1、第七章第七章 临床信息系统临床信息系统医院信息系统教程临床信息系统17.5 临床信息系统发展的特征及问题 临床信息系统是当前医院信息化最活跃的领域。临床信息系统是当前医院信息化最活跃的领域。它的发展具有以下比较明显的特征它的发展具有以下比较明显的特征 简化信息采集、录入手段简化信息采集、录入手段灵活直观的信息表现形式灵活直观的信息表现形式 医疗管理模式的溶入医疗管理模式的溶入 智能化知识库的应用智能化知识库的应用 向电子病历方向发展向电子病历方向发展 新技术手段的应用新技术手段的应用 习题7-3医院信息系统教程临床信息系统2简化信息采集、录入手段简化信息采集、录入手段如何减轻医护人员录入病人信
2、息的工作量，使录入过如何减轻医护人员录入病人信息的工作量，使录入过程符合人的思维过程，避免对医疗过程的干扰是信程符合人的思维过程，避免对医疗过程的干扰是信息录入手段所追求的目标。一方面，大量的医疗设息录入手段所追求的目标。一方面，大量的医疗设备已具备数字化的接口，如临床监护设备、检验设备已具备数字化的接口，如临床监护设备、检验设备等，信息系统可以通过接口自动进行数据采集，备等，信息系统可以通过接口自动进行数据采集，免去手工输入的麻烦免去手工输入的麻烦;另一方面，积极探索新的录另一方面，积极探索新的录入手段。更多的工作投入到智能化输入工具的研究入手段。更多的工作投入到智能化输入工具的研究开发上，
3、让输入系统在知识库智能推理的帮助下完开发上，让输入系统在知识库智能推理的帮助下完成输入。另外，采用用户可定制的表格化病历和输成输入。另外，采用用户可定制的表格化病历和输入界面，可以适应不同专科的需要，也是探索的重入界面，可以适应不同专科的需要，也是探索的重点。点。医院信息系统教程临床信息系统3灵活直观的信息表现形式灵活直观的信息表现形式传统的纸张记录方式对病人病情发展和诊疗过程的记传统的纸张记录方式对病人病情发展和诊疗过程的记录只能以单一轴向进行表达（多数情况下以时间为录只能以单一轴向进行表达（多数情况下以时间为轴向）。医护人员要找出某一症状的变化或者某项轴向）。医护人员要找出某一症状的变化或
4、者某项生理参数值的变化，并不能很直接地得到。新的临生理参数值的变化，并不能很直接地得到。新的临床应用系统几乎都结合了图表功能，病人的病情和床应用系统几乎都结合了图表功能，病人的病情和治疗过程可以以图表的方式直观地表现出来。通过治疗过程可以以图表的方式直观地表现出来。通过将病人的用药、检查、治疗放到一张图表中，医生将病人的用药、检查、治疗放到一张图表中，医生可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况。可以一目了然地获取病情和治疗过程的总体情况。医生还可以根据需要对图表中要体现的数据项进行医生还可以根据需要对图表中要体现的数据项进行定制，以获得反映特定目的的图表。定制，以获得反映特定目的的图表。医
5、院信息系统教程临床信息系统4医疗管理模式的溶入医疗管理模式的溶入对新的医疗管理方式的支持是临床信息系统发展的又一对新的医疗管理方式的支持是临床信息系统发展的又一特点。其中比较突出的是临床路径和面向问题病案的特点。其中比较突出的是临床路径和面向问题病案的采用。采用。临床路径的管理思想是通过规范医疗过程，临床路径的管理思想是通过规范医疗过程，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗过程差异，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗过程差异，达到降低医疗成本的目的。面向问题的病案着重于解达到降低医疗成本的目的。面向问题的病案着重于解决传统病案记录中只按时间顺序记录，而病人症状发决传统病案记录中只按时间顺序记
6、录，而病人症状发展与医疗过程信息不清晰的问题，强调了病案记录应展与医疗过程信息不清晰的问题，强调了病案记录应将病人的症状和所采取的医疗措施关联起来，以症状将病人的症状和所采取的医疗措施关联起来，以症状的发展变化为轴线来记录病案。这就对临床信息系统的发展变化为轴线来记录病案。这就对临床信息系统中的信息记录和展现方式提出了新的要求。一些系统中的信息记录和展现方式提出了新的要求。一些系统提供的动态图表化的医疗事件展现方式是对这种管理提供的动态图表化的医疗事件展现方式是对这种管理方式很好的支持。方式很好的支持。医院信息系统教程临床信息系统5循证医学循证医学循证医学循证医学(evidence based
