1、糖尿病低血糖的防治糖尿病低血糖的防治低低 血血 糖糖一次严重的医源性低血糖事件可能会抵消一次严重的医源性低血糖事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处一生维持血糖在正常范围所带来的益处 低血糖低血糖 2糖尿病低血糖的防治讨论讨论1 1 你发生过低血糖吗？你发生过低血糖吗？说说您的体会！说说您的体会！3糖尿病低血糖的防治讨论讨论2 24糖尿病低血糖的防治5糖尿病低血糖的防治6糖尿病低血糖的防治7糖尿病低血糖的防治8糖尿病低血糖的防治9糖尿病低血糖的防治10糖尿病低血糖的防治 11糖尿病低血糖的防治12糖尿病低血糖的防治13糖尿病低血糖的防治 14糖尿病低血糖的防治 15糖尿病低血糖的防治
2、正常血糖调节正常血糖调节 正常人空腹血糖3.96.1mmol/L 餐后2h血糖7.8mmol/L16糖尿病低血糖的防治正常血糖调节正常血糖调节 血糖水平降低到4.6mmol/L时，胰岛素分泌受抑制 血糖水平在3.8mmol/L时，胰高血糖素、肾上腺素开始释放 血糖水平在3.0mmol/L时，开始出现低血糖症状 血糖水平低于2.8mmol/L时，患者出现进行性认知能力下降 血糖低于1.0mmol/L时，患者出现昏迷 17糖尿病低血糖的防治18糖尿病低血糖的防治 胰岛素剂量不足胰岛素剂量不足导致早晨空腹高导致早晨空腹高血糖血糖10pm12am2am4am6am8am正常血糖水平正常血糖水平血糖水平
3、血糖水平黎明现象黎明现象苏木杰现象苏木杰现象19糖尿病低血糖的防治20糖尿病低血糖的防治21糖尿病低血糖的防治22糖尿病低血糖的防治 低 血 糖 分 类低血糖分类中华糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010年版医源性低血糖医源性低血糖23糖尿病低血糖的防治低血糖对心肌的损害25糖尿病低血糖的防治低血糖对眼睛的影响26糖尿病低血糖的防治低血糖对肾脏的影响27糖尿病低血糖的防治低血糖对脑的主要影响低血糖对脑的主要影响28糖尿病低血糖的防治低血糖影响认知功能29糖尿病低血糖的防治如何正确应对低血糖如何正确应对低血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖
4、3.9mmol/L1者应予以下者应予以下处理：处理：早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给予给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳）糖类食物（葡萄糖为佳）1含葡萄糖饮料含葡萄糖饮料50-100毫升或蜂蜜毫升或蜂蜜1勺或糖果勺或糖果2-3块块2饼干饼干2-3块或馒头块或馒头0.5-1两等两等2不同食品引起血糖升高快慢不同不同食品引起血糖升高快慢不同3由快到慢如下所示：由快到慢如下所示：葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇淋葡萄糖蜂蜜白糖水可乐果汁葡萄干牛奶冰淇淋巧克力巧克力 注意：如有服注意：如有服-糖苷酶抑制剂的患
5、者出现低血糖糖苷酶抑制剂的患者出现低血糖时，应予服时，应予服葡萄糖葡萄糖水，淀粉类的食物因吸收受到延水，淀粉类的食物因吸收受到延缓而不能及时纠正低血糖。缓而不能及时纠正低血糖。30糖尿病低血糖的防治如何正确应对低血糖如何正确应对低血糖 如病人神志不清，如病人神志不清，不能口服或症状严重者立即应应即刻给予即刻给予50%葡萄糖液葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注肌注1，继以510%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为：长期低血糖；低血糖伴有发热者；内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰
6、高糖素肌肉注射或静推。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。31糖尿病低血糖的防治50%葡萄糖液葡萄糖液20ml静推静推胰高血糖素胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注肌注静脉注射静脉注射5%或者或者10%GS加用糖皮质激素加用糖皮质激素*低血糖症低血糖症-治治 疗疗32糖尿病低血糖的防治 33糖尿病低血糖的防治 34糖尿病低血糖的防治2013中国2型糖尿病防治指南35糖尿病低血糖的防治识别低血糖的危险因素识别低血糖的危险因素 开始肠外营养或肠内 营养治疗 麻醉或镇静 有严重低血糖病史 严重肝、肾疾病 败血症、严重创伤 糖皮质激素治疗中，激素突然减量 静脉输注
7、葡萄糖减少 大量呕吐等 胰岛素治疗与碳水 化合物摄入配合不当 促泌剂治疗中未摄入足量碳水化合物36糖尿病低血糖的防治糖糖 尿尿 病病 自自 救救 卡卡 姓名：姓名：年龄：年龄：家庭住址：家庭住址：医生电话：医生电话：亲人电话：亲人电话：治疗情况：治疗情况：用药用量：用药用量：我是糖尿病患者，我是糖尿病患者，若发现我昏迷不醒或举止怪若发现我昏迷不醒或举止怪异，可能是因为血糖过低，请按卡片上所述的地址和异，可能是因为血糖过低，请按卡片上所述的地址和电话通知我家人，并及时送我到附近医院抢救，感谢电话通知我家人，并及时送我到附近医院抢救，感谢您的帮助！您的帮助！37糖尿病低血糖的防治小结小结。38糖尿病低血糖的防治！39糖尿病低血糖的防治
