1、社区护理学医学知识专社区护理学医学知识专题讲座题讲座 她们是什么人？她们是什么人？她们在做什么她们在做什么?2社区护理学医学知识专题讲座前期基础知识前期基础知识 学科位置学科位置 课程体系课程体系【导课导课】社区护理学的位置社区护理学的位置课程整合的说明课程整合的说明 3社区护理学医学知识专题讲座社区健康社区健康护理护理 个人健康个人健康护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念儿童保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理老年保健与护理慢性病病人慢性病病人 残疾人残疾人保健与护理保健与护理护理程序护理程序健康教育健康教育家
2、庭访视家庭访视4社区护理学医学知识专题讲座教学目标教学目标1.1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。区护理管理、自我护理的概念。2.2.掌握社区护理的工作内容。掌握社区护理的工作内容。3.3.掌握社区护士的任职条件。掌握社区护士的任职条件。4.4.掌握社区护理发展的基本原则。掌握社区护理发展的基本原则。5.5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。6.6.熟识社区护理对象。熟识社区护理对象。7.7.熟悉社区护理特点。熟悉社区护理特点。8.8.了解国内外社区护理发展史。了解国内外社区护理发展史。5
3、社区护理学医学知识专题讲座第一节第一节 社区护理学概述社区护理学概述第一节第一节 第二节第二节 社区护理学的基本理念社区护理学的基本理念第二节第二节第三节第三节 社区护理管理社区护理管理第三节第三节 第四节第四节 社区护理发展史与发展现状社区护理发展史与发展现状第四节第四节6社区护理学医学知识专题讲座第一节第一节 社区护理学概述社区护理学概述一、社区护理的基本概念一、社区护理的基本概念 社区、社区卫生服务、社区护理社区、社区卫生服务、社区护理二、社区护理对象二、社区护理对象三、社区护理内容三、社区护理内容四、社区护理特点四、社区护理特点7社区护理学医学知识专题讲座（一）社区（一）社区请同学们请
4、同学们谈谈你心谈谈你心目中的社目中的社区？区？8社区护理学医学知识专题讲座 社区社区communitycommunity费孝通费孝通（掌握）（掌握）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。集体。9社区护理学医学知识专题讲座WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一
5、般在人口一般在3 31010万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。10社区护理学医学知识专题讲座（二）（二）社区卫社区卫生服务生服务11社区护理学医学知识专题讲座卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师12社区护理学医学知识专题讲座13社区护理学医学知识专题讲座14社区护理学医学知识
6、专题讲座1.1.社区卫生服务的概念社区卫生服务的概念（掌握）（掌握）社区卫生服务是社区建设的重要组成社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务便、综合、连续的基层卫生服务。15社区护理学医学知识专题讲座政府支持和参与政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导健康教育、计划生育技术指导16社区护理学医学知识专题讲座城市社区卫生服
7、务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-10万居民）设置一个万居民）设置一个中心。中心。社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。根据地区的需要一个中心设置若干个站。17社区护理学医学知识专题讲座2.2.社区卫生服务现状社区卫生服务现状2002年年2005年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心 2406个个9726个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个12000个个18社区护理学医学知识专题讲座 3.国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服
8、务？(新内容，了解新内容，了解)(1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理幻灯片幻灯片 2121(2)(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理幻灯幻灯(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快2525(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变2626(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加2727 19社区护理学医学知识专题讲座(1)(1)服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）（卫生负担公平性评估）20社区护理学医学知识专题讲座城乡之间差距极大：城
