1、盆腔结核的中医药治疗盆腔结核的中医药治疗 1.病病 名名 古代无古代无“盆腔结核盆腔结核”的病名,散见于的病名,散见于“不不孕孕”、“血枯经闭血枯经闭”、“干血痨干血痨”、“女女子痨子痨”、“痨瘵痨瘵”的论述中。的论述中。2针灸学内科病证胃痛 妇人大全良方妇人大全良方.卷之五卷之五.妇人痨瘵叙论第一妇人痨瘵叙论第一“大略令人寒热盗汗,梦与鬼交,遗泄白浊,发干大略令人寒热盗汗,梦与鬼交,遗泄白浊,发干而耸。或腹中有块;而耸。或腹中有块;咳嗽痰涎;或咯脓血如肺咳嗽痰涎;或咯脓血如肺痿、肺痈状;或复下利,羸瘦困乏,不自胜持;积痿、肺痈状;或复下利,羸瘦困乏,不自胜持;积月累年,以至于死。月累年,以至
2、于死。奈其证多端,传变、迁移奈其证多端,传变、迁移难以推测,故自古及今,愈此病者十不得一。难以推测,故自古及今,愈此病者十不得一。”临床表现临床表现3针灸学内科病证胃痛 病者憎寒发热,自汗面白,目干口苦,精神不守,病者憎寒发热,自汗面白,目干口苦,精神不守,恐畏不能独卧,其传在肝。恐畏不能独卧,其传在肝。病者憎寒发热,面黑鼻燥,忽忽喜忘,大便苦难,病者憎寒发热,面黑鼻燥,忽忽喜忘,大便苦难,或复泄泻、口疮,其传在心。或复泄泻、口疮,其传在心。病者憎寒发热,面青唇黄,舌本强,不能咽,饮病者憎寒发热,面青唇黄,舌本强,不能咽,饮食无味,四肢羸瘦,吐涎沫,其传在脾。食无味,四肢羸瘦,吐涎沫,其传在脾
3、。病者憎寒发热,面赤鼻白,干燥毛折,咯嗽喘急,病者憎寒发热,面赤鼻白,干燥毛折,咯嗽喘急,时吐白涎,或有血线,其传在肺。时吐白涎,或有血线,其传在肺。病者憎寒发热,面黄,耳轮焦枯,病者憎寒发热,面黄,耳轮焦枯,骨酸痛,小便骨酸痛,小便白浊,遗沥,胸痛,其传在肾。白浊,遗沥,胸痛,其传在肾。传传 变变4针灸学内科病证胃痛 现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、月经紊乱、月经进行性减少,下腹坠痛,食月经紊乱、月经进行性减少,下腹坠痛,食欲不振,体倦乏力,午后潮热、手脚心热、欲不振,体倦乏力,午后潮热、手脚心热、舌光无苔,脉细数。舌光无苔,脉细数。5针灸学内科病
4、证胃痛病因病机病因病机 “痨瘵起于阴虚痨瘵起于阴虚”v 丹溪曰:痨瘵主乎阴虚,痰与血病。丹溪曰:痨瘵主乎阴虚,痰与血病。6针灸学内科病证胃痛 “今也痨瘵嗜欲不节,起居无时,七情六欲之火时动今也痨瘵嗜欲不节,起居无时,七情六欲之火时动乎中,饮食劳倦之过屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,乎中,饮食劳倦之过屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,发为蒸蒸燥热,或寒热进退,似疟非疟,阴火上炎,发为蒸蒸燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病是也。虽然名证不同,大抵不过咳嗽发古方名曰蒸病是也。虽然名证不同,大抵不过咳嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,
5、梦与鬼交。妇人则月闭不通,日渐尪羸,渐成痨瘵之梦与鬼交。妇人则月闭不通,日渐尪羸,渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人,同气连枝,蒸陶日久,受其恶候。其侍奉亲密之人,同气连枝,蒸陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸。一人患瘵,而后传注数十气,多遭传染,名曰传尸。一人患瘵,而后传注数十百人,甚而致于灭门者,诚有之矣。百人,甚而致于灭门者,诚有之矣。”(古今医统大全古今医统大全.卷之四十六卷之四十六.痨瘵门痨瘵门.病机病机.痨瘵起于阴虚痨瘵起于阴虚)7针灸学内科病证胃痛血枯经闭:脱血过淫、产乳众,血枯渐少不行经。血枯经闭:脱血过淫、产乳众,血枯渐少不行经。骨蒸面白两颧赤,懒食消瘦咳嗽频。骨蒸面白两颧赤,懒
