1、推拿学知识医学知识推拿学知识医学知识一、手法的概念和作用二、基本要求三、注意事项四、手法的禁忌症五、手法六、常见疾病推拿治疗2推拿学知识医学知识 用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。手法形式有多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，通过功力“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。3推拿学知识医学知识 按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等，是以达到治
2、疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。4推拿学知识医学知识 一、正骨推拿 二、小儿推拿 三、一指禅推拿 四、点穴推拿 五、滚法推拿 六、腹诊推拿 七、自我推拿5推拿学知识医学知识正骨推拿 正骨推拿又称“正骨按摩”,“伤科按摩”,是以矫正骨折,关节脱位,骨错缝,筋跳槽等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法。清代医宗金鉴正骨心法要旨中总结了摸,接,端,提,按,摩,推,拿正骨八法,可以说是正骨推拿的基本手法.小儿推拿 小儿推拿又称小儿按摩,民间亦称推惊,摩惊,掐惊等,是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法,是中医推拿的一个重要组成部分 一指禅推拿 一指禅推拿是以中医阴阳五行
3、,脏腑,经络和营卫气血等中医基本理论为指导,以四诊八纲为辨证手段,强调审病求因和辨证论治,并结合有关生理,解剖和病理等基础知识和临床经验,以一指禅推法作为主要操作手法,作用于人体的一定部位,用以治疗疾病的一种推拿疗法.点穴推拿 点穴推拿又称点穴按摩,指针疗法,穴位按摩等.临床上主要是以指代针,即用手指刺激人体经穴以防治疾病.6推拿学知识医学知识 腹诊推拿 腹诊推拿是运用中医传统的腹诊法判断疾病的表里,寒热,虚实,并选用手法,以腹部为主要作用部位来防治疾病的一种推拿方法.腹诊推拿以阴阳五行,脏象经络理论为指导,强调整体治疗,扶正祛邪,灵活应用.临证要遵循先治本,后治标,治本为主,兼顾治标的原则.
4、滚法推拿 滚法推拿是以一指禅法作为主要手法来治疗疾病和损伤的一种推拿疗法.自我推拿 自我推拿主要是以单手或双手在自己身上进行推拿操作,并辅以主动的肢体活动,用以保健强身,防治疾病的一种推拿方法.7推拿学知识医学知识 1、舒筋活络,缓解痉挛 2、活血祛瘀,消肿止痛 3、疏通狭窄,剥离粘连 4、顺筋正骨,整形复位8推拿学知识医学知识持久均匀柔和有力渗透9推拿学知识医学知识 所谓“持久”手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。也就是说一方面是每个手法(除个别手法外)能按要求持续运用一定的时间,不宜频繁更换手法;另一方面是整个手法施术过程要持续一定的时间,如15分钟至1小
5、时不等,否则难产生预期的效果。10推拿学知识医学知识 所谓有力,是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必须具备的条件之一,有力是一种技巧力.根据治疗对象,施术部位,手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用.用力的基本原则是既保持治疗效果,又避免产生不良反应.11推拿学知识医学知识 所谓“均匀”,是指手法动作要有节奏性,速度,压力,作用范围都必须保持相对的一致,不要时快时慢,时轻时重,也不要作用范围时大时小。12推拿学知识医学知识 所谓“柔和”,是指手法的稳柔灵活及力量的缓和，这要求手法要轻而不浮,重而不滞,变换动作要自然,协调.需注意,柔和并
6、不是软弱无力,而是用力在于和缓,不可生硬粗暴或用蛮力。13推拿学知识医学知识 所谓“深透”,是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗。要求手法刺激,不仅作用于体表,而且使效应有一定的穿透力,转之于内,深入到组织,器官甚至体腔深部,产生良好的治疗作用。“深透”效应的产生,是持久,有力,均匀,柔和综合作用的结果。14推拿学知识医学知识 持久,有力,均匀,柔和,深透五点是有机联系着，相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和，从而深透组织，达到解除疾病目的。这就是通常所说的“刚柔相济”，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键
