1、护理学导论认识医疗护理学导论认识医疗卫生体系卫生体系教学目标n掌掌握握医医院院的的任任务、务、特特点、点、类类型型及及组组织织结结构构n掌掌握握社社区区卫卫生生服服务务的的内内容容及及特特点点n熟熟悉悉我我国国医医疗疗卫卫生生体体系系2护理学导论认识医疗卫生体系一、我国的医疗卫生体系一、我国的医疗卫生体系（一）我国医疗卫生体系的组织结构与功能（一）我国医疗卫生体系的组织结构与功能n卫生行政组织卫生行政组织n卫生事业组织卫生事业组织n群众卫生组织群众卫生组织n其他卫生组织其他卫生组织3护理学导论认识医疗卫生体系 卫生行政组织卫生行政组织体制体制n卫生部卫生部n卫生厅卫生厅n卫生局卫生局职责职责n
2、制定政策、法规、制定政策、法规、规划规划n制订医学发展计划制订医学发展计划n监督、监测监督、监测n组织实施组织实施4护理学导论认识医疗卫生体系 卫生事业组织卫生事业组织医疗机构：医疗机构：医院、专科医院、专科医院、门诊部、保健院、医院、门诊部、保健院、疗养院、急救站疗养院、急救站卫生防疫机构：卫生防疫机构：防疫站；防疫站；职业病、地方病、寄生职业病、地方病、寄生虫防治机构；国家卫生虫防治机构；国家卫生检疫机构检疫机构妇幼保健机构：妇幼保健机构：妇幼保妇幼保健院；妇产科、儿科医健院；妇产科、儿科医院；计划生育专业机构院；计划生育专业机构食品药品检验机构：食品药品检验机构：药药品、生物制品、卫生材
3、品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理料的生产、供销及管理检测机构检测机构医学教育机构医学教育机构康复医疗机构康复医疗机构医学科学研究机构：医学科学研究机构：医医学科学研究院、预防医学科学研究院、预防医学中心、各种研究所等学中心、各种研究所等5护理学导论认识医疗卫生体系 群众卫生组织群众卫生组织n由国家机由国家机关和人民关和人民团体的代团体的代表组成的表组成的卫生组织：卫生组织：爱委会、爱委会、地方病防地方病防治委员会治委员会n基层群众基层群众卫生组织：卫生组织：红十字会红十字会由卫生由卫生专业人员专业人员组成的学组成的学术团体：术团体：中华医学中华医学会、护理会、护理学会、药学会、药学会学
4、会6护理学导论认识医疗卫生体系其他卫生组织其他卫生组织除以上除以上3种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部、交通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管部、交通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属于相应的部门，卫生专业活动受主管部门和当理归属于相应的部门，卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理组织双重管理，并接受隶属于卫生部的卫地卫生管理组织双重管理，并接受隶属于卫生部的卫生机构的指导、帮助和协作。生机构的指导、帮助和协作。7护理学导论认识医疗卫生体系（二）城乡三级医疗卫生网（二）城乡三级医疗卫生网n城市城市 市、区、市、区、基层医疗卫生机构
5、基层医疗卫生机构8护理学导论认识医疗卫生体系二、城乡三级医疗卫生网二、城乡三级医疗卫生网n农村农村n县、乡、村县、乡、村9护理学导论认识医疗卫生体系（三）我国护理组织系统（三）我国护理组织系统 1.卫生部护理管理机构卫生部护理管理机构 2.卫生部医院管理研究护理中心卫生部医院管理研究护理中心 3.各级地方卫生行政部门的护理管理机构各级地方卫生行政部门的护理管理机构 4.中华护理学会中华护理学会 5.医院内的护理组织结构医院内的护理组织结构 10护理学导论认识医疗卫生体系 二、医二、医 院院11护理学导论认识医疗卫生体系12护理学导论认识医疗卫生体系 医院是社会服务系统的一个有机组成医院是社会服
6、务系统的一个有机组成部分，是对广大民众或社会特定人群进部分，是对广大民众或社会特定人群进行防病治病，行防病治病，具备一定数量的具备一定数量的病床设施、病床设施、医疗设备和医务人员医疗设备和医务人员等，运用医学科学等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医对住院或门诊病人实施诊疗与护理的医疗事业机构。疗事业机构。13护理学导论认识医疗卫生体系 （一）（一）医院的性质医院的性质 医院是治病防病、保障人民健康的医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策