6、食消瘦咳嗽频。医宗金鉴医宗金鉴妇妇科心法要诀科心法要诀 妇科玉尺妇科玉尺“室女忧思积想在心,则经闭而痨怯者室女忧思积想在心,则经闭而痨怯者多。然亦有因脾胃伤损者,不尽可作血凝经闭治多。然亦有因脾胃伤损者,不尽可作血凝经闭治也。只需调养脾胃。也。只需调养脾胃。先天不足,或病后产后先天不足,或病后产后失于调理,以致真阴亏损,大热煎熬或阴虚火旺,失于调理,以致真阴亏损,大热煎熬或阴虚火旺,肝不生血,或堕胎及产多而亡血,或因久患潮热,肝不生血,或堕胎及产多而亡血,或因久患潮热,盗汗耗血,乃将成痨瘵之候矣,宜以滋阴养血清盗汗耗血,乃将成痨瘵之候矣,宜以滋阴养血清火药治之,此血枯也火药治之,此血枯也”。8
7、针灸学内科病证胃痛 现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标实,即是瘵虫引起瘀热痰互结;本虚,则是患者因实,即是瘵虫引起瘀热痰互结;本虚,则是患者因消耗性疾病造成的肾气不足,精血虚少的病变。临消耗性疾病造成的肾气不足,精血虚少的病变。临床表现为形态消瘦、面色不华、月经稀少,甚或闭床表现为形态消瘦、面色不华、月经稀少,甚或闭经,胞宫发育不良等肾虚症状。经,胞宫发育不良等肾虚症状。9针灸学内科病证胃痛 中医药治疗中医药治疗 10针灸学内科病证胃痛 理冲汤理冲汤 妇人经闭不行、产后恶露不绝,结为癥妇人经闭不行、产后恶露不绝,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食
8、少劳嗽,虚证沓瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安治室女月闭血枯,并治一切脏腑积聚,气郁脾弱,治室女月闭血枯,并治一切脏腑积聚,气郁脾弱,满闷痞胀,不能饮食。满闷痞胀,不能饮食。生黄芪生黄芪 三钱三钱 党参党参 二钱二钱 于术于术 二钱二钱 生山药生山药 五钱五钱 花粉花粉 四钱四钱 知母知母 四钱四钱 三棱三棱 三钱三钱 莪术莪术 三钱三钱 生鸡内金生鸡内金 三钱三钱 用水三盅煎至将成,加好醋少许,沸服。用水三盅煎至将成,加好醋少许,沸服。医学衷中参西录医学衷中参西录 11针灸学内科病证胃痛 妇人
9、干劳,经血三、四月不见,或五、六月不妇人干劳,经血三、四月不见,或五、六月不见,咳嗽急喘,饮食减少,四肢无力,午后发热,见,咳嗽急喘,饮食减少,四肢无力,午后发热,至晚尤甚,将此方(通窍活血汤)吃三剂或六剂,至晚尤甚,将此方(通窍活血汤)吃三剂或六剂,至重者九剂,未有不痊愈者。至重者九剂,未有不痊愈者。通窍活血汤通窍活血汤 赤芍赤芍 一钱一钱 川芎川芎 一钱一钱 桃仁桃仁 三钱三钱(研泥)(研泥)红花红花 三钱三钱 老葱老葱 三根(切碎)三根(切碎)鲜姜鲜姜 三钱(且碎)三钱(且碎)红枣红枣 七个(去核)七个(去核)麝香麝香 五厘(绢包)五厘(绢包)用黄酒半斤,将前七味煎二沸,临卧服。用黄酒半
