及不明原因肺炎病人，应在应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村小时、农村6小时内）报出传染病报告卡小时
9、内）报出传染病报告卡。o 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及病原携带者，应在病原携带者，应在24小时内，通过网络进行小时内，通过网络进行信息的录入报告。信息的录入报告。无网络直报条件的责任报无网络直报条件的责任报告单位应在告单位应在24小时内寄出传染病报告卡小时内寄出传染病报告卡。3.订正报告和补报订正报告和补报o有误报应及时对有误报应及时对传染病报告卡传染病报告卡进进行订正行订正o有漏报的应及时进行补报有漏报的应及时进行补报四、传染病防制管理o 1.病人医疗救治个管理o 2.传染病密切接触者和健康危害暴露人群的管理o 3.流行病学调查o 4.疫点疫区
10、处理o 5.应急接种和预防性服药o 6.宣传教育五、传染病管理效果评估五、传染病管理效果评估o（一）传染病社区护理评估（一）传染病社区护理评估o 1.流行病学资料o 2.临终资料o 3.实验室检查o 4.心理评估o（二）传染病病人的社区护理诊断：采用（二）传染病病人的社区护理诊断：采用PE公式阐述。公式阐述。第三节第三节 社区常见传染病病人的管理和社区常见传染病病人的管理和 护理护理o一、肺结核病人的社区管理与护理一、肺结核病人的社区管理与护理o二、手足口病病人的社区管理与护理二、手足口病病人的社区管理与护理一、肺结核病人的社区管理与护理一、肺结核病人的社区管理与护理o 复习：复习：o 病原体
11、病原体 结核杆菌结核杆菌o 传染源传染源 痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人o 传播途径传播途径 空气空气o 临床表现临床表现 咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等乏、体重减轻、夜间盗汗等o 诊诊 断断 痰结核菌检查，胸部痰结核菌检查，胸部X X线检查，肺结核病线检查，肺结核病免疫学诊断，纤维支气管镜检查免疫学诊断，纤维支气管镜检查o 治疗治疗 化学疗法化学疗法化疗原则：化疗原则：早期、联合、适量规律和全程用药早期、联合、适量规律和全程用药社区管理社区管理o 一级预防一级预防 健康教育与健康促进健康教育与健康促进o 二级
12、预防对高危人群的筛查，早发现、早诊二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗断、早治疗o 三级预防监测病人的健康状况，指导病人接三级预防监测病人的健康状况，指导病人接受治疗受治疗（一）肺结核病人的社区管理（一）肺结核病人的社区管理o 1.1.病人管理病人管理o 2.2.疫情报告疫情报告o 3.3.督导治疗督导治疗o 4.4.家庭访视家庭访视o 5.5.督导员培训督导员培训o 6.6.健康教育健康教育（二）肺结核病人的社区护理（二）肺结核病人的社区护理o 1.1.隔离消毒：居室、咳嗽、餐具、外出。隔离消毒：居室、咳嗽、餐具、外出。o 2.2.生活护理：休息与活动，合理饮食。生活护理：休息与
13、活动，合理饮食。o 3.3.用药护理：早期、规律、联合、适量、全程用药护理：早期、规律、联合、适量、全程o 4.4.病情观察：痰液、并发症、激素并发症病情观察：痰液、并发症、激素并发症o 5.5.心理护理心理护理o 6.6.健康指导健康指导二、手足口病病人的社区管理与护理二、手足口病病人的社区管理与护理o（一）一）手足口病病人的社区管理手足口病病人的社区管理o 1.1.疾病监测疾病监测o 2.2.隔离消毒隔离消毒o 3.3.家庭访视家庭访视o 4.4.健康教育健康教育（二）手足口病病人的社区护理（二）手足口病病人的社区护理o 1.1.隔离消毒隔离消毒o 2.2.饮食护理饮食护理o 3.3.病情观察病情观察o 4.4.对症护理对症护理o 5.5.健康指导健康指导
