1、糖尿病五驾马车之自我监测（优选）糖尿病五驾马车之自我监测 自我监测很重要 自我监测的项目 血糖监测 其他监测项目 定期化验 建立自我监测日记为什么要定时进行自我监测？自我监测是糖尿病管理的重要手段之一 有效监控您的病情变化和治疗效果 利于及时为您调整治疗方案，延缓并发症的发生、发展 增强您战胜疾病的信心 指导血糖控制达标的重要措施 检查是否存在低血糖血糖的高低不能靠感觉 血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，但时间长了会引起慢性并发症 老年糖尿病患者由于感觉迟钝，尽管血糖很高却没有明显的感觉 感觉并不可靠，反而会让您产生误解，延误血糖控制时机1.王建华.家庭医学 2012;8:52-53.2.实
2、用内科学，第13版，1028.自我监测很重要 自我监测的项目 血糖监测 其他监测项目 定期化验 建立自我监测日记2型糖尿病控制目标中国2型糖尿病防治指南 2010.P15.自我监测指标目标值血糖（mmol/L）空腹3.97.2非空腹3.910.0血压（mmHg）130/80体重指数*（kg/m2）24主动有氧活动（分钟/周）150*体重指数计算公式：体重(kg)身高的平方(m2)如何测血糖？便携式血糖仪如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以的中国2型糖尿病防治指南 2010.P13&P14.剧烈运动前后宜监测血糖体重标准：BMI24糖尿病自我监测与运动指南 2011.有效监
3、控您的病情变化和治疗效果需要了解饮食和运动对血糖影响者有效监控您的病情变化和治疗效果中国2型糖尿病防治指南 2010.如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟反映23个月平均血糖水平，评价血糖控制情况的金指标糖尿病自我监测与运动指南 2011.血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测23次糖尿病自我监测与运动指南 2011.来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等糖尿病患者要强化血压控制如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟血糖水平很高时应关注空腹血糖如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、
4、吸烟血糖水平很高时应关注空腹血糖良好的血糖控制严格控制血糖降低血糖波动性刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P3.餐前血糖 血糖水平很高时应关注空腹血糖 空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制情况 有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)应测定餐前血糖1.中国血糖监测临床应用指南 2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P3.餐后2小时血糖 诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标 反映进餐对血糖的影响，反映胰岛细胞的储备功能 空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者 需要了解饮食和运动对血糖影响者1.中国血糖监测临床应用指南 201
5、1.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P5.监测餐后2小时血糖应注意的事项：1.测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样了2.餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时3.如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P8.睡前和夜间血糖 睡前血糖 来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等 注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者 夜间血糖 指凌晨1点3点血糖 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者 疑有夜间低血糖
6、者1.中国血糖监测临床应用指南 2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P8.监测低血糖 出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖 剧烈运动前后宜监测血糖中国2型糖尿病防治指南 2010.P14.血糖监测频率 1 胰岛素治疗的患者 血糖未达标时，每天至少5次监测血糖 血糖达标后每天24次 非胰岛素治疗的患者 血糖未达标时，每周3天，57次/天 血糖达标后每周3天，2次/天 中国血糖监测临床应用指南 2011.不能反映血糖波动的瞬时情况出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性中国2型糖
7、尿病防治指南 2010.中国血糖监测临床应用指南 2011.血糖未达标时，每周3天，57次/天如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以的血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，但时间长了会引起慢性并发症测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样了自我监测是糖尿病管理的重要手段之一老年糖尿病患者由于感觉迟钝，尽管血糖很高却没有明显的感觉体重指数*（kg/m2）血糖达标后每周3天，2次/天中国2型糖尿病防治指南 2010.使用口服降糖药者可每周监测24次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前
8、后、晚餐前后和睡前）剧烈运动前后宜监测血糖糖尿病自我监测与运动指南 2011.诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等血糖监测频率 2 对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率 对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少中国2型糖尿病防治指南 2010.P13-14.自我监测血糖的方案 1 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动中国2型糖尿病防治指南 2010.