7、 medicine)(evidence based medicine)是指遵循科学依是指遵循科学依据的医学据的医学,提倡在临床实践中将个人经验与当前最佳科提倡在临床实践中将个人经验与当前最佳科学依据结合起来进行医疗决策学依据结合起来进行医疗决策 （即处理病人的决定）（即处理病人的决定）。传统的临床实践中传统的临床实践中,医师多根据个人的或高年资医师传医师多根据个人的或高年资医师传授的经验行事授的经验行事,或根据动物试验或基础理论推导做出治或根据动物试验或基础理论推导做出治疗选择疗选择,这种行为模式从本质上讲属于经验医学的范畴。这种行为模式从本质上讲属于经验医学的范畴。经验医学并非全无道理经验医
8、学并非全无道理,但是也导致某些非理性的医疗但是也导致某些非理性的医疗行为行为,例如医疗保健的滥用例如医疗保健的滥用(overuse)(overuse)、不足、不足(underused)(underused)、误用、误用(misuse)(misuse)和随意多变和随意多变(variation)(variation)。总之，临床路径、面向问题病案、以及循证医学思想等。总之，临床路径、面向问题病案、以及循证医学思想等。这些功能体现了信息系统与医学方法更密切的结合。这些功能体现了信息系统与医学方法更密切的结合。医院信息系统教程临床信息系统6智能化知识库的应用智能化知识库的应用在医护人员的日常医疗工作中
9、，有大量涉及相关医学在医护人员的日常医疗工作中，有大量涉及相关医学知识的应用。在临床信息系统中，建立各种知识库，知识的应用。在临床信息系统中，建立各种知识库，帮助医护人员掌握和应用这些知识，是临床信息系帮助医护人员掌握和应用这些知识，是临床信息系统研究的热点。检验知识库也是比较常见的应用之统研究的热点。检验知识库也是比较常见的应用之一，系统可以根据医嘱，对标本的采集条件进行提一，系统可以根据医嘱，对标本的采集条件进行提示示;可以对检验项目与病人用药的冲突提出警告可以对检验项目与病人用药的冲突提出警告;可以对检验结果进行解释。各种专科的临床医疗指可以对检验结果进行解释。各种专科的临床医疗指导（导
10、（GuidelineGuideline），例如糖尿病医疗指导、高血压医），例如糖尿病医疗指导、高血压医疗指导等，也是当前临床知识库发展的热点。疗指导等，也是当前临床知识库发展的热点。医院信息系统教程临床信息系统7向电子病历方向发展向电子病历方向发展将各个业务系统产生的病人信息集成到一将各个业务系统产生的病人信息集成到一起，由以业务为中心的信息管理发展到起，由以业务为中心的信息管理发展到以病人为中心的信息管理，形成电子化以病人为中心的信息管理，形成电子化的病历系统，是临床信息系统由局部发的病历系统，是临床信息系统由局部发展到整体集成的必然结果。展到整体集成的必然结果。医院信息系统教程临床信息系统
11、8新技术手段的应用新技术手段的应用计算机和网络技术的快速发展对临床信息系统是一个计算机和网络技术的快速发展对临床信息系统是一个巨大的推动。新技术的出现为临床信息系统的实现巨大的推动。新技术的出现为临床信息系统的实现带来了新的手段，表现出了良好的效果。另外，因带来了新的手段，表现出了良好的效果。另外，因特网技术、移动计算技术、多媒体技术的运用也将特网技术、移动计算技术、多媒体技术的运用也将大大促进临床医学信息系统的发展。大大促进临床医学信息系统的发展。我国的医院信息系统建设正处于由管理信息系统向临我国的医院信息系统建设正处于由管理信息系统向临床信息系统发展的起步阶段。一些已经建立了管理床信息系统
12、发展的起步阶段。一些已经建立了管理信息系统的医院提出了建立临床信息系统的需求，信息系统的医院提出了建立临床信息系统的需求，但综观这一行业，医院对于如何实施临床信息系统但综观这一行业，医院对于如何实施临床信息系统缺乏明确的思路。对于如何开发好和应用好临床信缺乏明确的思路。对于如何开发好和应用好临床信息系统，应该注意以下几个方面的问题：息系统，应该注意以下几个方面的问题：医院信息系统教程临床信息系统9注意的问题注意的问题注重专业化的应用注重专业化的应用 注重采用先进的医疗管理模式注重采用先进的医疗管理模式 注重信息交换标准和系统集成注重信息交换标准和系统集成 注重循序渐进注重循序渐进 习题7-3医
