1、大肠的相关解剖大肠的相关解剖阑尾阑尾盲肠盲肠结肠结肠直肠直肠肛管肛管 （全长（全长1.5m1.5m，容量，容量800-1000ml,800-1000ml,吸收水分吸收水分,分泌黏液分泌黏液,储存和处理食储存和处理食物残渣物残渣,使之形成粪便使之形成粪便)1结直肠癌病人的护理10/11/2022直肠解剖直肠解剖2结直肠癌病人的护理10/11/2022流行病学现状流行病学现状好发于40-60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠发病率随年龄增加为上升，我国青年人患大肠癌比例较高大肠癌患者性别差异不大3结直肠癌病人的护理10/11/2022病理分型病理分型大体分型肿块型溃疡型
2、（多见）浸润型4结直肠癌病人的护理10/11/2022肿块型肿块型5结直肠癌病人的护理10/11/2022溃疡型溃疡型6结直肠癌病人的护理10/11/2022浸润型浸润型7结直肠癌病人的护理10/11/2022病理分期病理分期DukesDukes分期分期vA A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层vB B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移vC C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移vD D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移8结直肠癌病人的护理10/11/2022扩散或转移
3、方式扩散或转移方式9结直肠癌病人的护理10/11/2022护理评估护理评估健康史身心状况诊断检查10结直肠癌病人的护理10/11/2022健康史健康史v结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关与下列因素有关饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维素食物癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等遗传11结直肠癌病人的护理10/11/2022 世界卫生组织提出通过合理的生活饮食世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的习惯预防癌症的4 4条建议是：条建议是：12结直肠癌病人的护理10/11/2022身体状况身体状况
4、结肠癌结肠癌排便习惯与粪便性状的改变排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹痛腹部肿块腹部肿块肠梗阻肠梗阻全身症状全身症状13结直肠癌病人的护理10/11/2022身体状况身体状况结肠癌结肠癌左半结肠癌：左半结肠癌：肠梗阻肠梗阻便秘便秘腹泻腹泻便血等便血等结肠癌特点结肠癌特点右半结肠癌：右半结肠癌：全身症状：消全身症状：消廋廋贫血贫血腹部肿块腹部肿块14结直肠癌病人的护理10/11/2022身体状况身体状况直肠癌直肠癌直肠刺激症状直肠刺激症状粘液血便粘液血便粪便变细和排便困难粪便变细和排便困难转移症状转移症状15结直肠癌病人的护理10/11/2022辅助检查辅助检查1 1、大便潜血试验：最简单、最有价值
5、的方、大便潜血试验：最简单、最有价值的方法之一法之一2 2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法3 3、内镜检查：、内镜检查：最直观的方法之一最直观的方法之一4 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查、钡剂灌肠或气钡双重造影检查5 5、B B超或超或CTCT6 6、血清癌胚抗原（、血清癌胚抗原（CEACEA）:最有价值的随访最有价值的随访指标之一指标之一16结直肠癌病人的护理10/11/2022治疗原则治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息性手术姑息性手术结肠癌根治术结肠癌根治术左半结左半结肠切除肠切除术术乙状结
6、乙状结肠切除肠切除术术直肠癌根治术直肠癌根治术MilesMiles手术手术DixonDixon手术手术右半结右半结肠切除肠切除术术横结肠横结肠切除术切除术17结直肠癌病人的护理10/11/2022右半结肠切除术右半结肠切除术18结直肠癌病人的护理10/11/2022横结肠切除术横结肠切除术19结直肠癌病人的护理10/11/2022左半结肠切除术左半结肠切除术20结直肠癌病人的护理10/11/2022乙状结肠切除术乙状结肠切除术21结直肠癌病人的护理10/11/2022腹会阴联合直肠癌根治术（腹会阴联合直肠癌根治术（MilesMiles术）术）(适用于距肛门5cm以内的直肠癌)22结直肠癌病人的
7、护理10/11/2022经腹腔直肠癌切除术（经腹腔直肠癌切除术（DixonDixon术）术）（适用于直肠上段和距肛门5cm以上的癌）23结直肠癌病人的护理10/11/2022术前护理术前护理术前戒烟术前戒烟24结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施饮食指导饮食指导25结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施26结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施27结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施心理护理心理护理28结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施术前戒烟术前戒烟29结直肠癌病人的护理10/11/2022 体位体位 严
8、密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化 定时按摩定时按摩 结肠造口护理结肠造口护理 并发症的预防和护理并发症的预防和护理术后护理术后护理30结直肠癌病人的护理10/11/2022护理措施护理措施31结直肠癌病人的护理10/11/2022观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及扭曲，保持引流通畅扭曲，保持引流通畅严密观察引流液的颜色和量严密观察引流液的颜色和量护理措施护理措施严密观察生命体征变化严密观察生命体征变化32结直肠癌病人的护理10/11/2022按摩双下肢按摩双下
9、肢促进血液循环促进血液循环督促患者下床活动督促患者下床活动预防下肢静脉血栓形成预防下肢静脉血栓形成护理措施护理措施定时按摩定时按摩33结直肠癌病人的护理10/11/2022常见常见造口并发症造口并发症v造口出血造口出血v造口缺血和坏死造口缺血和坏死v造口皮肤黏膜造口皮肤黏膜分离分离v造口回缩造口回缩v造口狭窄造口狭窄v造口脱垂造口脱垂v造口肉芽肿造口肉芽肿v造口撕裂造口撕裂34结直肠癌病人的护理10/11/2022造口周围常见并发症造口周围常见并发症v粪水性皮炎粪水性皮炎v过敏性皮炎过敏性皮炎v造口周围脓肿造口周围脓肿v造口旁疝造口旁疝v机械性创伤机械性创伤v增生增生v肿瘤转移肿瘤转移35结直
10、肠癌病人的护理10/11/2022结肠造口的护理结肠造口的护理36结直肠癌病人的护理10/11/2022一件式造口袋一件式造口袋37结直肠癌病人的护理10/11/2022两件式造口袋两件式造口袋38结直肠癌病人的护理10/11/2022更换程序（一件式）更换程序（一件式）39结直肠癌病人的护理10/11/2022更换程序（两件式）更换程序（两件式）40结直肠癌病人的护理10/11/2022v1、预防切口感染、预防切口感染v2、预防吻合口瘘、预防吻合口瘘v3、泌尿系统损伤及感染的预防和护理、泌尿系统损伤及感染的预防和护理v4、结肠造口并发症的预防和护理、结肠造口并发症的预防和护理v5、预防肠粘连。、预防肠粘连。并发症的预防和护理并发症的预防和护理41结直肠癌病人的护理10/11/2022健康指导健康指导42结直肠癌病人的护理10/11/202243结直肠癌病人的护理10/11/2022
