1、神经源性膀胱定义神经源性膀胱定义 控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱（neurogenic bladder)。可以由药物、多种神经系统疾病、外可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。见于脊髓损伤。1神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Sloga
2、n肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。2神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头逼尿肌（球囊）括约肌（水龙头）-内括约肌-外括约肌3神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱分型神经源性膀胱分型4神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱治疗原则及方法神经源性膀胱治疗原则及方法 治疗原则：治疗原则：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；
3、2.使膀胱具有适当的排空能力；使膀胱具有适当的排空能力；3.使膀胱具有适当的控尿能力。使膀胱具有适当的控尿能力。5神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan一一.间歇导尿间歇导尿定义：定义：（intermittent catheterization,IC)intermittent catheterization,IC)指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导
4、尿两种，目前临床上多采用间歇歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇性清洁导尿。性清洁导尿。6神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-21-2周左右周左右导尿管型号：成人用导尿管型号：成人用10-1410-14号号导尿频率：导尿频率：4-64-6小时一次，每日不超过小时一次，每日不超过6 6次，尿量控制在次，尿量控制在300-500300-500毫升毫升7神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿 ICIC患者每
5、日的液体摄入量应严格控制在患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml2000ml以内，约为以内，约为1500-1800ml.1500-1800ml.具体方案具体方案:早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在，另可在上午、下午和晚上睡前各饮水上午、下午和晚上睡前各饮水200ml200ml，睡后到次，睡后到次日起床前不再饮水。日起床前不再饮水。逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮水，因防止膀胱过度充盈。水，因防止膀胱过度充盈。8神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿当残余尿量小于当残
6、余尿量小于100ml100ml时，即膀胱时，即膀胱达到平衡，可停止导尿。达到平衡，可停止导尿。间歇导尿初期，每周查尿常规，间歇导尿初期，每周查尿常规，定期作尿培养，若有尿路感染，定期作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。及时应用抗生素。9神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan膀胱训练膀胱训练膀胱功能训练是恢复膀胱功能，膀胱功能训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方法。达到自行排尿的常用方法。训练时应采取循序渐进，逐渐增训练时应采取循序渐进，逐渐增加的方法，每加的方法，每2-52-5小时训练一次，小时训练一次，每次每次10-1510-15分钟。分
7、钟。10神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan二二.膀胱训练膀胱训练方法方法:1.1.耻骨上区轻叩耻骨上区轻叩2.2.屏气法屏气法 3.3.扳机点法扳机点法4.4.电刺激法电刺激法5.5.磁刺激法磁刺激法11神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan三三.集尿器的使用集尿器的使用四四.药物治疗药物治疗五五.外科手术外科手术六六.注射肉毒素注射肉毒素12神经源性膀胱医疗护理10/12/2022学无止尽，学无止尽，让我们共同驰骋让我们共同驰骋于知识的海洋！于知识的海洋！13神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan14神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan15神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan16神经源性膀胱医疗护理10/12/2022LOGOCompany and Slogan17神经源性膀胱医疗护理10/12/2022