7、，两者必须兼有，缺一不可。15推拿学知识医学知识 1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。3、诊断明确，辩证施治，合理选用手法。4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感为准。压力一般因人、因病、因部位而异。16推拿学知识医学知识 5、操作时间：临床应用时，操作时间掌握得当与否，对疗效有一定影响。但基长短很难做明确的限定，一般从两方面考虑：(1)病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般10-20分钟，后者15-30分钟或更长。（2）选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等
8、手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。初次治疗时间不宜太长，视治疗部位和多少灵活掌握。17推拿学知识医学知识 临床实践证明,推拿治疗对伤科,外科,内科,妇科,儿科等各科多种疾病有着明显的疗效,在体育保健,疲劳恢复等方面也有显著作用.推拿的适应证很多,如慢性劳损,损伤后遗证和一些常见病。急慢性腰扭伤,胸胁震伤,椎间盘突出症,梨状肌综合征,扭伤,挫伤,落枕,颈椎病,肌肉痉挛,腱鞘炎及腱鞘囊肿,肩周炎,风湿性关节炎,风湿性腰腿痛,脑震荡,中风后遗症，小儿麻痹后遗症,面神经麻痹,骨伤后遗关节功能障碍,前臂缺血性肌挛缩,神经衰弱症(失眠,头昏胀),脾胃虚弱,消化不良等.18推拿学知识医学知识
9、 1、恶性或良性肿瘤的病灶区。2、急性炎症及任何部位的脓肿。3、各种溃疡性或传染性皮肤病。4、开放性损伤,新伤骨折脱位,急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期。5、各种传染疾病。6、妇女月经期腰骶部,腹部,妊娠期或产后未恢复健康者。7、严重内脏疾病患者。8、过饥过饱过劳或酒醉者。9、严重的精神病患者。19推拿学知识医学知识20推拿学知识医学知识 五指自然分开并伸直，用手掌或指腹贴放于皮肤上，轻轻地作来回直线或圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动。多用单手操作。松肩，肘微屈，腕关节自然伸直。操作时发力在肩，由肩而肘至手，抚摩时手不离于皮肤。动作轻缓,柔和。推拿开始和结束时都常用此手法，推拿开始时用抚摩作
10、为过渡手法，结束时则作为整理性手法使用。21推拿学知识医学知识 可用单手或重叠双手操作。以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作直线来回或圆形回旋的揉动。根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。松肩垂肘,手掌或指腹紧贴皮肤,并使皮肤,皮下组织或肌肉随手的动作一起运动。用力较大时,作用直达深部组织,手法操作后皮肤表面不应发红。发力在肩,以肘为支点,带动手的运动。用力均匀,动作协调,速度不宜过快,一般每分钟60-100次。适用于全身各部位及多种伤病。22推拿学知识医学知识 手掌自然分开，四指并拢，拇指外展和四指成钳形，对合用力挤按肢体肌肉或其它组织，间断或不间断用力。松肩,沉肘,并保持一定力量,用拇指
11、和四指对合用力握住肢体,五指一齐用力作间断的捏合动作。肌腱,韧带用指尖捏,肌肉用指腹捏。频率约每分钟50-60次。可循肢体纵轴方向运动或固定在一处操作。23推拿学知识医学知识 促进萎缩肌肉张力的恢复.同时也可消除气血凝滞,组织肿胀和肌肉酸胀的疲劳感,缓解肌肉痉挛及肌腱挛缩等。肢体肿胀,关节脱位,四肢骨折后期肌肉萎缩,关节功能障碍,肌肉劳损,肌腱末端病,以及运动后肌肉疲劳等,尤其是陈旧性肘关节及指关节伤患所致的功能障碍,常用此手法。24推拿学知识医学知识 四指并拢，拇指外展，手成钳形，将大小鱼际，掌根及各指指腹紧贴于皮肤上，拇指和四指一起用力作揉和捏的动作，或拇指多作揉的动作，四指多作捏的动作。
12、25推拿学知识医学知识 揉捏用力主要在手指上,要求动作圆滑,连贯,力量可深达骨面,手法轻重视伤情轻重和病部深浅而不同.在操作上有揉和捏的动作,拇指圆形揉的动作明显,而四指捏的动作明显,总之揉和捏是同时进行的。揉捏多用于治疗肌肉劳损,风湿症及陈旧损伤瘀血肿胀迟迟不消,凝滞不通,轻组织内有硬块,硬条索状病变,关节伤后肌腱,韧带紧缩粗硬等病证.无论四肢,关节或腰背部,均可采用此法。26推拿学知识医学知识 两手自然伸直，五指并拢，两手夹住肢体对称部位，相向用力，方向相反，来回搓动肌肉或肢体。搓法操作必须双手进行。沉肩垂肘,两手合夹肢体,利用前臂屈伸来带动手作上下或前后往返的搓动.动作轻快,协调,双手力
