1、月经不调中医治疗月经不调中医治疗概概 念念 月经的周期性和规律性发生改变，月经的期、量发生异常的一类疾病，中医称为月经不调。可分为出血倾向性月经不调和闭止倾向性月经不调。2出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（1 1）月经周期异常：周期或提前（月经先）月经周期异常：周期或提前（月经先期），或延后（月经后期），或时而提前时期），或延后（月经后期），或时而提前时而延后而延后1 12 2周（月经先后不定期），经期基周（月经先后不定期），经期基本正常，连续出现本正常，连续出现2 2个月经周期以上者。个月经周期以上者。（2 2）经期异常：经期持续出血时间超过）经期异常：经期持续出血时间超过7 7天天
2、以上，甚至以上，甚至2 2周方净，周期基本正常，连续周方净，周期基本正常，连续出现出现2 2个月经周期者（经期延长）。个月经周期者（经期延长）。3出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（3 3）经量异常：出血量明显多）经量异常：出血量明显多于以往正常经量一半以上，或经于以往正常经量一半以上，或经量超过量超过8080毫升，连续出现毫升，连续出现2 2个月个月经周期以上者（月经过多）。经周期以上者（月经过多）。4闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（1 1）月经周期异常：月经周期延后）月经周期异常：月经周期延后1 12 2周，经期基本正常，连续出现周，经期基本正常，连续出现2 2个周期个周期
3、者，为者，为“月经后期月经后期”。（2 2）经期异常：经期缩短不足）经期异常：经期缩短不足2 2天，经天，经量少，连续出现量少，连续出现2 2个月经周期以上（月个月经周期以上（月经过少）。经过少）。5闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（3 3）经量异常：周期基本正常，经量）经量异常：周期基本正常，经量较以往减少一半以上，甚至点滴即净，较以往减少一半以上，甚至点滴即净，连续出现连续出现2 2个月经周期以上（月经过个月经周期以上（月经过少）。少）。6治疗原则是治本调经治疗原则是治本调经7出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（1 1）脾气虚证）脾气虚证证候：月经先期，量多或先后不定期，或经
4、期延长，证候：月经先期，量多或先后不定期，或经期延长，经色淡红，经质清稀，面色晄白，气短懒言，体倦神经色淡红，经质清稀，面色晄白，气短懒言，体倦神疲，小腹空坠；舌淡，苔薄，脉弱。疲，小腹空坠；舌淡，苔薄，脉弱。治法：补脾益气，摄血调经治法：补脾益气，摄血调经选方：补中益气汤加减选方：补中益气汤加减用药：人参用药：人参6g6g、黄芪、黄芪20g20g、炙升麻、炙升麻6g6g、柴胡、柴胡6g6g、当归、当归10g10g、白术、白术10g10g、陈皮、陈皮6g6g、阿胶（烊化）、阿胶（烊化）10g10g、甘草、甘草6g6g。冷水浸泡冷水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服
5、。分钟可服，日一剂分两次服。中成药：乌鸡白凤丸；饭后服。中成药：乌鸡白凤丸；饭后服。8出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（2 2）肾气虚证）肾气虚证证候：月经先期，或先后不定期，或经期延长，经色证候：月经先期，或先后不定期，或经期延长，经色淡黯，经质清稀，面色晦暗，腰膝酸软，夜尿多，便淡黯，经质清稀，面色晦暗，腰膝酸软，夜尿多，便溏；舌淡暗，苔薄，脉沉弱。溏；舌淡暗，苔薄，脉沉弱。治法：补益肾气，固冲调经治法：补益肾气，固冲调经选方：固阴煎加减。选方：固阴煎加减。用药：熟地用药：熟地15g15g、山茱萸、山茱萸10g10g、山药、山药10g10g、菟丝子、菟丝子12g12g、五味子五味子
