1、20122012版无烟医疗卫生机构评分标准（版无烟医疗卫生机构评分标准（8+28+2）12345成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划建立健全控烟考评奖惩制度 所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟开展多种形式的控烟宣传和教育 设有控烟监督员和巡查员26明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务7鼓励和帮助吸烟职工戒烟8所属区域内禁止销售烟草制品9医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导10医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话无烟医院在以上基础上还要符合以下标准评估内容包含评估内容包含2 27 7条（条（2 22 2+5 5）评估标准）评估标准A、
2、听取汇报B、查阅文件和原始资料C、现场考察Add YourText here上级督导检查 A+B+C上级部门暗访 C不断丰富和完善 A+B+C，保证C，确保我们在暗访中的排名不落后2012版无烟医疗卫生机构评估标准是我们今后一段时期内指导和考核无烟医疗卫生系统创建工作的标尺和天平，也是国家和省督导检查各级医疗卫生单位创建工作的唯一标准。一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划（纳入本机构发展规划（1010分）分）1、本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分）2、各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分）v工作汇报；要有内部发文，最好是红头，落款
3、有公章，对控烟领导小组和各部门控烟负责人的职责要明确一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划（纳入本机构发展规划（1010分）分）3、将控烟工作纳入本机构的工作计划，（包括资金保障）（3分）4、本机构领导班子成员不吸烟（3分，有一位成员吸烟扣1分，扣完为止）v工作汇报；本单位年度工作计划（思路）中要有控烟工作内容，最好有单独的控烟工作计划。资金保障体现对控烟工作的投入，比如情况报告，资金花费的票据复印件等。v工作汇报；现场询问控烟工作人员，或在走访科室过程中随机询问单位职工。v实际情况1、不吸烟；2、单位不吸，其他场合吸；3、以前吸，现在戒烟了
4、。v要求：实事求是。温馨提示：如领导想隐瞒吸烟史，请统一口径二、建立健全考评奖惩制度（二、建立健全考评奖惩制度（5 5分）分）1、本机构有控烟考评奖惩制度（1分）2、有控烟考评奖惩标准（2分）3、有控烟考评奖惩记录（2分）v最好是以附件的形式出现在机构创建无烟单位的红头文件中，也可以以文件的形式下发，以免让人产生造假的嫌疑，制度中要明确奖惩的标准，比如对违反控烟制度人员处以警告、通报、处罚等措施，或将部门和个人的控烟制度落实情况与年终考核挂勾，实行一票否决，对成功戒烟者实行奖励等等。v奖惩记录是落实奖惩制度的具体体现。奖惩记录要完整规范，奖罚分明，对相关人员实施奖惩后，最好要他们本人签名确认，
5、以保证记录的真实性。三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（全禁烟（3535分）分）1、单位所属管单位所属管辖区域至少在入辖区域至少在入口处、等候厅、口处、等候厅、走廊、会议室、走廊、会议室、厕所、电梯、楼厕所、电梯、楼梯等区域内有明梯等区域内有明显的禁烟标识显的禁烟标识（12分，缺分，缺1处处扣扣2分，扣完为分，扣完为止）止）v现场考察；机构内所有建筑的每个入口处都要设置明显的禁烟提示，如医疗机构可以设置“无烟医院”标识牌，卫生行政部门和公共卫生机构可以设置“无烟单位”标识牌。三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁
6、烟（全禁烟（3535分）分）v现场考察；重点部位共七处，等候厅即外来人员聚集场所，包括医院的候诊大厅、手术室等候厅、电梯等候厅、疾控机构的接种门诊大厅、样品受理大厅、卫生行政部门行政审批窗口等候厅等处；会议室、厕所、电梯和楼梯特别是新增加的走廊区域的禁烟标识一定要全部张帖到位，实现全覆盖，且一定要醒目，最好可根据本单位环境设计特色标识。1、单位所属管单位所属管辖区域至少在入辖区域至少在入口处、等候厅、口处、等候厅、走廊、会议室、走廊、会议室、厕所、电梯、楼厕所、电梯、楼梯等区域内有明梯等区域内有明显的禁烟标识显的禁烟标识（12分，缺分，缺1处处扣扣2分，扣完为分，扣完为止）止）三、所属区域有明