13、量均匀,连贯,始终保持一定的对向压力.双手对向移动距离短,频率快,每分钟可达150-200次.在腰背臀和胸部,双手分开呈八字形置于两侧操作.应视伤情的不同,确定手法力量的轻重.27推拿学知识医学知识 使皮肤,肌肉放松,血液畅流,促进组织代谢,消除肌肉酸胀,疲劳,提高皮温和肌肉的工作能力。在四肢,胸部和腰背部的肌肉,以及肩,膝关节等处多用搓法,常在按摩后阶段运用.在腰痛和臀部应用时,一次操作常须持续1-2分钟。搓法可消除肌肉疲劳,是运动按摩的一个常用手法。28推拿学知识医学知识 手掌自然伸开，五指伸直并拢，全掌紧紧贴于皮肤上，作直线或回旋形的摩擦。也可用拇指指腹操作。操作时手掌要紧贴于皮肤上，摩
14、擦时力量大而均匀。发力在肩，以肘带动手的运动，垂肘定腕而擦，力达深部组织。频率一般每分钟120次左右。多用于腰背,胸腹,上臂和腿部.对于肌肉麻痹,萎缩以及慢性劳损所产生的酸痛和风湿痛等症。29推拿学知识医学知识 手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，以掌根和小鱼际紧贴于皮肤上，作直线向前的单向推压动作。也可以单用拇指作单纯的推动。在脊柱上操作时两手伸开呈“八”字形，沿脊柱两侧推压。促进血液运行和淋巴液回流,理气散积,祛瘀解痉,舒筋活血,消肿镇痛.30推拿学知识医学知识 常用于四肢,腰背和胸腹.对局部损伤瘀肿,可从肿胀部向四周推压.对骨伤后肢端肿胀,可从肢端作向心性推压.还可治疗胸腹胀满,腰肌劳损,
15、肌肉痹症等慢性疾患.作为保健按摩及伤后康复阶段的推压,动作可稍快,在治疗肿胀时,动作宜缓慢.31推拿学知识医学知识 一手握关节近端，另一手握关节远端肢体，使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或（和）屈伸运动。摇晃是关节被动运动的一种手法，其操作方法随部位而异。32推拿学知识医学知识 摇晃操作时要求动作柔和,缓慢而有节奏,连续不断.活动幅度由小至大,不能超过关节的生理活动范围。操作时,被摇晃关节一定要充分放松,因此病人应采取舒适的体位或姿势。松解关节滑膜,韧带,关节囊的粘连和皱缩,促进滑液的分泌,增加关节灵活性.尤其在关节功能障碍,僵硬等情况下,用此手法有益于关节功能的恢复。多用于四肢关节及颈部
16、.应根据关节活动范围,作不同幅度的摇晃,不可用力过猛.一般的关节酸软痛,陈旧性损伤和功能障碍等都可应用 33推拿学知识医学知识 用手握住患者肢体远端，在向远端拉伸的基础上，将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤动。施行抖法操作时,病人被抖动的关节及其上上肌肉充分放松,用巧劲而不用拙力.抖动时幅度小,频率快.抖动幅度逐渐增加,不使其有难受的感觉.频率一般约每分钟120次左右。34推拿学知识医学知识 松解粘连,缓解痉挛,滑利关节,增大关节活动范围.缓解伤后所引起的关节功能障碍.在腰部施行抖动,可以松弛肌肉骨节,加宽椎间隙,有利于解脱腰椎后关节紊乱。多用于四肢关节及腰中,常与摇晃手法配合应用,以取
17、得协同作用.对骨折,脱位,筋伤引起的关节功能障碍,关节软骨病,胸腰椎屈曲性稳定型压缩骨折等症都有一定治疗效果.关节骨性强直不宜施行抖法。35推拿学知识医学知识 根据部位的不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。操作时手指抓紧肌肉或肌腱,提弹时要有力而迅速,快提快放.具体应用时,可单作提而不弹,而作弹时须先作提,继以横向拨动肌肉,并且拨动的手指应在肌腹的中间位置。36推拿学知识医学知识 能强烈地刺激神经,肌肉和肌腱,有助于使紧张的肌肉松弛,促进血液畅通,恢复神经感觉,强健萎缩的肌腱,松解粘连。适用于胸锁乳突肌,斜方肌,胸大肌,背阔肌,肱二头肌,
18、股直肌,骶棘肌,小腿三头肌,跟腱,肩胛区等处的劳损紧缩和麻痹萎缩,以及坐骨神经痛等病症.临床常与拨法配合应用,对松解粘连,效果更佳.。37推拿学知识医学知识 一手掌贴于皮肤上，另一手握空拳有节奏地击打置于皮肤上的手背。击打力量轻重适度，使被按摩者感觉内部组织有被震动的感觉。频率一般每分钟振动60-80次。38推拿学知识医学知识 间接振动深层组织和内脏器官,有顺理气血,消除闷气,凝滞等作用。多用于胸,背部深层组织的损伤,脑震荡后遗症,胸部迸伤,胸内痞满,感冒头痛等症。39推拿学知识医学知识 用手指指腹，指尖或握空拳，双手交替或单手击打身体。根据手形的不同，可分为以下5种:空拳盖击 空拳竖击 指尖