6、6g6g、人参、人参10g10g、续断、续断15g15g、远志、远志6g6g、金樱子、金樱子6g6g、炙甘草炙甘草6g6g，煎沸，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。9出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（3 3）血热证）血热证证候：经行量多，经色鲜红或暗红，经质黏稠；伴证候：经行量多，经色鲜红或暗红，经质黏稠；伴心烦口渴，身热面赤，小便黄；舌红绛，苔黄，脉心烦口渴，身热面赤，小便黄；舌红绛，苔黄，脉滑数。滑数。治法：清热凉血，固冲止血治法：清热凉血，固冲止血选方：保阴煎加减选方：保阴煎加减用药：生地用药：生地10g10g、熟地、熟地10g10g、黄芩、黄芩9g
7、9g、黄柏、黄柏9g9g、白芍、白芍10g10g、山药、山药10g10g、续断、续断15g15g、丹皮、丹皮10g10g、甘草、甘草6g6g。冷水。冷水浸泡浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。10出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（4 4）湿热蕴结证）湿热蕴结证 证候：月经先期，或月经量多，或经期延长，经间证候：月经先期，或月经量多，或经期延长，经间期出血；经色黯红有块，有臭秽味，腰骶胀痛，或期出血；经色黯红有块，有臭秽味，腰骶胀痛，或小腹坠拒按；舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。小腹坠拒按；舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。治法：清热利湿，固
8、冲止血治法：清热利湿，固冲止血选方：清肝止淋汤加减选方：清肝止淋汤加减用药：丹皮用药：丹皮9g9g、黄柏、黄柏6g6g、当归、当归15g15g、生地、生地15g15g、白芍、白芍15g15g、阿胶、阿胶9g9g、香附、香附6g6g、牛膝、牛膝6g6g、小黑豆、小黑豆30g30g、红枣、红枣1010个、小蓟个、小蓟6g6g、侧柏叶、侧柏叶6g6g、荆芥炭、荆芥炭6g6g。冷水浸泡。冷水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。11出血倾向性的月经不调出血倾向性的月经不调（5 5）血瘀证）血瘀证证候：月经量多，或量少持续十余日始净，或经间证候：月经
9、量多，或量少持续十余日始净，或经间期出血；经行不畅，色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按；期出血；经行不畅，色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按；舌紫黯或有瘀点，脉细涩或弦涩。舌紫黯或有瘀点，脉细涩或弦涩。治法：活血祛瘀止血治法：活血祛瘀止血选方：桃红四物汤加减选方：桃红四物汤加减用药：桃仁用药：桃仁15g15g、红花、红花10g10g、当归、当归15g15g、生地、生地15g15g、白、白芍芍15g15g、川芎、川芎15g15g。冷水浸泡。冷水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可分钟可服，日一剂分两次服。服，日一剂分两次服。中成药：当归调经片、妇科调经片，饭后服。中成药：当归调经片、妇科调经片，饭后服