10、斤,将前七味煎二沸,临卧服。医林改错医林改错通窍活血汤所治之症目通窍活血汤所治之症目 12针灸学内科病证胃痛牡丹散牡丹散(和济和济)血气虚损,内则脉不行,血气虚损,内则脉不行,外发潮热,肢体羸困,渐成骨蒸。外发潮热,肢体羸困,渐成骨蒸。干漆(炒)干漆(炒)二两二两 苏木、蓬莪术、鬼箭苏木、蓬莪术、鬼箭各一分各一分 甘草、当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索甘草、当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索(炒)(炒)、陈皮、红花、乌药、没药、陈皮、红花、乌药、没药(别研)各一(别研)各一两两上咀,每服三钱,水一盅,煎七分,温服无时。上咀,每服三钱,水一盅,煎七分,温服无时。证治准绳证治准绳妇科妇科 13针灸学内科
11、病证胃痛血竭散血竭散 妇人血瘕作痛,脐下胀满,月经不行,妇人血瘕作痛,脐下胀满,月经不行,发热体倦发热体倦当归当归 八分八分 桂心桂心六分六分 赤芍赤芍(炒)六分(炒)六分 延胡索延胡索(炒)(炒)四分四分 血竭血竭 六分六分 蒲黄蒲黄(炒)六分(炒)六分 上为末,每服二钱,空心酒调下上为末,每服二钱,空心酒调下 14针灸学内科病证胃痛癥瘕干血方癥瘕干血方 妇人经水不利下,抵当汤妇人经水不利下,抵当汤主之。主之。水蛭水蛭 3030个(鳌)个(鳌)虻虫虻虫 3030枚(鳌枚(鳌 去翅足)去翅足)桃仁桃仁2020个(去皮)个(去皮)大黄大黄3 3两(酒浸)两(酒浸)金匮要略金匮要略妇人杂病脉证并治
12、妇人杂病脉证并治 15针灸学内科病证胃痛奇方类编奇方类编.卷下卷下.妇人门妇人门.治干血痨治干血痨大木耳大木耳 (水泡胀,去蒂,晒干,炒为细末)(水泡胀,去蒂,晒干,炒为细末)核核桃仁桃仁(去皮,捣为泥)各一钱(去皮,捣为泥)各一钱 黄酒煮服,过半炷香时浑身汗出,是其黄酒煮服,过半炷香时浑身汗出,是其验也。验也。在汉唐治疗干血闭经中,干漆、桃仁、大黄、朴硝、水蛭、在汉唐治疗干血闭经中,干漆、桃仁、大黄、朴硝、水蛭、虻虫、丹皮、丹参、赤芍、大黄、当归、土瓜根等用药用虻虫、丹皮、丹参、赤芍、大黄、当归、土瓜根等用药用得较多。得较多。16针灸学内科病证胃痛外用:女子经闭久而成干痨,即干血痨。外用:女
13、子经闭久而成干痨,即干血痨。蒲黄蒲黄二钱二钱 地黄地黄一钱半一钱半 胡椒胡椒一钱一钱 巴豆仁巴豆仁四分四分(研)(研)绸裹用线带住,纳阴中三才许。绸裹用线带住,纳阴中三才许。理理 骈骈文文17针灸学内科病证胃痛若出现肾阴亏损、肾阳不足等证候,古若出现肾阴亏损、肾阳不足等证候,古人多取下背与小腹部之穴,以壮肾抗痨。人多取下背与小腹部之穴,以壮肾抗痨。如如扁鹊心书扁鹊心书载:载:“妇人产后热不退,妇人产后热不退,恐渐成痨瘵,急灸脐下三百壮恐渐成痨瘵,急灸脐下三百壮”18针灸学内科病证胃痛对本证的预防与早治,古人均用灸法,如对本证的预防与早治,古人均用灸法,如医医学入门学入门载:载:“虚损痨瘵,只宜
14、早灸膏肓、四虚损痨瘵,只宜早灸膏肓、四花,乃虚损未成之际花,乃虚损未成之际”;医学纲目医学纲目云:治云:治疗本证疗本证“若灸之早,百发百中,累试可效若灸之早,百发百中,累试可效”。19针灸学内科病证胃痛实用中医妇科学(周凤梧主编)v阴虚型阴虚型 六味地黄汤三甲煎六味地黄汤三甲煎 地黄地黄18 山萸肉山萸肉12 淮山淮山12 云苓云苓9 丹皮丹皮9 泽泻泽泻9 生鳖甲生鳖甲30 生龟板生龟板30 生牡蛎生牡蛎30v热轻虚实夹杂热轻虚实夹杂 滋阴养血化瘀汤滋阴养血化瘀汤 北沙参北沙参15 当归当归12 山楂炭山楂炭12 川断川断9 川牛膝川牛膝9 郁金郁金9 延胡索延胡索9 苦参苦参9 生蒲黄生蒲