19、叩击 掌侧击 拍击 40推拿学知识医学知识 叩击手法动作轻松,协调并有节奏,手腕灵活而不僵硬.手法力量均匀,由轻到重,不可用猛力,快慢适中。使肌肉受到较大振动,兴奋肌纤维和神经,消除因伤而引起的瘀血凝滞,促进血液循环畅通,消除疲劳,酸胀和神经麻木。在肩,腰,臀,腿等肌肉丰满处,用空拳盖击,竖击,掌侧击或拍打;胸背部用拍击;头顶部用指尖叩击.可治疗肌肉劳损,筋骨痹症,骨折后期肌肉萎缩和运动后肌肉酸胀疲劳等症。41推拿学知识医学知识 用掌根或掌心紧紧贴在皮肤上，用较大的力量向下按压，单手或双手重叠操作。躯干稍向前倾，沉肩伸肘，充分塌腕，手紧紧按贴在皮肤上。用力由轻而重，逐渐增加，需要时可借助推拿者
20、的体重施压于患部。具体操作时有两种方法:一种是慢速间断按压,频率慢,力要足,有间歇,重复次数不宜过多,每分钟作20次左右,每次1分钟即可.另一种是快速连续按压,发力连续,频率快,每分钟120-180次,持续30秒至1分钟,力达深部。42推拿学知识医学知识 能消散局部瘀肿,整复腰椎小关节轻微移位和腰骶关节错缝。适用于背及腰骶部损伤,如腰椎间盘突出,脊柱小关节紊乱,以及骶髂关节轻度错缝等症.此外,还可用双手重叠紧紧贴按腰部,作较大幅度的来回压晃。43推拿学知识医学知识 用手背近小指侧或小指，无名指，中指的掌指关节突起部和小鱼际，贴于治疗部位上，掌指关节略为屈曲，通过腕关节屈伸及前臂旋转的协同动作，
21、产生轻重交替，持续不断的力作用于治疗部位。44推拿学知识医学知识 沉肩,垂肘(肘屈40-60度),松腕,各手指任其自然,不能过度屈曲或伸直。操作时,腕关节屈伸幅度较大,使手背滚动幅度控制在120度左右,即腕关节屈曲时向外滚动约80度左右,腕关节伸直时向内滚动约40度左右。掌背的远小指侧部位是手法操作的主要着力点,应紧贴于治疗部位上,不宜跳动。手法操作时,压力须均匀,动作协调而有节律,一般每分钟约120次左右。45推拿学知识医学知识 具有疏通经络,活血化瘀,松解粘连,缓解肌肉,韧带痉挛,滑利关节,兴奋神经,促进血液运行,消除肌肉疲劳等作用。适用于颈,肩,腰背,臀部及四肢肌肉较丰厚部位.临床上常用
22、于治疗筋骨痹证,肌肉劳损,软组织陈旧性损伤,局部感觉迟钝和损伤性关节功能障碍等症.在比赛前对运动员的主要运动部位施以本法,可增强肌肉韧带的运动功能和预防运动损伤.在比赛后对大肌肉群施以本法,可帮助消除肌肉疲劳,有利于恢复运动能力。46推拿学知识医学知识 以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再对肌束作横向拨动，称为拨法。指端用力，手指移动范围较小，操作时手指的用力方向应垂直与肌肉、韧带等组织。手法求稳，动作轻巧，一拨一放，每遍可拨动10次左右。用力应使患者能忍受为度。47推拿学知识医学知识 松解组织粘连,缓解肌肉痉挛,消肿散结,止痛。常用在肌腹和关节韧带部位.在腰背等肌肉丰满处,可双手重叠用力
23、操作.若手下肌肉有筋结感可加大力量操作.适用于损伤后软组织粘连,骨折,脱位后期肌肉僵硬,挛缩或萎缩,肌腱末端病等症,如在前臂上段拨动伸肌群可减轻肱骨外上髁炎的症状。48推拿学知识医学知识 用双手作相反方向或同一方向扳动肢体的方法。两手或两人配合进行，即一手（或一人）扶握固定关节近端，另一手（或另一人）扳动关节远端肢体，作适当幅度的单一屈曲，伸展，旋转，内收或外展等活动。常用于颈，胸背和腰背部。49推拿学知识医学知识 扳法操作时，最后短促扳动必须快速果断，稳准协调，扳动幅度一般不超过各关节的正常生理活动范围。有舒筋通络，滑利关节，纠正解剖位置的失常，松解粘连，拉伸挛缩，恢复关节功能的显著效果。与
24、其他手法配合使用，多用于脊柱及四肢关节。关节错缝或关节功能障碍等症常用本法治疗。扳法必须在其它手法使肌肉痉挛缓解后，在摇法的基础上进行，不能强拉硬扳。50推拿学知识医学知识 固定肢体或关节的近端，牵拉肢体远端的方法，称为拉法，又称拔伸。操作时用力均匀而持久，动作缓和，不可用猛力牵拉，力量应逐渐加大。头颈部拉法 肩关节拉法 腕关节拉法 指间关节拉法51推拿学知识医学知识 本法操作时用力均匀而持久,动作缓和,不可用猛力牵拉,力量逐渐加大。对扭伤的肌腱,移位的关节有整复作用,对痉挛肌肉有解痉作用。拉法常用于关节错缝,筋腱移位,肌肉痉挛,关节僵硬等症,还可纠正骨折的重叠移位和成角畸形,现多用器械牵引。