9、乡之间差距极大：70%70%的农村人口的农村人口 享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源30%30%的城市人口的城市人口 享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源阶层之间差距巨大：阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层21社区护理学医学知识专题讲座()医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理22社区护理学医学知识专题讲座中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成23社区护理学医学知识专题讲座 各国卫生支出结构的比较（各国卫生支出结构的比较（2000年）年）24社区护理学医学知识专题讲座(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国
10、人口老龄化进程加快n老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年。年。n我国老年人口：我国老年人口：2000 2000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。）。2050 2050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）。）。n老龄化要求改变服务模式（患病率高，老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。行动不便，经济来源有限）。25社区护理学医学知识专题讲座 (4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变n由传染性疾病向慢性非传染性疾病转由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。变。n由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物-心理心理-社
11、会医社会医学模式转变。学模式转变。26社区护理学医学知识专题讲座(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高，卫生人民群众生活水平提高，卫生 服务需求增加。服务需求增加。27社区护理学医学知识专题讲座4.4.社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平提高居民的健康水平28社区护理学医学知识专题讲座（三）社区护理（三）社区护理讨论讨论:社区护理社区护理和医院护和医院护理有何理有何不同不同?29社区护理学医学知识专题讲座借助有组织借助有组
12、织的社会力量的社会力量公共卫生学公共卫生学与护理学结合与护理学结合为个人为个人家庭和社区家庭和社区促进健康促进健康预防疾病预防疾病维持健康维持健康环境环境知识知识 对象对象 工作工作30社区护理学医学知识专题讲座个人个人家庭家庭社区社区重点人群重点人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群患病人群患病人群健康程度健康程度集团集团二、社区护理对象二、社区护理对象（熟悉）（熟悉）31社区护理学医学知识专题讲座 三、社区护理工作内容三、社区护理工作内容（掌握）（掌握）1.1.社区健康护理。社区健康护理。2.2.家庭健康护理。家庭健康护理。3.3.重点人群的健康保健指导。重点人群的健康保
13、健指导。4.4.健康教育。健康教育。5.5.计划免疫。计划免疫。6.6.定期健康检查。定期健康检查。7.7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。护理。8.8.传染病的防治。传染病的防治。9.9.联络与协调工作。联络与协调工作。10.10.社区卫生服务的管理。社区卫生服务的管理。32社区护理学医学知识专题讲座以健康以健康为中心为中心 以人群以人群为主体为主体与多部门合作与多部门合作提供综合服务提供综合服务 有较高的自主有较高的自主权和独立性权和独立性 长期性、连续长期性、连续性和可及性性和可及性 四、社区护理特点四、社区护理特点33社区护理学医学知识专题
14、讲座一、健康观念的变化一、健康观念的变化二、初级卫生保健的四项原则二、初级卫生保健的四项原则三、健康促进的五项原则三、健康促进的五项原则四、自我护理四、自我护理 第二节第二节 社区护理的基本理念社区护理的基本理念34社区护理学医学知识专题讲座19481948年年健康的定义健康的定义WHOWHO373719781978年年初级卫生保健初级卫生保健阿拉木图宣言阿拉木图宣言（二）（二）19861986年年健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章（三）（三）一、健康观念的变化一、健康观念的变化（熟悉）（熟悉）35社区护理学医学知识专题讲座36社区护理学医学知识专题讲座 （一）健康的定义（一）健康的定义 健
15、康不仅是没有疾病或虚弱，健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。适应良好的总和。1990 1990年加以补充，加道德健康。年加以补充，加道德健康。37社区护理学医学知识专题讲座 （二）初级卫生保健的四项原则（二）初级卫生保健的四项原则 （掌握）（掌握）1.基本的、必需的卫生保健服务。基本的、必需的卫生保健服务。2.居民参与，适合当地的方法和技术。居民参与，适合当地的方法和技术。3.纳入整体社会经济开发计划。纳入整体社会经济开发计划。4.以社区的主要健康问题为中心，增进健康、以社区的主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复。
16、预防和治疗疾病、促进康复。38社区护理学医学知识专题讲座 二、自我护理（二、自我护理（self careself care）（掌握）（掌握）指个人在与其家属（有时也包指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康保健及疗养方法，实施自我健康管理。管理。40社区护理学医学知识专题讲座一、社区护理管理的概念一、社区护理管理的概念43二、社区护理的组织机构二、社区护理的组织机构44三、社区护士的任职条件三、社区护士的任职条件45四、社区护理管理考核指标四、社区护理管理考核指标4