7、显的禁烟标识，室内完三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（全禁烟（3535分）分）2、单位室内场所单位室内场所完全禁止吸烟完全禁止吸烟（13分，每发现分，每发现1处烟头扣处烟头扣1分，分，发现吸烟者发现吸烟者1次扣次扣1分，扣完为止。分，扣完为止。如工作人员室内如工作人员室内抽烟，发现抽烟，发现1个扣个扣2分）分）v室内场所重点是值班室、司机班、接待室、楼道、楼梯等人群流动性大的场所；难点是厕所便池、室内用于美化环境的花盆、室内、楼梯和过道的垃圾桶等死角；卫生保洁人员发现烟蒂要及时清理。机构内所有工作人员、保洁、保安发现吸烟者要及时劝阻，并引导其到室外吸烟区吸烟。要彻底杜绝工作人员吸烟现
8、象，此条应列入单位控烟制度，做为一条纪律严格执行，单位职工不得穿工作服在机构内任何地方吸烟，职工在吸烟区吸烟严禁穿工作服，对违反规定者实施严惩。三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（全禁烟（3535分）分）3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分）。v现场考察；吸烟区设置要规范，必须在室外，原则上要求抬头能够看到蓝天，远离通道和人群集中地，可以提供一些比如座椅、遮阳伞、垃圾桶等人性化设施，最好能够把吸烟区开辟成控烟阵地，设置宣传栏，随时随地对吸烟者进行重点干预，较大单位可以因地制宜设置多个吸烟区。吸烟区要有明显的
9、引导标识，在室外和室内设置引导牌，方便吸烟者能够在短时间内找到，从而得到充分而合理的利用，切忌因陋就简，形同虚设。4.单位员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分）四、设有控烟监督员和巡查员（四、设有控烟监督员和巡查员（1010分）分）1、机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）v工作汇报；内部文件中要有控烟监督员和巡查员名单，并明确各自的职责，避免出现“各部门负责人为本部门监督员”此类的语句，要责任到部门、具体到人。四、设有控烟监督员和巡查员（四、设有控烟监督员和巡查员（8 8分）分）2.对控烟监督员对控烟监督员和巡查员进行相和巡查员进行相关培训，并有培关培训，并有培训记录（训记录（3
10、分），分），有定期监督、巡有定期监督、巡查记录（查记录（5分）分）v完整的培训记录应包括培训通知、授课人、培训内容、参加培训人员范围、人员签到名册、现场培训照片、培训小结或内部信息（简报）等内容。定期监督、巡查记录可以从客观上反应机构控烟制度落实情况，部门内部监督员和巡查员负责每天对责任区、本部门职工和外来人员进行监督、巡查并做好记录；机构内控烟办公室对本单位所有部门责任区、职工和外来人员定期（每周/月/季度一次）巡查，做好记录。v具体内容应包括：巡查日期、时间、巡查组名单、巡查记录、处理措施、责任人签名，定期（每周/月/季度一次）工作小结。五、开展多种形式的控烟宣传和教育（五、开展多种形式的
11、控烟宣传和教育（1010分分)1、有固定的控烟有固定的控烟宣传栏、板（如宣传栏、板（如电子屏幕、展板、电子屏幕、展板、宣传栏、标语等）宣传栏、标语等）(3分分)v充分利用机构内设施，如电子屏、电视、健康教育宣传栏、悬挂横幅、张贴标语等形式开展控烟宣传。卫生行政部门和公共卫生机构可在业务受理大厅入口处、外来人员等候处、会客室、休息室开辟健康园地，提供如报纸架、长条桌等设施摆放控烟海报、折页、健康处方等传播材料供人取阅；医疗机构可以在导医台、戒烟门诊、呼吸科等处摆放控烟传播材料。v材料提供：一、省爱卫办（控烟办）发放；二、各地自主创新，开发制作（鼓励和提倡）。2.有相关控烟传有相关控烟传播材料（如
12、海报、播材料（如海报、折页、健康处方折页、健康处方等）（等）（4分）分）五、开展多种形式的控烟宣传和教育（五、开展多种形式的控烟宣传和教育（1010分分)3、有大众控烟宣传活动（3分，如讲座、咨询活动等）v充分利用各种卫生日开展控烟宣传。各个部门要重视、支持、组织，各级分管领导策划、参与、配合，形式多样化，重点是利用5.31无烟日开展公益宣传，宣传活动要有记录、有照片资料、有小结、有信息、邀请媒体参加的还要有媒体签到表、媒体对活动进行报道的登记和资料。六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（责任和义务（8 8分）分）1、有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻
