1、屈光不正医学知识专题屈光不正医学知识专题讲座讲座学习要点学习要点 掌握近视的分类、临床表现和治疗方法掌握近视的分类、临床表现和治疗方法 掌握远视、散光的临床表现和治疗掌握远视、散光的临床表现和治疗屈光不正医学知识专题讲座2一、概述一、概述定义：定义：调节静止调节静止 平行光线平行光线 屈光系统屈光系统 视网膜黄斑中央凹视网膜黄斑中央凹分类：分类：近视近视 远视远视 散光散光 老视老视成因：成因：屈光性：屈光性：眼球的屈光力太强或太弱眼球的屈光力太强或太弱 轴轴 性：性：眼轴过长或过短眼轴过长或过短 眼压：眼压：高高 眼球壁：眼球壁：软软发育过程：发育过程：远 正正 近近屈光不正医学知识专题讲座
2、3概述n角膜的前面、角膜基质、n角膜后面、n房水n晶状体前面、晶状体基质、晶状体后面n玻璃体等组织组成，n整个屈光系统可视为一套复杂的透镜组合屈光不正医学知识专题讲座4二、眼球光学n眼的屈光及屈光力n模型眼n眼的调节与集合屈光不正医学知识专题讲座5屈光不正屈光不正 -近近 视视 在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后 聚焦在视网膜之前聚焦在视网膜之前 近视近视屈光不正医学知识专题讲座6 屈光不正屈光不正-近近 视视 分分 类：类：轴性近视轴性近视 屈折性近视屈折性近视 假性近视假性近视病因：病因：遗传因素，发育因素遗传因素，发育因素 外因（近距离工作，
3、阅读时间过久等）外因（近距离工作，阅读时间过久等）屈光不正医学知识专题讲座7近近 视视按程度分类：按程度分类：轻度：轻度：300 300 中度：中度：600 600 600 多为遗传性及轴性多为遗传性及轴性 可发展可发展后天性后天性 20 20岁后基本稳定岁后基本稳定屈光不正医学知识专题讲座8近近 视视 成因：成因：眼轴过长或屈光力相对过强眼轴过长或屈光力相对过强 临床表现：临床表现：视力：视力：视远模糊视远模糊 轻中度可矫正到正常轻中度可矫正到正常 高度近视因眼底变化则难以矫正高度近视因眼底变化则难以矫正 屈光不正医学知识专题讲座9近近 视视-临床表现临床表现 眼底：眼底：豹纹状眼底豹纹状眼
4、底 高度近视可有眼底出血或网剥高度近视可有眼底出血或网剥 眼疲劳及外斜：眼疲劳及外斜：调节与集合调节与集合 平衡失调平衡失调 豹纹状眼底豹纹状眼底屈光不正医学知识专题讲座10高度近视见眼底陈旧性出血斑高度近视见眼底陈旧性出血斑屈光不正医学知识专题讲座11近近 视视假性近视：（调节性近视）假性近视：（调节性近视）青少年青少年 由于过度用眼引起睫状肌痉挛由于过度用眼引起睫状肌痉挛 视力下降快视力下降快 验光为正视或轻度近视验光为正视或轻度近视 治则消失治则消失 不治又复发不治又复发 逐渐可发展为真性近视逐渐可发展为真性近视屈光不正医学知识专题讲座12 近近 视视-矫正矫正 用用凹透镜片凹透镜片 角
5、膜接触镜角膜接触镜 手术治疗手术治疗 配镜原则：配镜原则：15 15 岁必须散瞳验光岁必须散瞳验光 防止过度矫正防止过度矫正 以较低度数获得较好视力以较低度数获得较好视力 假性近视不能戴镜假性近视不能戴镜 否则越戴越深否则越戴越深 可用药物如双星明眼药水每晚一次可用药物如双星明眼药水每晚一次屈光不正医学知识专题讲座13 近近 视视手术治疗手术治疗:放射状角膜切开术放射状角膜切开术RKRK激光治疗激光治疗:准分子激光屈光性角膜切削术准分子激光屈光性角膜切削术（PRK PRK)准分子激光角膜磨镶术（准分子激光角膜磨镶术（LASIKLASIK)适宜矫正中高度近视、散光和低中度远视适宜矫正中高度近视、