10、。12闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（1 1）肾虚证）肾虚证证候：月经后期，量少，经色淡黯，质稀，面色晦证候：月经后期，量少，经色淡黯，质稀，面色晦暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰腿酸软，尿频或失禁；暗或有暗斑，头晕耳鸣，腰腿酸软，尿频或失禁；舌淡暗苔薄白，脉沉细或细弱。舌淡暗苔薄白，脉沉细或细弱。治法：补肾益精，养血调经治法：补肾益精，养血调经选方：归肾丸加减选方：归肾丸加减用药：熟地用药：熟地30g30g、山萸肉、山萸肉15g15g、山药、山药15g15g、茯苓、茯苓15g15g、菟丝子菟丝子15g15g、枸杞、枸杞15g15g、当归、当归12g12g、杜仲、杜仲15g15g。冷水浸。冷
11、水浸泡泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。13闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（2 2）血虚证）血虚证证候：月经后期，量少，经色淡，质稀，头晕眼花，证候：月经后期，量少，经色淡，质稀，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎黄，小腹绵绵而痛，喜揉；心悸失眠，面色苍白或萎黄，小腹绵绵而痛，喜揉；舌淡苔薄，脉虚细。舌淡苔薄，脉虚细。治法：补血益气调经治法：补血益气调经选方：归脾汤加减选方：归脾汤加减用药：人参用药：人参10g10g、黄芪、黄芪20g20g、白术、白术15g15g、茯苓、茯苓15g15g、当、当归归15g15g、酸枣仁、酸枣仁15
12、g15g、龙眼肉、龙眼肉20g20g、木香、木香10g10g、远志、远志6g6g、甘草甘草6g6g、生姜、生姜3 3片、大枣片、大枣5 5枚。冷水浸泡枚。冷水浸泡3030分钟，煎分钟，煎沸沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。中成药：当归调经片，饭后服。中成药：当归调经片，饭后服。14闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（3 3）气郁证）气郁证证候：月经后期，或先后不定期，量少，经色暗红证候：月经后期，或先后不定期，量少，经色暗红或有小块；小腹胀痛，精神郁闷，或胸胁乳房胀痛；或有小块；小腹胀痛，精神郁闷，或胸胁乳房胀痛；舌质正常，苔薄白，脉弦。舌质正常，苔薄白，脉弦
13、。治法：疏肝理气调经治法：疏肝理气调经选方：逍遥散加减选方：逍遥散加减用药：柴胡用药：柴胡9g9g、当归、当归9g9g、白芍、白芍10g10g、白术、白术6g6g、茯苓、茯苓6g6g、甘草甘草6g6g、薄荷、薄荷15g15g、煨姜、煨姜15g15g、香附、香附9g9g、郁金、郁金9g9g。冷。冷水浸泡水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，日一剂分两次服。分钟可服，日一剂分两次服。中成药：舒肝颗粒、逍遥丸，饭后服。中成药：舒肝颗粒、逍遥丸，饭后服。15闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（4 4）血瘀证）血瘀证证候：月经后期，量少，色紫黯有血块；小腹胀痛证候：月经后期，量少，色
14、紫黯有血块；小腹胀痛或刺痛，拒按，块下痛减；舌紫黯或有瘀点，苔薄，或刺痛，拒按，块下痛减；舌紫黯或有瘀点，苔薄，脉沉弦或沉涩。脉沉弦或沉涩。治法：活血化瘀调经治法：活血化瘀调经选方：血府逐瘀汤加减选方：血府逐瘀汤加减用药：柴胡用药：柴胡12g12g、枳壳、枳壳15g15g、赤芍、赤芍15g15g、桃仁、桃仁15g15g、红、红花花15g15g、当归、当归15g15g、生地、生地10g10g、川芎、川芎9g9g、牛膝、牛膝15g15g、桔、桔梗梗9g9g、甘草、甘草6g6g。冷水浸泡。冷水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分钟可服，分钟可服，日一剂分两次服。日一剂分两次服。中成药：血府逐瘀