25、52推拿学知识医学知识 用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法 松肩，腕要灵活，用大拇指及其他手指罗纹面相对用力，夹住治疗部位，用力内收，一紧一松的捏提和捏揉动作，力是由轻重轻。通经活络，散寒祛邪，顺气活血，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，促进新陈代谢。颈项部、肩背部、四肢。53推拿学知识医学知识常见疾病推拿治疗54推拿学知识医学知识 头痛是颅内、颅外病变刺激疼痛敏感组织头痛是颅内、颅外病变刺激疼痛敏感组织引起头颅上半部的疼痛，是临床上比较常引起头颅上半部的疼痛，是临床上比较常见自觉症状，可出现于多种急慢性疾患中。见自觉症状，可出现于多种急慢性疾患中。引起头痛的疾病有四类，颅内病变、颅外引起
26、头痛的疾病有四类，颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症病变、全身性疾病、神经官能症。55推拿学知识医学知识（一）外感头痛：（一）外感头痛：将息失宜，气居不将息失宜，气居不慎感受六淫之邪，其邪侵袭经络，上慎感受六淫之邪，其邪侵袭经络，上犯巅顶，致使清阳之气受阻所引起犯巅顶，致使清阳之气受阻所引起。（二）（二）内伤头痛内伤头痛 ：形成内伤头痛的原：形成内伤头痛的原因比较复杂，但多于肝、脾、肾三脏因比较复杂，但多于肝、脾、肾三脏有关有关。56推拿学知识医学知识（一）（一）风寒头痛：多发于吹风受寒之后引起风寒头痛：多发于吹风受寒之后引起头痛，头痛时作，有时痛连项背，恶风寒，头痛，头痛时作，有时痛
27、连项背，恶风寒，肢节酸楚，喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮肢节酸楚，喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或紧或紧。（二）（二）风热头痛：头胀痛，甚则如裂，风热头痛：头胀痛，甚则如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄或便秘，苔薄黄或舌尖红，肿痛，尿黄或便秘，苔薄黄或舌尖红，脉浮数脉浮数。57推拿学知识医学知识(三三)暑湿头痛：头痛如裹，脘闷纳暑湿头痛：头痛如裹，脘闷纳 呆，呆，肢体倦怠，沉重疼痛，身热汗出，心肢体倦怠，沉重疼痛，身热汗出，心烦口渴，苔腻，脉濡数烦口渴，苔腻，脉濡数。(四四)肝阳头痛：头痛眩晕，两侧偏重，肝阳头痛：头痛眩晕，两侧偏重，心烦易怒，睡眠
28、不安，面红口干苦，心烦易怒，睡眠不安，面红口干苦，两胁胀痛，苔薄黄或舌红少苔，脉弦两胁胀痛，苔薄黄或舌红少苔，脉弦有力或弦细数有力或弦细数。58推拿学知识医学知识（五）（五）痰浊头痛：头痛头胀，胸膈支满，纳痰浊头痛：头痛头胀，胸膈支满，纳呆倦怠，口吐涎津，恶心，苔白腻，脉滑呆倦怠，口吐涎津，恶心，苔白腻，脉滑。（六）（六）血虚头痛：头痛头晕，劳累更剧，神血虚头痛：头痛头晕，劳累更剧，神疲乏力，面色少华，食欲不振，心悸气短，疲乏力，面色少华，食欲不振，心悸气短，舌淡，脉细无力或涩舌淡，脉细无力或涩。59推拿学知识医学知识（七）（七）肾亏头痛：头脑空痛，神疲倦怠，肾亏头痛：头脑空痛，神疲倦怠，耳鸣
29、目眩，健忘失眠，腰酸腿软，遗精耳鸣目眩，健忘失眠，腰酸腿软，遗精带下。阳虚者四肢作冷，舌淡胖，脉沉带下。阳虚者四肢作冷，舌淡胖，脉沉细无力。阴虚者口干少津，舌质红，脉细无力。阴虚者口干少津，舌质红，脉细数细数。（八）（八）瘀血头痛：头痛反复发作，经久瘀血头痛：头痛反复发作，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，或头部有不愈，痛处固定，痛如锥刺，或头部有撞击史，舌质紫黯或见瘀斑，脉涩撞击史，舌质紫黯或见瘀斑，脉涩。60推拿学知识医学知识 常规治法常规治法 治疗原则：疏经通络，治疗原则：疏经通络，行气和血行气和血,镇静止痛。镇静止痛。61推拿学知识医学知识 头面部操作头面部操作（一）取穴与部位：（一）取穴
30、与部位：印堂、头维、印堂、头维、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、四神聪四神聪。（二）主要手法：（二）主要手法：一指禅推法、分一指禅推法、分推法、按揉法、指尖击法、拿法、推法、按揉法、指尖击法、拿法、梳法梳法。62推拿学知识医学知识（三）操作方法：（三）操作方法：患者坐位活俯患者坐位活俯卧位。卧位。医者先用一指禅推法从印堂穴开医者先用一指禅推法从印堂穴开始向上沿发际至头维、太阳穴，始向上沿发际至头维、太阳穴，往返往返56遍。遍。再用拇指分推法从印堂穴开始经再用拇指分推法从印堂穴开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推鱼腰、太阳至耳前，反复分推35遍。遍。63推拿学知识医学知识
