1、第三章第三章 五脏六腑五脏六腑 脏腑关系脏腑关系五脏六腑五脏六腑l人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用，这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的相互制约、相互促进的 脏、腑脏、腑l“脏脏”是指是指实心实心有机构的脏器，有心、肝、脾、有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏。肺、肾五脏。l“腑腑”是指是指空心空心的容器，有小肠、胆、胃、大的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个
2、脏相对应的五个腑，另肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。为三焦，是第六个腑。五五 脏脏l五脏之间的联系五脏之间的联系事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表五行五行木木火火土土金金水水五味五味酸酸苦苦甘甘辛辛咸咸五色五色青青赤赤黄黄白白黑黑五化五化生生长长化化收收藏藏五气五气风风暑暑湿湿燥燥寒寒五脏五脏肝肝心心脾脾肺肺肾肾六腑六腑胆胆小肠小肠胃胃大肠大肠膀胱膀胱五官五官目目舌舌口口鼻鼻耳耳形体形体筋筋脉脉肉肉皮毛皮毛骨骨情志情志怒怒喜喜思思悲悲恐恐l肝喜条达，有疏泄的功能，有肝喜条达，有疏泄
3、的功能，有“木木”生发的特生发的特性，故以肝属性，故以肝属“木木”l心阳有温煦的作用，有心阳有温煦的作用，有“火火”阳热的特性，故阳热的特性，故以心属以心属“火火”；l脾为生化之源，有脾为生化之源，有“土土”生化万物的特性，故生化万物的特性，故以脾属以脾属“土土”；l肺气主肃降，有肺气主肃降，有“金金”清肃、收敛的特性，故清肃、收敛的特性，故以肺属以肺属“金金”；l肾有主水、藏精的功能，有肾有主水、藏精的功能，有“水水”润下的特性，润下的特性，故以肾属故以肾属“水水”。l肾（水）之精以养肝肾（水）之精以养肝l肝（木）藏血以济心肝（木）藏血以济心l心（火）之热以温脾心（火）之热以温脾l脾（土）化
4、生水谷精微以充肺脾（土）化生水谷精微以充肺l肺（金）清肃下行以助肾水肺（金）清肃下行以助肾水这就是五脏相互资生的关系。这就是五脏相互资生的关系。l肺（金）气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢肺（金）气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢l肝（木）的条达，可以疏泄脾土的壅郁肝（木）的条达，可以疏泄脾土的壅郁l脾（土）的运化，可以制止肾水的泛滥脾（土）的运化，可以制止肾水的泛滥l肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈l心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过，心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系这就是五脏相互制约的关系 心与肺心与肺l心主血、肺主气。心与肺
5、之间主要是气与血的心主血、肺主气。心与肺之间主要是气与血的关系。血液的运行要靠气的推动，气也只有贯关系。血液的运行要靠气的推动，气也只有贯注于血脉之中，才能通达全身。故有注于血脉之中，才能通达全身。故有“气为血气为血帅帅”、“血为气母血为气母”、“气行则血行气行则血行”、“气气滞则血瘀滞则血瘀”的说法。反应在病理方面，心肺不的说法。反应在病理方面，心肺不正常互相影响，如咳嗽日久，肺气损伤，推动正常互相影响，如咳嗽日久，肺气损伤，推动心血的功能不足，就会导致心气虚而出现心悸心血的功能不足，就会导致心气虚而出现心悸气短，甚至心区疼痛等症。心火炽盛，消烁肺气短，甚至心区疼痛等症。心火炽盛，消烁肺的津
6、液，则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。的津液，则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。心与肝心与肝l心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。若心血不足，可以影响肝的调节而引起失眠多若心血不足，可以影响肝的调节而引起失眠多梦、眩晕等症，肝血不足也可以影响心的功能梦、眩晕等症，肝血不足也可以影响心的功能而出现心悸等症。又如临床上高烧、昏迷、抽而出现心悸等症。又如临床上高烧、昏迷、抽风的病症，也是心肝相互影响的一种病理变化。风的病症，也是心肝相互影响的一种病理变化。另一方面，心主精神意识，肝主疏泄条达另一方面，心主精神意识，肝主疏泄条达(即即情绪舒畅情绪舒畅)。精神与情