7、，遵守政府法令，的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。为社会主义现代化建设服务。14护理学导论认识医疗卫生体系 （二）医院的任务二）医院的任务 预防保健预防保健和和社区社区服务服务医疗医疗教学教学科学科学研究研究15护理学导论认识医疗卫生体系（三）（三）医院工作的特点医院工作的特点社会性、群众性社会性、群众性强强脑、体结合的复合性劳动脑、体结合的复合性劳动以病人以病人为中心为中心随机性、随机性、规范性强规范性强时间性时间性连续性强连续性强科学性、技术性强科学性、技术性强16护理学导论认识医疗卫生体系四、医院的类型四、医院的类型根据不同的划分标准根据不同的划分标准n按收治病
8、人范围分类按收治病人范围分类 综合医院和专科医院综合医院和专科医院n按特定任务分类按特定任务分类 部队部队医院、企业医院和医学院校附属医院等医院、企业医院和医学院校附属医院等n按地区分类按地区分类 城市医院、农村医院城市医院、农村医院n按所有制分类按所有制分类 全民所有制、集体所有制、个体所有制医院和中外合全民所有制、集体所有制、个体所有制医院和中外合资医院等资医院等17护理学导论认识医疗卫生体系n按经营目的分类按经营目的分类 非营利性和营利性医疗机构非营利性和营利性医疗机构n按医疗技术水平分类按医疗技术水平分类 分三级分三级(一、二、三级一、二、三级)十等十等(每级分甲、每级分甲、乙、丙等和
9、三级医院增设特等乙、丙等和三级医院增设特等)。18护理学导论认识医疗卫生体系医院分级与分等医院分级与分等n一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院n二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院承担一定教学、科研任务的地区性医院n三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上
10、的医院医院n企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定照划定 各级医院经过评审，按照各级医院经过评审，按照医院分级管理标准医院分级管理标准确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等因此医院共分三级十等19护理学导论认识医疗卫生体系五、医院的组织机构五、医院的组织机构院长院长院长办公室院长办公室门诊部门诊部护理部护理部医务处（科）医务处（科）科教处（科）科教处（科）设备科设备科信息科信息科预防保健科预防保健科人事处（科）人事处（科）保卫处（科）保卫处（科）财务处（科）财务处（科）
11、总务处总务处膳食科膳食科三级医院行政管理机构三级医院行政管理机构 1、医院行政管理组织机构、医院行政管理组织机构20护理学导论认识医疗卫生体系五、医院的组织机构五、医院的组织机构21护理学导论认识医疗卫生体系第三节第三节 社区社区一、社区及其相关概念一、社区及其相关概念二、二、社区卫生服务社区卫生服务三、三、社区护理社区护理四、四、家庭病床家庭病床22护理学导论认识医疗卫生体系1.社区（社区（community）费孝通费孝通（1910-2005）社区是若干社区是若干社会群体社会群体（家族、氏（家族、氏族）或族）或社会组织社会组织（机关、团体）聚（机关、团体）聚集在集在某一个地域某一个地域里所形
12、成的在里所形成的在生活生活上相互关联上相互关联的大集体。的大集体。（一）社区及其相关概念（一）社区及其相关概念23护理学导论认识医疗卫生体系社区定义包含以下社区定义包含以下5个方面的内容个方面的内容：（1 1）社社区区是是一一个个特特定定地地区区的的社社会会人人群群 （2 2）社社区区成成员员之之间间有有着着共共同同语语言、言、风风俗俗和和文文化，化，有有着着共共同同的的兴兴趣趣和和爱爱好，好，由由此此产产生生共共同同的的结结合合感感和和归归属属感。感。（3 3）每一社区都有共同的活动场所和活动中心）每一社区都有共同的活动场所和活动中心 （4 4）每一社区都有自己的组织和制度）每一社区都有自己
13、的组织和制度 （5 5）每一社区都有它特有的自然条件或生态环境）每一社区都有它特有的自然条件或生态环境25护理学导论认识医疗卫生体系社区社区卫生卫生服务服务26护理学导论认识医疗卫生体系(二二)社区卫生服务社区卫生服务定义定义:社区服务是一种最基本、最普遍的社区服务是一种最基本、最普遍的服务，是以确定和满足社区居民的健康服务，是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为目的的人群卫生保健活动。照顾需要为目的的人群卫生保健活动。社区卫生服务是社区建设的重要组成社区卫生服务是社区建设的重要组成27护理学导论认识医疗卫生体系社区卫生服务的内容社区卫生服务的内容n社区健康教育社区健康教育n社区预防社区预防n
