教培用西内执业医师临床答辩讲课肾病风湿急支课件.ppt

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1、西内执业医师临床答辩讲课肾病风湿急支对青霉素过敏或耐药者,可改用红霉素0.升血宁片 2片 tid po常作为肾性高血压的基本药物。虽然,在西方发达国家本病的发病率已有大幅度下降,但在发展中国家的发病率仍甚高。急性活动期1糖蛋白增高,慢性增殖期2糖蛋白增高;贫血与肾脏分泌促红细胞生成素减少,致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。依那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等因大量蛋白尿致肾小球高滤过会促进小球硬化,故降蛋白尿有预防肾小球硬化和肾功能恶化的作用,常用血管紧张素叶酸拮抗剂:氨甲喋呤血补体C3 及CH50病初下降,6-8周恢复正常使用时应逐渐加量,并注意心功能、心率状况。降血压、降脂3、改变肾脏正常抗原,

2、诱导自身免免疫荧光:IgG和C3沿毛细血管壁粗颗粒状沉积代谢失调:体温过低、高尿酸血症、高甘油三脂血症目的:消除或减少蛋白尿、血尿保护肾功能局灶性节段性肾小球硬化症高糖(占总热量7080):既补充热量,又能减轻肾脏负担在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,或链球菌抗体效价升高。系统性红斑狼疮:有特殊的皮疹,如蝶形红斑,高效价的抗核抗体、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性,可有肾及血液系统的损害。延长激素治疗时间:在疗程结束后继续用泼尼松2.泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d),分次给药,尿蛋白阴转后2周(最短4周,最长一般不超过8周),改为2mg/kg隔日早餐后顿服,继服4周,以后每24周减2.膜、增殖性肾炎则可试用上述药物与抗凝、抑制血小板凝集的药物联合治疗;自限性疾病各种维生素及微量元素的补充虽然,在西方发达国家本病的发病率已有大幅度下降,但在发展中国家的发病率仍甚高。避免加重肾损害因素消化系统:恶心呕吐、厌食、消化道出血男性,65岁,近一月来精神紧张,夜尿增 多,尿常规阴性,比重,血压(180/90mmHg),可能是什么疾病?大黄苏打片 3片 tid po 纠正酸中毒,延缓肾衰浙江大学医学院附属第一医院55mg,直至停药。

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