17、4五、社区护理发展的基本原则五、社区护理发展的基本原则45第三节第三节 社区护理管理社区护理管理（community nursing managementcommunity nursing management）41社区护理学医学知识专题讲座 是护理管理者行使职权，促进社是护理管理者行使职权，促进社区护工作者在社区护理服务中遵循区护工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循，制科学发展规律，做到有章可循，制度与流程健全，为居民提供优质服度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。务的管理过程。一、社区护理管理的概念一、社区护理管理的概念42社区护理学医学知识专题讲座见教科书见教科书P
18、9图图1-5二、社区护理的组织机构二、社区护理的组织机构43社区护理学医学知识专题讲座三、社区护士的任职条件三、社区护士的任职条件（掌握）（掌握）1、有国家护士职业资格并经注册。有国家护士职业资格并经注册。2 2、通过社区护士岗位培训、通过社区护士岗位培训(地市卫生地市卫生行政部门行政部门)。3 3、独立从事家庭访视工作的社区护士，、独立从事家庭访视工作的社区护士，应具有从事临床护理应具有从事临床护理5 5年以上的工作年以上的工作经验。经验。44社区护理学医学知识专题讲座四、社区护理管理考核指标四、社区护理管理考核指标1居民对护理服务的满意率。居民对护理服务的满意率。2 2居民对护理服务投诉率
19、。居民对护理服务投诉率。3 3社区护理差错、事故发生率。社区护理差错、事故发生率。4 4社区护理服务覆盖率。社区护理服务覆盖率。5 5空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。6 6家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和问题、措施和效果评价。效果评价。45社区护理学医学知识专题讲座五、社区护理发展的基本原则五、社区护理发展的基本原则（掌握）（掌握）1 1政府与社会的支持。政府与社会的支持。2 2居民的健康需求居民的健康需求 为服务宗旨。为服务宗旨。3 3提供
20、适合当地发展的社区护理服务。提供适合当地发展的社区护理服务。4.4.积极、稳妥、逐步完善。积极、稳妥、逐步完善。5.5.坚持在社区卫生服务总目标下进行社坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护区护 理，可持续性发展。理，可持续性发展。6.6.坚持预防为主、综合服务。坚持预防为主、综合服务。46社区护理学医学知识专题讲座第四节第四节 社区护理发展史与社区护理发展史与 发展现状发展现状（了解）（了解）一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发展史二、中国社区护理发展与现状二、中国社区护理发展与现状47社区护理学医学知识专题讲座1 1正式地段访视护理阶段（正式地段访视护理阶段（1859-19001859-
21、1900）威廉威廉.勒斯朋勒斯朋2 2公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段(1900-1970)(1900-1970)丽黎安丽黎安.武德武德3 3社区护理阶段社区护理阶段(1970-(1970-至今至今)露丝露丝.依瑞曼依瑞曼一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发展史48社区护理学医学知识专题讲座二、中国社区护理发展与现状二、中国社区护理发展与现状&1925&1925年培养公共卫生护士，年培养公共卫生护士，19451945年北京年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。王秀英任主任。&解放后护士学校没有设公共卫生或社区解放后护士学校没有设公共卫生或社区护
22、理课程。护理课程。&1983&1983年恢复高等护理教育后，课程设年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。置中护士预防保健知识和技能的训练。49社区护理学医学知识专题讲座&1994&1994年卫生部所属的年卫生部所属的8 8所医科大学与泰国清所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。迈大学联合举办的护理硕士。&1993&1993年和年和19971997年，中专卫校课程调整，增年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。加了社区护理方面的内容。&1997&1997年，北京医科大学设立了社区护理专年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都科，至
23、今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。设置了社区护理课程。&1996&1996年年5 5月中华护理学会举办了月中华护理学会举办了“全国首届全国首届社区护理学术会议社区护理学术会议”。50社区护理学医学知识专题讲座&1997&1997年成立了社区护理服务机构。国务院年成立了社区护理服务机构。国务院发布发布卫生改革与发展的决定卫生改革与发展的决定.&2000&2000年卫生部科教司年卫生部科教司社区护士岗位培训社区护士岗位培训大纲大纲（试行）通知。（试行）通知。&2002&2002年卫生部年卫生部社区护理管理指导意见社区护理管理指导意见。&2005&2005年，年，中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要2005-2005-20102010&2006&2006年年3 3月月关于发展城市社区卫生服务关于发展城市社区卫生服务的指导意见的指导意见 51社区护理学医学知识专题讲座52社区护理学医学知识专题讲座53社区护理学医学知识专题讲座