31、 然后用指按揉印堂、攒竹、鱼腰、然后用指按揉印堂、攒竹、鱼腰、百会、四神聪，每穴百会、四神聪，每穴1分钟。分钟。用指尖击法从前额部向后颈部反复用指尖击法从前额部向后颈部反复扣击扣击12分钟。分钟。用五指拿法从前额发际处拿至风池用五指拿法从前额发际处拿至风池穴处，反复操作约穴处，反复操作约3分钟左右。分钟左右。用梳法从前额发际至后颈发际处，用梳法从前额发际至后颈发际处，反复操作约反复操作约1分钟分钟。64推拿学知识医学知识 颈肩部操作颈肩部操作（一）取穴及部位：（一）取穴及部位：肩井、风池肩井、风池。（二）主要手法：（二）主要手法：拿法、一指禅推法拿法、一指禅推法。（三）操作方法：（三）操作方法
32、：用拿法从风池穴拿至大椎用拿法从风池穴拿至大椎穴两侧，反复做作穴两侧，反复做作3分钟左右。用一指禅推分钟左右。用一指禅推法沿颈部两侧膀胱经，督脉上下往返治疗约法沿颈部两侧膀胱经，督脉上下往返治疗约3分钟左右。用拿法拿风池穴、肩井穴隔约分钟左右。用拿法拿风池穴、肩井穴隔约1分钟分钟。65推拿学知识医学知识 外感头痛须注意保暖，避风寒，适当外感头痛须注意保暖，避风寒，适当休息。休息。肝阳头痛应经常测量血压，需注意血肝阳头痛应经常测量血压，需注意血压的波动及对心脏的影响。压的波动及对心脏的影响。血虚头痛和肾虚头痛应注意节制房事。血虚头痛和肾虚头痛应注意节制房事。各种头痛均忌烟酒刺激各种头痛均忌烟酒刺
33、激。66推拿学知识医学知识 一、概述 又称颈椎综合症，是由于颈椎或其附又称颈椎综合症，是由于颈椎或其附近组织的退变，造成神经根、椎动脉、近组织的退变，造成神经根、椎动脉、脊髓、交感神经受到刺激，而产生的脊髓、交感神经受到刺激，而产生的一系列症状。一系列症状。颈椎病颈椎病67推拿学知识医学知识 年龄年龄 职业职业 外伤外伤 解剖变异解剖变异 生活习惯生活习惯68推拿学知识医学知识 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的
34、病理解剖及病理生变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。理改变。70推拿学知识医学知识 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：产生与起因主要来自以下三种情况：71推拿学知识医学知识 1不良的睡眠体位不良的睡眠
35、体位 人的一生大约有人的一生大约有1/3到到1/4的时间是在床上渡过的。因此的时间是在床上渡过的。因此不良的睡眠体位因其持续时间长及在大不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易因疲劳而造成程度调。张力大的一侧易因疲劳而造成程度不同的劳损，并由椎管外的平衡失调而不同的劳损，并由椎管外的平衡失调而波及椎管内组织，从而加速了颈椎的退波及椎管内组织，从而加速了颈椎的退变进程。所以在临床上常可发现有不少变进程。所以在临床上常可发现有不少病例的初发症状是在起床
36、后出现的。病例的初发症状是在起床后出现的。72推拿学知识医学知识 2不当的工作姿势不当的工作姿势 大量统计材料表明大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。除因长期低头造成颈后的装配工等等。除因长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态下，椎间盘的内压也大大高于正常体位，下，椎间盘的内压也大大高于
37、正常体位，甚至可超过一倍以上。此外，由于同样甚至可超过一倍以上。此外，由于同样的原因，某些头颈常向一个方向转动的的原因，某些头颈常向一个方向转动的职业，如手术室护士、交通警及教师等职业，如手术室护士、交通警及教师等亦易引起颈部劳损。亦易引起颈部劳损。73推拿学知识医学知识 3不适当的体育锻炼不适当的体育锻炼 正常的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。此外某尤其在缺乏正确指导的
38、情况下。此外某些民间的头颈部练功法，例如当前流行些民间的头颈部练功法，例如当前流行的练功十八法等，对颈椎已有退变者不的练功十八法等，对颈椎已有退变者不应提倡；否则，不仅可加重颈椎的退行应提倡；否则，不仅可加重颈椎的退行性变，甚至可发生意外，尤以脊髓已有性变，甚至可发生意外，尤以脊髓已有受压症状者，应避免增加头颈部活动量受压症状者，应避免增加头颈部活动量及频率的锻炼活动，以延缓颈椎的退行及频率的锻炼活动，以延缓颈椎的退行性变化。性变化。74推拿学知识医学知识在临床上较为多见在临床上较为多见 畸形主要有以下五种。以颈畸形主要有以下五种。以颈2 23 3和颈和颈3 34 4最为多见，其次为颈最为多见