13、院信息系统教程临床信息系统10注重专业化的应用注重专业化的应用 与管理信息系统相比，临床信息系统具有更加专与管理信息系统相比，临床信息系统具有更加专业化的特点。由于医疗过程的复杂性，要开发业化的特点。由于医疗过程的复杂性，要开发出适用的临床信息系统，设计人员必须对医疗出适用的临床信息系统，设计人员必须对医疗过程有相当深入的了解、具备相当程度的医学过程有相当深入的了解、具备相当程度的医学专业知识，能够把握医护人员的业务需求才行。专业知识，能够把握医护人员的业务需求才行。在系统界面的表达，在与医学知识库的结合，在系统界面的表达，在与医学知识库的结合，在系统功能的设置上，必须深入地研究、反复在系统功
14、能的设置上，必须深入地研究、反复地尝试、踏踏实实地工作，才能开发出优秀的地尝试、踏踏实实地工作，才能开发出优秀的临床应用软件。临床应用软件。医院信息系统教程临床信息系统11注重采用先进的医疗管理模式注重采用先进的医疗管理模式 为了解决特定的问题，发挥信息系统的优势，临为了解决特定的问题，发挥信息系统的优势，临床信息系统往往包含着一定的医疗管理模式，床信息系统往往包含着一定的医疗管理模式，像前述的临床路径、面向问题病案等。系统的像前述的临床路径、面向问题病案等。系统的功能是按照这样的模式来设计的。一方面，开功能是按照这样的模式来设计的。一方面，开发者需要研究医疗管理思想，在软件中倡导一发者需要研
15、究医疗管理思想，在软件中倡导一种新的适合于管理临床病人信息的模式，充分种新的适合于管理临床病人信息的模式，充分发挥计算机的优势来支持这样的模式，而不是发挥计算机的优势来支持这样的模式，而不是对手工方式的简单模拟；另一方面，系统的应对手工方式的简单模拟；另一方面，系统的应用者要按照这样的模式来组织医疗过程，改革用者要按照这样的模式来组织医疗过程，改革相应的医疗规章制度。相应的医疗规章制度。医院信息系统教程临床信息系统12 注重信息交换标准和系统集成注重信息交换标准和系统集成正因为临床信息系统的专业性，不太可能正因为临床信息系统的专业性，不太可能由一个系统开发商提供所有的处理临床由一个系统开发商提
16、供所有的处理临床信息的子系统。目前各医院的管理信息信息的子系统。目前各医院的管理信息系统由一个厂商一统天下的局面必然会系统由一个厂商一统天下的局面必然会被打破，而换之由多家厂商的系统集成，被打破，而换之由多家厂商的系统集成，这就涉及到对信息交换标准的研究和采这就涉及到对信息交换标准的研究和采用。目前这方面标准国外较多，如用。目前这方面标准国外较多，如HL7HL7、DICOMDICOM等。等。医院信息系统教程临床信息系统13注重循序渐进注重循序渐进 临床信息系统是由多个系统组成的，在建临床信息系统是由多个系统组成的，在建设上不可能一蹴而就，而应该逐步发展。设上不可能一蹴而就，而应该逐步发展。对于
17、影响面大的系统，例如检验信息系对于影响面大的系统，例如检验信息系统、放射信息系统、医生工作站系统可统、放射信息系统、医生工作站系统可以先行实施。以先行实施。医院信息系统教程临床信息系统147.6 临床信息系统的新技术应用临床信息系统的新技术应用 7.6.1 CIS数据存储及其架构的特点 7.6.2 无线技术 7.6.3 临床信号采集技术动向医院信息系统教程临床信息系统157.6.1 CIS数据存储及其架构的特点数据存储及其架构的特点目前存储技术主要有三种方式：目前存储技术主要有三种方式：直接存储（直接存储（Direct Attached StorageDirect Attached Stora
18、ge，DASDAS）、）、网络附加存储网络附加存储(Network Attached Storage(Network Attached Storage，NAS)NAS)、存储区域网（存储区域网（Storage Area Network,SANStorage Area Network,SAN）。）。传统的直接存储的模式传统的直接存储的模式DASDAS是直接将存储设备连接到服是直接将存储设备连接到服务器上，当存储容量增加时，这种方式很难扩展；当服务器上，当存储容量增加时，这种方式很难扩展；当服务器出现异常时，会使数据不可获得。务器出现异常时，会使数据不可获得。NASNAS和和SANSAN的出现适应