7、绪也是相互影响的，如。精神与情绪也是相互影响的，如精神不足，就会影响情绪的愉快，情绪抑郁不精神不足，就会影响情绪的愉快，情绪抑郁不畅也会影响精神的充沛。畅也会影响精神的充沛。心与脾心与脾l脾的运化功能，需要心阳的帮助，心血的再生脾的运化功能，需要心阳的帮助，心血的再生又必须依靠脾的转化为其来源。如果心阳不足，又必须依靠脾的转化为其来源。如果心阳不足，影响脾的运化，除心脏病症外，还会出现食少影响脾的运化，除心脏病症外，还会出现食少浮肿等症；若脾的运化失常，影响了心血的再浮肿等症；若脾的运化失常，影响了心血的再生，就会出现贫血心悸等症。生，就会出现贫血心悸等症。l此外，心与脾还有循环与统摄的关系，
8、如果脾此外，心与脾还有循环与统摄的关系，如果脾虚不能统摄血液，就会引起各种出血的疾患。虚不能统摄血液，就会引起各种出血的疾患。心与肾心与肾l心与肾之间的关系有二，心与肾之间的关系有二，一是阴与阳一是阴与阳(又叫水与火又叫水与火)的互的互济，二是精与神的互根济，二是精与神的互根。l心居上焦，其性主动，故以阳心居上焦，其性主动，故以阳(火火)为主，肾居下焦，其为主，肾居下焦，其性主静性主静(藏精气而不泄藏精气而不泄)故以明故以明(水水)为主，心阳下降，温为主，心阳下降，温暖肾阴，肾阴上济，滋养心阳，上下相交，动静结合，暖肾阴，肾阴上济，滋养心阳，上下相交，动静结合，形成一对矛盾的统一体，始终使人体
9、保持在一个相对的形成一对矛盾的统一体，始终使人体保持在一个相对的平衡状态。这种现象又叫做平衡状态。这种现象又叫做“水火既济水火既济”、“心肾相心肾相交交”。l若阳气不足肾水不化，水气逆而上犯，就会造成若阳气不足肾水不化，水气逆而上犯，就会造成“水气水气凌心凌心”的心悸症，如果肾水不足，不能上济心火，心火的心悸症，如果肾水不足，不能上济心火，心火独亢，也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象，这就是独亢，也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象，这就是“心肾不交心肾不交”的病症。的病症。心与肾心与肾l心主藏神，肾主藏精，精与神也是一对矛盾的心主藏神，肾主藏精，精与神也是一对矛盾的统一体，精是神的物质基础，神是精
10、的外在表统一体，精是神的物质基础，神是精的外在表现。先天之精是神的物质基础，后天之精是神现。先天之精是神的物质基础，后天之精是神的给养，精气充沛是神志活动正常的条件。神的给养，精气充沛是神志活动正常的条件。神机旺盛是使精气再生的条件机旺盛是使精气再生的条件(又叫互根又叫互根)，所以，所以，对于人体的健康状况，一般都以精神二字来形对于人体的健康状况，一般都以精神二字来形容。容。肝与肺肝与肺l肝与肺主要是治节与调节的关系。肝与肺主要是治节与调节的关系。l肝主调节全身的血量，而肝向全身输送血液，肝主调节全身的血量，而肝向全身输送血液，必须依赖于气，如果肺气虚弱，即影响肝的调必须依赖于气，如果肺气虚弱
11、，即影响肝的调节与疏泄功能，而出现乏力少气、情绪抑郁等节与疏泄功能，而出现乏力少气、情绪抑郁等症。反之，肝气壅滞，也会影响肺的治节与肃症。反之，肝气壅滞，也会影响肺的治节与肃降，而出现咳痰、咽痛或咯血等病症。降，而出现咳痰、咽痛或咯血等病症。肝与脾肝与脾l肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。l脾的运化，必须通过肝的疏泄。若肝气郁滞疏脾的运化，必须通过肝的疏泄。若肝气郁滞疏泄失常，会影响脾的运化，就会出现腹胀、胁泄失常，会影响脾的运化，就会出现腹胀、胁痛等症。并伴有食欲不振、腹泻等病症。反之痛等症。并伴有食欲不振、腹泻等病症。反之如果脾失健运，也会影响肝的疏泄，引
12、起腹胀如果脾失健运，也会影响肝的疏泄，引起腹胀胁痛、黄疸等病症。胁痛、黄疸等病症。肝与肾肝与肾l肝与肾主要是互相滋养的关系；肝脏疏泄条肝与肾主要是互相滋养的关系；肝脏疏泄条达与调节血量的功能，必须依赖肾阴的滋助，达与调节血量的功能，必须依赖肾阴的滋助，肾阴肾阴(精精)再生的物质来源，又需通过肝的疏泄再生的物质来源，又需通过肝的疏泄而入藏于肾。因此有肝肾同源之说。如果肾阳而入藏于肾。因此有肝肾同源之说。如果肾阳不足，肝失濡养，就会导致肝阳偏亢，而出现不足，肝失濡养，就会导致肝阳偏亢，而出现眩晕头痛、急躁易怒等病症。古人把这种现象眩晕头痛、急躁易怒等病症。古人把这种现象称之为称之为“水不涵木水不涵
