1、第一章医院感染学总第一章医院感染学总论论2020/11/422020/11/432020/11/442020/11/452020/11/462020/11/472020/11/482020/11/492020/11/410全球医院感染状况部分国家医院感染率 美国:5%英国:7.5%日本:5.8%中国:9.7%经济损失经济损失:美国报道医院感染至少增加医疗费用40亿美元;我国 平均每例增加:医疗经费24003200元 :住院日约1518天每年住院人数约5000万,医院感染率为9.7%,即485万左右人发生医院感染,费用增加约达150亿人民币.2020/11/411医院感染的影响对患者：1.现有病
2、情诊治复杂化2.延长住院时间3.增加出现不良结局的风险4.增加传播与爆发的风险5.医疗费用增加6.更多的医疗纠纷和更糟糕的医患关系2020/11/412医院感染：目的和意义 医院感染学是研究医院感染的一门学科：系统地识别并掌握医院感染的发生发展规律并采取合适的预防控制策略和措施。预防医院感染的发生、风险减少医院感染的不良结局减轻患者生理和心理痛苦降低医疗费用和提高生命质量保证卫生服务的安全和质量2020/11/413第一章：医院感染学总论第一章：医院感染学总论2020/11/414第一节：医院感染(院感)的定义随着医学科学不断发展，对医院感染的认识研究也在不断加深。20世纪60年代，定义为：由
3、具有较医院外菌株更强耐药性和更高毒力的微生物引起的，并具有一定发病率的医院获得性感染。1978年世界卫生组织在哥本哈根会议上定义为：凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。2020/11/4151990年，我国卫生部将医院感染定义为：病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，同时也包括在医院内感染，而在出院后才发现的病人。2020/11/416下列属于医院感染：一：有明确潜伏期疾病，超过平均潜伏期。二：无明确潜伏期的疾病入院48小时后的感染。三：病人发生的感染直接与上
4、次住院有关。四、在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。五：新生儿经产道时发生的感染为医院感染。2020/11/4172020/11/418 医院感染的对象：主要为住院病人！住院病人！疾病的潜伏期：是判断医院感染发生时间和判断医院感染发生时间和地点的地点的主要依据。主要依据。2020/11/419第二节：医院感染的分类2020/11/420 根据病原体来源不同，医院感染分为：1、内源性感染（自身感染）：病原体来自患者患者体表或体内体表或体内，部分是人体正常菌群，在正常情况下对人体不致病，但在一定条件下可成为条件致
5、病菌。2、外源性感染（交叉感染）：病人间、病人和医务人员之间直接感染，或通过接触医院的环境、物品而获得的感染。2020/11/421 内源性感染，病原体来自患者体表或体内，部分是人体正常菌群，在正常情况下对人体不致病，但在一定条件下可成为条件致病菌。2020/11/4222020/11/4232020/11/424 根据病原体来源不同，医院感染分为：1、内源性感染（自身感染）：病原体来自患者患者体表或体内体表或体内，部分是人体正常菌群，在正常情况下对人体不致病，但在一定条件下可成为条件致病菌。2、外源性感染（交叉感染）：病人间、病人和医务人员之间直接感染，或通过接触医院的环境、物品而获得的感染
6、。2020/11/425 外源性感染，患者的身体外。如：由于医疗器械、医院环境、血制品污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。通过加强医院消毒灭菌隔离的措施，可以达到有效预防和控制。2020/11/426第三节 医院感染学研究内容一、医院感染病原体特征：典型致病菌、条件致病菌二、研究医院感染流行病学特征：三、建立和完善医院感染管理制度：四、研究和评价医院感染的各种控制措：包括医院感染预防控制措施医院感染预防控制措施和医院感染治疗控制措施医院感染治疗控制措施五、研究医院感染的临床特点和实验室诊断方法。2020/11/427建立和完善医院感染管理制度：2020/11/428
7、第四节：医院感染的历史回顾与展望一、医院感染发展史：按引起医院感染病原体和抗生素使用分：细菌学时代以前-细菌学时代-抗生素时代按医院发展进程分：2020/11/4292020/11/430（一）细菌学时代以前：（一）细菌学时代以前：2020/11/4312020/11/432细菌学时代以前：细菌学时代以前：2020/11/4332020/11/434 荷兰人吕文虎克用266倍原始显微镜观察到水中微生物 李斯特石炭酸消毒空气、手、医疗器械：（二）、细菌学时代：（二）、细菌学时代：2020/11/435（二）、细菌学时代：（二）、细菌学时代：2020/11/436（三）、抗生素时代 1940年，青霉素在英国使用肯定其疗效后，开始了抗生素时代。随后新的抗生素不断出现，用于治疗细菌感染性疾病及手术患者预防性感染，但也削弱了医院对无菌技术的重视。直至耐青霉素的金黄色葡萄球菌出现，开始关注包括：引起感染的微生物和流行病学的监测以及应采取的控制措施等，是现代医院感染研现代医院感染研究的开始。究的开始。2020/11/437二：医院感染研究展望 1,新现病原体的出现和控制 2,细菌耐药性的研究 3,分子流行病学在医院感染中的应用和进展 4,保护易感人群2020/11/438