13、技巧等），并有培训等记录（2分）v工作汇报；培训记录要素要全面。对职工的培训内容应包括：烟草控制框架公约、关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定、国家、省、市控烟文件、机构控烟制度、对职工和外来人员吸烟行为的劝阻技巧、吸烟危害、戒烟方法等。六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（责任和义务（5 5分）分）2、有劝阻工作相关记录及相关制度（2分）v劝阻机构内非吸烟区的吸烟行为是每个职工的责任和义务，此条必须列入机构控烟制度，作为一条纪律严格执行。劝阻工作记录可以和各部门的巡查记录相结合，作为一项巡查内容来体现，也可以以部门为单位，作为一项单独的工作
14、内容进行记录。注意：室外非吸烟区的吸烟行为虽未列入评估标准，但只要工作人员发现，必须要予以劝阻，引导其到吸烟区吸烟。v现场考察指标；加强培训提高劝阻员意识，发现吸烟者一定要劝阻，引导到室外吸烟区。七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（5 5分）分）1、掌握机构所有员工吸烟情况（2分）基线调查，至少两次，无烟单位创建前后各一次。机构内开展问卷调查，准确掌握机构内吸烟人数，有重点的对吸烟职工开展行为干预，记录吸烟人数的变化。前后对照，开展效果评估，要有吸烟人数的下降，确保干预效果。七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（5 5分）分）2、对员工提供戒烟帮助（3分）
15、形式多样化，如邀请戒烟门诊专家对吸烟职工进行重点干预、有针对性的发放烟草替代品（如口香糖、茶叶）、戒烟倡议书、女职工对男职工一对一帮扶、发放戒烟处方、提供吸烟危害、戒烟方法、戒烟益处等内容的宣传材料。有条件的机构可以提供戒烟药物。注意：对吸烟职工提供戒烟服务要有记录，做到有据可查。开展干预活动要有通知、签到、小结或信息；发放要有记录，包括发放时间、物品名称和发放对象签字。八、所属区域内禁止销售烟草制品（八、所属区域内禁止销售烟草制品（5 5分）分）1、医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分）现场考察（暗访）指标，硬指标，实行一票否决制。机构内有商店的多
16、为医疗机构，如此项不符合要求，将否定本机构全部控烟工作，视为不达标。要求：令行禁止、严格把关，不可因小失大。不但要实行烟草禁售，还要通过商店销售人员宣传无烟医院的规定和政策。九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（1010分）分）v干预方式：面对面戒烟咨询、电话咨询、医生建议。医院应在相关科室建立“首诊询问吸烟史”制度，由医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导，并做好记录，把有戒烟意愿的患者介绍到戒烟门诊。相关科室的医生对门诊相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者、住院病
17、人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并进行劝阻和戒烟指导并有记录（有记录（2分）分）3工作汇报；现场询问医务人员工，要求医务人员的回答应该更加专业和全面医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）2v相关科室：指吸烟导致的各种疾病所涉及到的科室。v工作汇报；现场询问医务人员，要求医务人员的回答应该更加专业和全面医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）1九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（8 8分）分）相关科室的医生对门诊、住院相关科室的医生对门诊
18、、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（烟指导并有记录（2分）分）3相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）2医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）v现场询问医务人员，要求医务人员的回答应该更加专业和全面医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）1九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（8 8分）分）相关科室的医生对门诊、住相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（和戒烟指导并有记录（2分分）3相