15、黄9 如月经少加菟丝子、枸杞子各如月经少加菟丝子、枸杞子各12。有包块加三棱、莪术各。有包块加三棱、莪术各9、赤芍赤芍9、肉桂肉桂3 20针灸学内科病证胃痛1、阴虚内热证、阴虚内热证 滋阴清热、杀虫补虚滋阴清热、杀虫补虚加减秦艽鳖甲散加减秦艽鳖甲散秦艽秦艽9 生鳖甲生鳖甲30 生龟板生龟板30 地骨地骨15 当归当归10 乌梅乌梅10 生地生地15 延胡索延胡索9 丹皮丹皮12 白薇白薇12 白芍白芍10 香附香附9 台乌台乌9 丛春雨中医妇科丛春雨中医妇科 21针灸学内科病证胃痛2、阴阳俱虚:阴阳双补、抗痨杀虫、阴阳俱虚:阴阳双补、抗痨杀虫 菟丝牡蛎左归丸菟丝牡蛎左归丸生熟地黄各生熟地黄各1
16、5 枸杞枸杞15 山萸肉山萸肉12 山药山药15 鹿角霜鹿角霜10 龟板龟板10 菟丝子菟丝子30 杜仲杜仲15 川牛膝川牛膝15 熟附子熟附子10(先煎)(先煎)肉桂肉桂6 生牡蛎生牡蛎3022针灸学内科病证胃痛3、肾阳虚肾阳虚 补肾助阳,化瘀养荣补肾助阳,化瘀养荣川芎川芎6 白芍白芍9 当归当归9 熟地黄熟地黄9 菟丝子菟丝子30 覆盆子覆盆子9 枸杞枸杞10 车前子车前子9 五味子五味子9 淫淫羊藿羊藿15 巴戟巴戟15 仙茅仙茅9 盐小茴香盐小茴香9 黄柏黄柏9 23针灸学内科病证胃痛中药外敷:中药外敷:透骨草透骨草200 蟅虫蟅虫10 青蒿青蒿30 百部百部30 当归当归15 银柴胡
17、银柴胡15 秦艽秦艽15 地骨皮地骨皮15 乌梅乌梅20 知母知母15 皂角刺皂角刺12 三棱三棱15 莪术莪术15温盐水拌潮,装布袋中洒酒,醋各温盐水拌潮,装布袋中洒酒,醋各25g,隔水蒸开锅隔水蒸开锅20分钟,热敷下腹部。暖水分钟,热敷下腹部。暖水袋保温袋保温4050分钟,每天一次。分钟,每天一次。24针灸学内科病证胃痛蔡小荪在盆腔结核的治疗上注重育肾填精法。根据月蔡小荪在盆腔结核的治疗上注重育肾填精法。根据月经三期规律,进行分段治疗。经三期规律,进行分段治疗。月经期以和养调经为主,增殖期以育肾通络为主,排月经期以和养调经为主,增殖期以育肾通络为主,排卵前与分泌期以育肾培元为主。卵前与分泌
18、期以育肾培元为主。处方用药特点:首宗处方用药特点:首宗“胞脉暖则受物,冷则杀物胞脉暖则受物,冷则杀物”,虽为肾精不足之症,但不一味偏取滋肾养血填精之品,虽为肾精不足之症,但不一味偏取滋肾养血填精之品,而是以生地、熟地、女贞子、旱莲草、牛膝、黄精等而是以生地、熟地、女贞子、旱莲草、牛膝、黄精等配仙灵脾、仙茅、巴戟肉、苁蓉诸温肾助阳药物,立配仙灵脾、仙茅、巴戟肉、苁蓉诸温肾助阳药物,立法于阳中求阴,使阴得阳升源泉不绝。法于阳中求阴,使阴得阳升源泉不绝。25针灸学内科病证胃痛二是注重选用鹿角霜、紫河车、龟二是注重选用鹿角霜、紫河车、龟板、鳖甲等血肉有情之品,以竣补板、鳖甲等血肉有情之品,以竣补精血,
19、且非此类药物无以滋其长期精血,且非此类药物无以滋其长期亏虚之精血。亏虚之精血。26针灸学内科病证胃痛祛邪,即针对瘵虫引起的瘀、痰、热之结,达到抑制、祛邪,即针对瘵虫引起的瘀、痰、热之结,达到抑制、消除、改善局部病变的目的。消除、改善局部病变的目的。常用两组药物:一组为鱼腥草、山海螺、百部、功劳常用两组药物:一组为鱼腥草、山海螺、百部、功劳叶等,诸药均有很好的抗痨杀虫作用,山海螺兼具通叶等,诸药均有很好的抗痨杀虫作用,山海螺兼具通络之长;鱼腥草多用于肺热咳嗽,运用于本病,确有络之长;鱼腥草多用于肺热咳嗽,运用于本病,确有较好的抗痨祛邪通络,改善局部病变的功效,与百部较好的抗痨祛邪通络,改善局部病变的功效,与百部相配,疗效更佳。另一组是根据病情选用理气活血、相配,疗效更佳。另一组是根据病情选用理气活血、清热利湿、化痰排浊诸法,以通其两歧。每选丹参、清热利湿、化痰排浊诸法,以通其两歧。每选丹参、地龙、皂角刺、公丁香、路路通、王不留行子、瞿麦、地龙、皂角刺、公丁香、路路通、王不留行子、瞿麦、穿山甲等药物。穿山甲等药物。27针灸学内科病证胃痛28针灸学内科病证胃痛