14、社区康复社区康复n社区医疗社区医疗n社区保健社区保健n慢性病防治与管理慢性病防治与管理n计划生育技术指导计划生育技术指导28护理学导论认识医疗卫生体系社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点n 广广 泛泛 性性n 主主 动动 性性n 综综 合合 性性n 连连 续续 性性n 可可 及及 性性29护理学导论认识医疗卫生体系社区卫生发展服务的必要性社区卫生发展服务的必要性n医学模式与健康观的转变医学模式与健康观的转变n人口老龄化人口老龄化n疾病谱和死亡谱的改变疾病谱和死亡谱的改变n医疗费用的高涨医疗费用的高涨n“人人健康人人健康”目标目标30护理学导论认识医疗卫生体系（三）社区护理（三）社区护理 概念概
15、念 在社区范围内开展以健康为中心，在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供向个人、家庭及人群提供预防、保健、预防、保健、医疗、康复、健康教育及生育计划指医疗、康复、健康教育及生育计划指导导为一体的系统化整体护理服务。为一体的系统化整体护理服务。31护理学导论认识医疗卫生体系社区服务的特点n以人的健康为中心以人的健康为中心n以社区人群为重以社区人群为重n以预防保健为主的服务以预防保健为主的服务n较高的自主性与独立性较高的自主性与独立性n长期性与连续性服务长期性与连续性服务n团队协作精神团队协作精神32护理学导论认识医疗卫生体系社区护理工作内容n 家庭医疗护理家庭医疗护理n 预防保健护
16、理预防保健护理n 康复护理康复护理n 健康教育和保健指导健康教育和保健指导n 社区环境卫生社区环境卫生n 急救护理急救护理n 临终护理临终护理33护理学导论认识医疗卫生体系中国社区护理存在的问题中国社区护理存在的问题34护理学导论认识医疗卫生体系中国社区护理存在的问题中国社区护理存在的问题n经费来源受限经费来源受限n社会对护理的认识还停在传统观念上社会对护理的认识还停在传统观念上n居民保健意识不成熟居民保健意识不成熟n护理人员缺乏社区护理的理念护理人员缺乏社区护理的理念n社区护理人才缺乏社区护理人才缺乏35护理学导论认识医疗卫生体系（四）家庭病床（四）家庭病床 1.概念概念 家庭病床是指医疗机
17、构为了最大限度家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会需求，派出医护人员，选择适地满足社会需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理，既可以减轻经济负担，下接受治疗和护理，既可以减轻经济负担，又可以减轻人力负担。又可以减轻人力负担。36护理学导论认识医疗卫生体系2.家庭病床收治的对象和范围 （1）病病情情适适合合在在家家医医疗疗的的老老年年病、病、常常见见病、病、多多发发病病患患者。者。（2）经经住住院院治治疗、疗、急急诊诊留留察察或或手手术术恢恢复
18、复期，期，病病情情好好转转或或稳稳定，定，仍仍需需继继续续治治疗疗的的患患者。者。（3）老老弱弱病病残残或或家家中中无无人人照照顾，顾，到到医医院院连连续续就就诊诊困困难难的的患患者。者。37护理学导论认识医疗卫生体系3.家庭病床护理工作内容家庭病床护理工作内容（1）提提供供治治疗疗及及护护理理服服务务（2）康康复复护护理理（3）健健康康教教育育（4）心心理理护护理理（5）及及时时解解决决潜潜在在的的或或存存在在的的护护理理问问题题（6）联联系系检检查查或或住住院院治治疗疗等等38护理学导论认识医疗卫生体系4.开展家庭病床工作的优越性开展家庭病床工作的优越性 家家庭庭病病床床与与社社区区护护理
19、理是是医医疗疗机机构、构、患患者、者、家家庭庭“三三位位一一体体”的的形形式，式，社社区区护护理理理理念念在在家家庭庭病病床床服服务务开开展展过过程程中中已已深深入入人人心。心。39护理学导论认识医疗卫生体系5.家庭病床发展的局限性家庭病床发展的局限性 目前家庭病床的发展不容乐观，具体目前家庭病床的发展不容乐观，具体体现在以下几方面：体现在以下几方面：（1）全科医师缺乏和人力不足。）全科医师缺乏和人力不足。（2）管理难度大，比如：医护人员）管理难度大，比如：医护人员如何交班、病历如何书写等。如何交班、病历如何书写等。（3）风险太大风险太大40护理学导论认识医疗卫生体系谢谢！41护理学导论认识医疗卫生体系