39、，其次为颈4 45 5，多为双，多为双节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节双融合者亦少见。形成双节双融合者亦少见。由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈的生物力学特点，当颈34以上椎节先天融合时，以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其
40、发病时间更早。而椎管宽大者，育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。75推拿学知识医学知识 颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不同，可发生各种椎体。由于增生部位的不同，可发生各种不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊症状，少数病例可出现对食管、气管的颈症状，少数病例可出现对食管、气管的颈前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前后前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病脊髓型；钩椎关
41、节侧方增生，使椎动脉受脊髓型；钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，可出现颈丛或臂丛的神经根症状，孔变小，可出现颈丛或臂丛的神经根症状，称颈椎病神经根型；后关节增生伴半脱位称颈椎病神经根型；后关节增生伴半脱位或对椎动脉的刺激，可出现交感神经症状，或对椎动脉的刺激，可出现交感神经症状，称颈椎病交感神经型。称颈椎病交感神经型。76推拿学知识医学知识 颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。其根部颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。其根部有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。椎动
42、脉有一圆孔，称横突孔或椎动脉孔。椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第从颈总动脉的后上方上升，进入第6颈椎的颈椎的横突孔，向上于环椎横突孔上方穿出，在横突孔，向上于环椎横突孔上方穿出，在其侧块部拐弯向后方，经枕骨大孔的外缘其侧块部拐弯向后方，经枕骨大孔的外缘进入颅腔，穿透硬膜后，走行很短一段即进入颅腔，穿透硬膜后，走行很短一段即回合成基底动脉，分支至小脑、桥脑、延回合成基底动脉，分支至小脑、桥脑、延髓、大脑枕叶及内耳。当头转向右侧时，髓、大脑枕叶及内耳。当头转向右侧时，右侧的环椎关节为肌肉所固定，而左侧的右侧的环椎关节为肌肉所固定，而左侧的环椎下关节面则向前滑动。故当头向右侧环椎下关节面则向前滑
43、动。故当头向右侧转动时，左侧的椎动脉可发生扭曲，致使转动时，左侧的椎动脉可发生扭曲，致使管腔变窄，甚至完全闭塞而引起一系列临管腔变窄，甚至完全闭塞而引起一系列临床症状，如头晕、恶心、猝倒等。床症状，如头晕、恶心、猝倒等。77推拿学知识医学知识神经根型神经根型 病变在颈病变在颈5以上者可见颈肩痛或以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈颈枕痛及枕部感觉障碍等；在颈5以下者可以下者可见颈强，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、见颈强，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉、无力、持物坠落等症状。发沉、无力、持物坠落等症状。78推拿
44、学知识医学知识脊髓型脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚至可表现为不同程度的不完全痉挛性瘫甚至可表现为不同程度的不完全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等感觉或运动障碍。出现病理反射等感觉或运动障碍。79推拿学知识医学知识 椎动脉型椎动脉型 椎动脉型颈椎病可表现为颈肩椎动脉型颈椎病可表现
45、为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐、位置性痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。或侧弯到某一位置而诱发或加重。80推拿学知识医学知识交感神经型交感神经型 由于交感神经受刺激而出现枕由于交感神经受刺激而出现枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别病人