6、散光和低中度远视 屈光不正仍继续发展者、青光眼等眼疾患屈光不正仍继续发展者、青光眼等眼疾患 者则不适宜手术者则不适宜手术屈光不正医学知识专题讲座14LASIKLASIK手术适应症手术适应症 近视近视100 100 12001200度，散光度，散光400400度度 最佳矫正视力最佳矫正视力0.50.5以上以上 角膜厚度大于角膜厚度大于500500mm 愿意接受治疗愿意接受治疗屈光不正医学知识专题讲座15其他治疗近视方法其他治疗近视方法屈光不正医学知识专题讲座17 角膜内环植入术角膜内环植入术 有晶体眼人工晶体植入术有晶体眼人工晶体植入术 超声乳化白内障超声乳化白内障+人工晶体人工晶体近视近视 手
7、术手术 矫正矫正屈光不正医学知识专题讲座18角膜内环植入术角膜内环植入术ICR(introcorneal ring)ICR(introcorneal ring)治疗低度近视治疗低度近视 有并发症如有并发症如：视力波动、角膜散光、视力波动、角膜散光、隧道混浊、隧道沉淀、隧道混浊、隧道沉淀、植入囊肿、角膜侵润植入囊肿、角膜侵润等等屈光不正医学知识专题讲座19 有晶体眼人工晶体植入术有晶体眼人工晶体植入术 （Phakic IOLPhakic IOL）前房型人工晶体植入：前房型人工晶体植入：缺点：缺点：虹睫炎、青光眼、角膜病变、白内障、虹睫炎、青光眼、角膜病变、白内障、瞳孔变形瞳孔变形 后房型人工晶体
8、植入：后房型人工晶体植入：缺点：缺点：眩光和白内障眩光和白内障屈光不正医学知识专题讲座20前房型人工前房型人工晶体植入晶体植入屈光不正医学知识专题讲座21后房型人工后房型人工晶体植入晶体植入屈光不正医学知识专题讲座22远远 视视成成 因：因：眼轴过短或屈光力相对过弱眼轴过短或屈光力相对过弱 新生儿眼轴长约新生儿眼轴长约1818mm 3mm 3岁长约岁长约2323mmmm 15 15岁左右才发育到正常（岁左右才发育到正常（2424mmmm）分类：分类：轻度：轻度：300 600 600 屈光不正医学知识专题讲座23远远 视视-临床表现临床表现视力：视力：轻者经眼的自我调节可达正常轻者经眼的自我调
9、节可达正常 中高度者远近视力均差中高度者远近视力均差 看远看近多模糊看远看近多模糊 均需要调节均需要调节内斜：内斜：因经常过度调节而引起过度集合所致因经常过度调节而引起过度集合所致眼底：眼底：视乳头较小色红视乳头较小色红 边界模糊边界模糊屈光不正医学知识专题讲座24 远远 视视-矫正矫正 用凸透镜矫正用凸透镜矫正 配镜原则：配镜原则：散瞳验光散瞳验光 度数要配足度数要配足 每年验光一次每年验光一次 以调正镜片度数以调正镜片度数 屈光不正医学知识专题讲座25 散散 光光规则性散光：规则性散光：由于角膜或晶体的各径线的屈光力不等由于角膜或晶体的各径线的屈光力不等通常以通常以水平水平及及垂直垂直两条
10、主径线的曲率半两条主径线的曲率半 径相差最大径相差最大 分类：分类：单纯性单纯性 复性复性 混合性混合性屈光不正医学知识专题讲座26XX单远单远XX单近单近X X复远复远复近近XX混合混合XX规则性散光的分类规则性散光的分类屈光不正医学知识专题讲座27症状和体征症状和体征 持续性看远看近模糊持续性看远看近模糊 视疲劳：头痛、眼眶酸痛、流泪视疲劳：头痛、眼眶酸痛、流泪 轻度者明显轻度者明显 眯眼眯眼 难以适应框架眼镜度数的变化难以适应框架眼镜度数的变化 眼底眼底:视乳头呈垂直椭圆形视乳头呈垂直椭圆形 边缘模糊边缘模糊屈光不正医学知识专题讲座28 散散 光光-矫正矫正 规则性散光规则性散光:轻度无眼疲劳症状轻度无眼疲劳症状 无须戴镜无须戴镜 如有症状即使度数再低也需戴如有症状即使度数再低也需戴_圆柱镜圆柱镜不规则性散光不规则性散光:由于角膜疤痕收缩导致表面不平由于角膜疤痕收缩导致表面不平 可用可用_角膜接触镜矫正角膜接触镜矫正 屈光不正医学知识专题讲座29复习思考题复习思考题1 1、名词解释：近视、远视、散光、弱视、名词解释：近视、远视、散光、弱视2 2、试述近视眼的病因、近视矫治的方法。、试述近视眼的病因、近视矫治的方法。屈光不正医学知识专题讲座30