19、关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）2医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）1v相关科室：指吸烟导致的各种疾病所涉及到的科室。v工作汇报；现场询问相关科室医生戒烟方法和技巧，如5A（询问Ask、建议Advice、评估ssess、帮助Assist、随访Arrange）技能，针对有戒烟意愿的吸烟者；5R（相关Relevance、危害Risk、益处Rewards、障碍Roadblocks、重复Repetition）措施，针对目前不想戒烟的吸烟者。九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导（吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导
20、（8 8分）分）相关科室的医生对门相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（指导并有记录（2分分）3相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）2医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）1v干预方式：面对面戒烟咨询、电话咨询、医生建议。医院应在相关科室建立“首诊询问吸烟史”制度，由医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导，并做好记录，把有戒烟意愿的患者介绍到戒烟门诊。十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话(5分)设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）设设有戒烟咨询有戒烟咨询电话并有工电话并有工
21、作记录（作记录（2分）分）v设戒烟门诊或在相关科室设专（兼）职戒烟医生，有门诊工作记录、对有戒烟意愿的患者及时随访，有随访记录，建立戒烟人员档案；必须开通戒烟咨询电话并向社会公开，提供24小时戒烟咨询服务，有电话咨询工作记录，对吸烟者提供全面的戒烟服务。有条件的机构可进行微机化管理，建立电子档案库和工作记录库。12v戒烟门诊标准：一间办公室、一个专职医生、一部戒烟咨询电话、一个档案（文件）柜、一张办公桌、一个门诊登记本、一部戒烟咨询电话，一台电脑。v有条件的医院还可以配备一氧化碳呼出量检测仪和肺活量测定仪（用于帮助病人直观地了解吸烟行带给自己的健康损害）、引进戒烟药物。医生要有工作必备的门诊登
22、记表、随访表、烟瘾评估表等；办公室内要摆放控烟宣传材料（折页、健康处方、明白纸、宣传册等），提供给就诊患者；因地制宜开辟控烟宣传栏，及时更新控烟知识。制作开发宣传本医院戒烟门诊的宣传材料（海报、折页等），多途径、多渠道宣传（如在室外吸烟区张贴戒烟门诊海报、在导医台摆放戒烟门诊折页等），提高戒烟门诊知名度，增加门诊量。十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话(4分)设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）设设有戒烟咨询有戒烟咨询电话并有工电话并有工作记录（作记录（2分）分）设戒烟门诊或在相关科室设专（兼）职戒烟医生，有门诊工作记录、对有戒烟意愿的患者及时随访，有随访
23、记录，建立戒烟人员档案；必须开通戒烟咨询电话并向社会公开，提供24小时戒烟咨询服务，有电话咨询工作记录，对吸烟者提供全面的戒烟服务。有条件的机构可进行微机化管理，建立电子档案库和工作记录库。12十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话(4分)设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）设设有戒烟咨询有戒烟咨询电话并有工电话并有工作记录（作记录（2分）分）1v戒烟门诊标准：一间办公室、一个专职医生、一部戒烟咨询电话、一个档案（文件）柜、一张办公桌、一个门诊登记本、一部戒烟咨询电话，一台电脑。v有条件的医院还可以配备一氧化碳呼出量检测仪和肺活量测定仪（用于帮助病人直观地了解吸烟行带给自己的健康损害）、引进戒烟药物。医生要有工作必备的门诊登记表、随访表、烟瘾评估表等；办公室内要摆放控烟宣传材料（折页、健康处方、明白纸、宣传册等），提供给就诊患者；因地制宜开辟控烟宣传栏，及时更新控烟知识。制作开发宣传本医院戒烟门诊的宣传材料（海报、折页等），多途径、多渠道宣传（如在室外吸烟区张贴戒烟门诊海报、在导医台摆放戒烟门诊折页等），提高戒烟门诊知名度，增加门诊量。2 谢谢谢谢