15、胶囊，饭后服。中成药：血府逐瘀胶囊，饭后服。16闭止倾向性的月经不调闭止倾向性的月经不调（5 5）痰湿证）痰湿证证候：月经后期，量少，色淡，质黏；胸脘满闷，头证候：月经后期，量少，色淡，质黏；胸脘满闷，头晕体胖，心悸气短；舌淡胖，苔白或白腻，脉滑。晕体胖，心悸气短；舌淡胖，苔白或白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经治法：化痰燥湿调经选方：苍附导痰丸加减选方：苍附导痰丸加减用药：茯苓用药：茯苓10g10g、法半夏、法半夏10g10g、陈皮、陈皮9g9g、甘草、甘草6g6g、苍术、苍术10g10g、香附、香附12g12g、胆南星、胆南星9g9g、枳壳、枳壳9g9g、生姜、生姜3 3片、党参片、党参10g
16、10g、山药、山药10g10g、神曲、神曲6g6g。开水浸泡。开水浸泡3030分钟，煎沸分钟，煎沸1515分分钟可服，日一剂分两次服。钟可服，日一剂分两次服。17中医适宜技术中医适宜技术针灸、穴位注射、耳穴压豆、推拿18 针针 灸灸 取穴：取穴：取关元、气海、子宫、三阴交，实取关元、气海、子宫、三阴交，实热证者加曲池、行间，虚热证加太溪，气热证者加曲池、行间，虚热证加太溪，气血亏虚证者加脾俞、足三里，肾虚者加肾血亏虚证者加脾俞、足三里，肾虚者加肾俞。俞。操作：采用毫针刺操作：采用毫针刺0.51寸，平补平泻法寸，平补平泻法，寒证加灸，热证只针不灸。留针，寒证加灸，热证只针不灸。留针30分钟分钟，
17、每日，每日1次。次。19穴位注射穴位注射 取穴：肾俞、脾俞、足三里、三阴交。每取穴：肾俞、脾俞、足三里、三阴交。每次选用次选用23穴，选当归注射液或红花注射穴，选当归注射液或红花注射液、黄芪注射液，每穴注射液、黄芪注射液，每穴注射0.51ml。20耳穴压豆耳穴压豆 取穴：取内分泌、内生殖器、肝、肾、脾、胃、取穴：取内分泌、内生殖器、肝、肾、脾、胃、心、皮质下。心、皮质下。操作：每次选择操作：每次选择35个穴位，先将王不留行子贴个穴位，先将王不留行子贴在在0.6cmX0.6cm大小的胶布中央，用酒精棉球轻大小的胶布中央，用酒精棉球轻擦消毒耳廓，一手持耳廓后上方，另一手持探棒擦消毒耳廓，一手持耳廓
18、后上方，另一手持探棒进行耳穴探查，找出阳性反应点，用镊子取准备进行耳穴探查，找出阳性反应点，用镊子取准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。每日按压分钟。每日按压35次，每次次，每次12分钟，隔分钟，隔35天换天换1次，两耳交替或同时贴用。次，两耳交替或同时贴用。21推推 拿拿 取穴：取关元、气海、中极、肾俞、脾俞取穴：取关元、气海、中极、肾俞、脾俞、肝俞、血海、三阴交。、肝俞、血海、三阴交。操作：步骤一，患者仰卧位，采用拇指按操作：步骤一，患者仰卧位，采用拇指按揉关元、气海、中极，各揉关元、气海、中极，各1分钟，采用摩法分钟，采用摩法顺时
19、针方向摩小腹顺时针方向摩小腹5分钟；步骤二，患者俯分钟；步骤二，患者俯卧位，拇指按揉肾俞、脾俞、肝俞，各卧位，拇指按揉肾俞、脾俞、肝俞，各1分分钟；步骤三，患者仰卧位，拇指按揉血海钟；步骤三，患者仰卧位，拇指按揉血海、三阴交，各、三阴交，各1分钟。分钟。22小结小结 月经不调主要是功能失调性病症，多数月经不调主要是功能失调性病症，多数属于有排卵型功血，少数也可能无排卵。中属于有排卵型功血，少数也可能无排卵。中医辨证论治具有优势，若辩证准确，用药恰医辨证论治具有优势，若辩证准确，用药恰当，一般预后好。若几个病症相兼出现，或当，一般预后好。若几个病症相兼出现，或失治、误治，则可能加重或变证。如月经先失治、误治，则可能加重或变证。如月经先期、月经过多和经期延长可发展为崩漏。月期、月经过多和经期延长可发展为崩漏。月经后期、月经过少可发展为闭经，月经先后经后期、月经过少可发展为闭经，月经先后不定期可向崩漏或闭经转化，病程日久则可不定期可向崩漏或闭经转化，病程日久则可成为不孕症，或孕后发生胎漏、胎动不安。成为不孕症，或孕后发生胎漏、胎动不安。23课后要求课后要求月经不调的定义、临床表现、中医月经不调的定义、临床表现、中医辨证用药。辨证用药。2425谢谢！