13、木”。脾与肺脾与肺l脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合变化而形成变化而形成“宗气宗气”，这就是脾助肺益气的作，这就是脾助肺益气的作用。用。l另一方面，脾运化水湿的功能，又需借助于肺另一方面，脾运化水湿的功能，又需借助于肺气的肃降。如果脾气虚弱，运化失常，就会导气的肃降。如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起气短、喘息，甚至浮肿等致肺气不足，而引起气短、喘息，甚至浮肿等症。症。脾与肾脾与肾l肾为先天之本，脾为后天之本。肾为先天之本，脾为后天之本。l脾的运化功能，
14、必须得到命门火的温煦蒸化才脾的运化功能，必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之，命门火又赖于后天之精气滋养。能完成。反之，命门火又赖于后天之精气滋养。因此，两者之间是相互依存、相互促进的。如因此，两者之间是相互依存、相互促进的。如果命门火衰，就会引起脾的运化失常，就会出果命门火衰，就会引起脾的运化失常，就会出现食少腹胀、久泄不止等症。此外，脾与肾在现食少腹胀、久泄不止等症。此外，脾与肾在水液代谢上也是相互协调的，若脾虚失运，导水液代谢上也是相互协调的，若脾虚失运，导致水湿停蓄，影响肾的气化，就会出现水肿等致水湿停蓄，影响肾的气化，就会出现水肿等症。症。肺与肾肺与肾l在水液代谢上，肺主通调水道，
15、肾主开合，故在水液代谢上，肺主通调水道，肾主开合，故有有“肾主一身之水肾主一身之水”，“肺为水之上源肺为水之上源”的说的说法。法。l在呼吸方面，肺与肾之间又有着呼吸与纳气的在呼吸方面，肺与肾之间又有着呼吸与纳气的关系。肺的呼吸功能，要靠肾的纳气，所以有关系。肺的呼吸功能，要靠肾的纳气，所以有肺主呼吸，肾主纳气之说。若肾虚不能纳气，肺主呼吸，肾主纳气之说。若肾虚不能纳气，就会造成呼吸浅表的病态，一些慢性气喘病，就会造成呼吸浅表的病态，一些慢性气喘病，往往与肾不纳气有关。往往与肾不纳气有关。六腑及六腑之间的关系六腑及六腑之间的关系l六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津六腑的生理功能虽然不
16、同，但它们都是化水谷，行津液的器官。食物的消化、吸收、津液的输布、废物的液的器官。食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共同来完成的。况下，共同来完成的。l胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、相互关联的。三焦则是概
17、括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协排泄等各方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系l五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。一表一里、一阴一阳相互配合的关系。l脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与肺与大肠、心与小肠、
18、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为用而存在的。用而存在的。肺与大肠肺与大肠l肺与大肠相表里肺与大肠相表里l大肠的传导功能，有赖于肺气肃降。若大肠的传导功能，有赖于肺气肃降。若肺失肃降，往往会影响大肠的传导，出肺失肃降，往往会影响大肠的传导，出现大便异常，反之，大肠传导通畅，肺现大便异常，反之，大肠传导通畅，肺气才能和利。若大肠壅滞不畅，也会影气才能和利。若大肠壅滞不畅，也会影响肺的肃降功能，而引起气逆咳嗽。响肺的肃降功能，而引起气逆咳嗽。心与小肠心与
19、小肠l心与小肠相表里心与小肠相表里l心气正常，小肠才能发挥其分别清浊的心气正常，小肠才能发挥其分别清浊的功能，小肠的分别清浊正常，有助于心功能，小肠的分别清浊正常，有助于心气的正常活动。气的正常活动。肝与胆肝与胆l肝与胆相表里肝与胆相表里l胆汁来源于肝，肝疏泄失常，则影响胆胆汁来源于肝，肝疏泄失常，则影响胆汁的正常分泌，而胆汁分泌失常，反过汁的正常分泌，而胆汁分泌失常，反过来又影响肝的功能，造成黄疸来又影响肝的功能，造成黄疸(消化不良消化不良等症等症)。脾与胃脾与胃l脾与胃相表里脾与胃相表里l胃主受纳，脾主运化。脾气主升，胃气胃主受纳，脾主运化。脾气主升，胃气主降，脾性本湿喜燥，胃性本燥喜润。主降，脾性本湿喜燥，胃性本燥喜润。二者一纳一化，一升一降，共同完成运二者一纳一化，一升一降，共同完成运化饮食物的全过程。化饮食物的全过程。肾与膀胱肾与膀胱l肾与膀胱相表里肾与膀胱相表里l肾主水液，膀胱具有排泄小便的功能，肾主水液，膀胱具有排泄小便的功能，共同完成水液代谢共同完成水液代谢。心包络与三焦心包络与三焦l心包络与三焦相表里心包络与三焦相表里l心包络与三焦也是在络脉上存在络属关心包络与三焦也是在络脉上存在络属关系。一内一外，互为表里。系。一内一外，互为表里。