9、P14.自我监测血糖的方案 2 使用口服降糖药者可每周监测24次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）中国2型糖尿病防治指南 2010.P14.自我监测血糖的方案 3 胰岛素治疗者 使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖 使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖中国2型糖尿病防治指南 2010.P14.尿糖监控 有时受条件所限无法作血糖时，也可以采用尿糖测定 尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性 尿糖监测对发现低血糖没有帮助 特殊情况下，如肾糖阈增高(如老年人)或降低(妊娠)时，尿糖监测对治疗的指导
10、作用意义不大中国2型糖尿病防治指南 2010.P14.怎样测血糖结果才最准确？心态放松，聊天，听音乐 操作正确 试纸不过期，一次滴足够的血 冬天进入室内暖和之后再测血糖 自我监测很重要 自我监测的项目 血糖监测 其他监测项目 定期化验 建立自我监测日记您还需要关注的监测项目血压自我感觉腰围体重血压监控 糖尿病患者高血压的风险是一般人的1.755倍 合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早、进展快、中风、冠心病发病率高 高血压是肾脏病变和视网膜病变的诱因之一 糖尿病患者要强化血压控制糖尿病患者血压的达标标准为：130/80毫米汞柱中国2型糖尿病防治指南 2010.P15.自我血压监测频率 没有发生
11、高血压的病人应当每3个月测量一次血压，以便及时发现高血压 血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测23次 血压稳定或控制良好，应每周监测12天，每天监测12次刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P54.您的体重符合标准吗？体重指标定义18.5体重不足18.5-22.9体重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上严重肥胖1.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测与运动指南 2011.P61.2.中国2型糖尿病防治指南 2010.P15.体重标准：BMI24腰围要经常测量 腰围与腹型肥胖相关 腰围越长，越容易并发心脑血管疾病 控制标准 男85cm以下 女80cm以下刘彦君,许樟荣.糖
12、尿病自我监测与运动指南 2011.P62.如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，但时间长了会引起慢性并发症血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，但时间长了会引起慢性并发症体重指数*（kg/m2）如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟中国2型糖尿病防治指南 2010.中国2型糖尿病防治指南 2010.冬天进入室内暖和之后再测血糖中国2型糖尿病防治指南 2010.使用口服降糖药者可每周监测24次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）血糖轻度升高时患者可能没有
13、任何症状，但时间长了会引起慢性并发症中国2型糖尿病防治指南 2010.糖尿病自我监测与运动指南 2011.糖尿病自我监测与运动指南 2011.中国2型糖尿病防治指南 2010.糖尿病患者应每3个月至半年检查一次中国2型糖尿病防治指南 2010.老年糖尿病患者由于感觉迟钝，尽管血糖很高却没有明显的感觉自我监测是糖尿病管理的重要手段之一实用内科学，第13版，1028.中国血糖监测临床应用指南 2011.自我监测很重要 自我监测的项目 血糖监测 其他监测项目 定期化验 建立自我监测日记糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白(HbA1c)人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 反映23个月平均血糖水平，评价
14、血糖控制情况的金指标 不能反映血糖波动的瞬时情况 HbA1c的正常值范围为4%6%在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每36个月检查一次中国2型糖尿病防治指南 2010.P13.应定期查血脂 血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加 糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查 糖尿病患者应每3个月至半年检查一次如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标糖尿病患者要强化血压控制糖尿病自我监测与运动指南 2011.糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查HbA1c的正常值范围为4%6%糖尿病自我监测与运动指南 2011.中国2型糖尿病防治指南 2010.HbA1c的正常值范围为4%6%有效监控您的病情变化和治疗效果您的体重符合标准吗？如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以的不能反映血糖波动的瞬时情况HbA1c的正常值范围为4%6%餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时实用内科学，第13版，1028.出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖糖尿病自我监测与运动指南 2011.血脂也有“好”和“坏”l坏的成分促进动脉硬化l甘油三酯l胆固醇l低密度脂蛋白l好的成分抑制动脉硬化l高密度脂蛋白