46、也可出现听、视觉异常。别病人也可出现听、视觉异常。混合型混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病各种症状，即为混合型颈椎病81推拿学知识医学知识 头后仰压颈试验头后仰压颈试验 椎间孔压缩试验椎间孔压缩试验 提颈试验提颈试验 臂丛牵拉试验臂丛牵拉试验 仰头旋颈试验仰头旋颈试验 头过伸、过屈试验头过伸、过屈试验82推拿学知识医学知识 对颈椎病患者进行对颈椎病患者进行X X线检查时可以发现大多数患线检查时可以发现大多数患者在正位片上有椎间隙变窄、钩椎关节增生等病者在正位片
47、上有椎间隙变窄、钩椎关节增生等病变；侧位片上可见到颈椎生理前凸消失、变直或变；侧位片上可见到颈椎生理前凸消失、变直或轻度成角反张，椎体排列异常，椎体和关节突向轻度成角反张，椎体排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻两椎体的前缘或前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻两椎体的前缘或后缘有唇样增生，项韧带钙化等；斜位片上可见后缘有唇样增生，项韧带钙化等；斜位片上可见到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。到唇形骨刺伸入椎间孔，椎间孔前后径变窄等。部分病例可见有小关节半脱位。此外约有部分病例可见有小关节半脱位。此外约有9090的的五十岁以上的正常人都有不同程度的颈椎椎体增五十岁以上的正常人都有
48、不同程度的颈椎椎体增生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，生，这是正常的退变现象，如无典型的临床症状，一般不属颈椎病。因此一般不属颈椎病。因此X X线片所反应的阳性改变必线片所反应的阳性改变必须结合临床检查才有诊断价值。须结合临床检查才有诊断价值。83推拿学知识医学知识84推拿学知识医学知识85推拿学知识医学知识86推拿学知识医学知识87推拿学知识医学知识88推拿学知识医学知识 在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根在临床诊断时，颈椎病必须与脊髓神经根肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性脊柱炎，原发或转移性肿瘤、颈肋、前斜脊柱炎，原发或转移性肿瘤、颈肋、
49、前斜角肌综合征、锁骨上窝肿瘤等病相鉴别，角肌综合征、锁骨上窝肿瘤等病相鉴别，只有在排除上述病症后方能施行推拿疗法。只有在排除上述病症后方能施行推拿疗法。89推拿学知识医学知识 在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗颈椎病多可收到良好的疗效。但手法须轻颈椎病多可收到良好的疗效。但手法须轻柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦须柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦须在纵轴牵引的情况下进行，决不可粗暴猛在纵轴牵引的情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于烈地过度旋转或屈曲头颈部。临床上由于不适当的手法治疗而引起的医源性残疾虽不适当的手法治疗而引起的医源性残
50、疾虽然不多，但也偶有发生，因此必须引起临然不多，但也偶有发生，因此必须引起临床工作者的高度重视。床工作者的高度重视。90推拿学知识医学知识 增强机体的免疫力增强机体的免疫力 减少自由基的产生或增强了清除自由基酶减少自由基的产生或增强了清除自由基酶的活性，推拿后尿中谷胱甘肽过氧化酶和的活性，推拿后尿中谷胱甘肽过氧化酶和巯基化合物含量明显高于正常人，治疗后巯基化合物含量明显高于正常人，治疗后含量明显下降。含量明显下降。91推拿学知识医学知识 用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙及椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎恢复正及椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎恢复正常的生理曲度，缓解