19、了网络正成为主要的信息处理模式的出现适应了网络正成为主要的信息处理模式的发展趋势。的发展趋势。习题7-3医院信息系统教程临床信息系统16服务器A服务器BSCSI 磁柜网 络SCSISCSI心跳线SCSI 存储拓扑图存储拓扑图SCSISCSI 磁柜医院信息系统教程临床信息系统17网络附加存储网络附加存储NASNASNASNAS网络附加存储，即将存储设备连接到现有的网网络附加存储，即将存储设备连接到现有的网络上，提供数据和文件服务。络上，提供数据和文件服务。NASNAS由存储硬件、操作系统以及其上的文件系统等组成。由存储硬件、操作系统以及其上的文件系统等组成。NASNAS将存储设备通过标准的网络拓
20、扑结构连接，可以无将存储设备通过标准的网络拓扑结构连接，可以无需服务器直接上网；需服务器直接上网；专门用于数据存储的简化操作系统，内置与网络连接所专门用于数据存储的简化操作系统，内置与网络连接所需的协议，系统管理和设置简单。需的协议，系统管理和设置简单。NASNAS是真正即插即用的产品，并且物理位置灵活，可放是真正即插即用的产品，并且物理位置灵活，可放置在工作组内，也可放在其他地点与网络连接。置在工作组内，也可放在其他地点与网络连接。用户选择用户选择NASNAS解决方案，原因在于解决方案，原因在于NASNAS价格合理、便于管价格合理、便于管理、灵活且能实现文件共享。理、灵活且能实现文件共享。医
21、院信息系统教程临床信息系统18存储区域网络存储区域网络 SAN SANSANSAN存储区域网络，即通过特定的互连方式存储区域网络，即通过特定的互连方式连接的若干台存储服务器组成一个单独的数据连接的若干台存储服务器组成一个单独的数据网络，提供企业级的数据存储服务。网络，提供企业级的数据存储服务。SAN SAN是一种特殊的高速网络，连接网络服务器是一种特殊的高速网络，连接网络服务器和诸如大磁盘阵列或备份磁带库的存储设备。和诸如大磁盘阵列或备份磁带库的存储设备。SANSAN的结构允许任何服务器连接到任何存储阵列，的结构允许任何服务器连接到任何存储阵列，不管数据置放在哪里，服务器都可直接存取所不管数据
22、置放在哪里，服务器都可直接存取所需的数据。需的数据。医院信息系统教程临床信息系统19中心交换机服务器IPSAN 拓扑图拓扑图网络千兆 网络百兆IP 存储磁盘阵列IP 区域医院信息系统教程临床信息系统20中心交换机服务器IPSAN 拓扑图拓扑图网络千兆 网络百兆网络交换机IP 存储磁盘阵列MS Initiator IP 区域对外服务网存储专网网网 卡网网卡医院信息系统教程临床信息系统21SAN具有的特点：具有的特点：首先首先SANSAN具有无限的扩展能力，由于具有无限的扩展能力，由于SANSAN采用了网络采用了网络结构，服务器可以访问存储网络上的任何一个存储结构，服务器可以访问存储网络上的任何一
23、个存储设备，因此用户可以自由增加磁盘阵列、带库和服设备，因此用户可以自由增加磁盘阵列、带库和服务器等设备，使得整个系统的存储空间和处理能力务器等设备，使得整个系统的存储空间和处理能力得以按客户需求不断扩大。得以按客户需求不断扩大。SANSAN具有更高的连接速度和处理能力。具有更高的连接速度和处理能力。SANSAN采用了为采用了为大规模数据传输而专门设计的光纤通道技术，目前大规模数据传输而专门设计的光纤通道技术，目前的传输速度为的传输速度为100Mbps100Mbps，并会很快开发出传输速度为，并会很快开发出传输速度为200Mbps200Mbps和和400Mbps400Mbps的光纤通道交换机。
24、的光纤通道交换机。医院信息系统教程临床信息系统22实现实现SANSAN的硬件和软件的硬件和软件实现实现SANSAN的硬件基础设施是光纤通道，由的硬件基础设施是光纤通道，由3 3部分构部分构成：成：存储和备份设备，包括磁带库、磁盘阵列和光盘库存储和备份设备，包括磁带库、磁盘阵列和光盘库等；等；光纤通道网络连接部件，包括主机总线适配卡（光纤通道网络连接部件，包括主机总线适配卡（HBA:HBA:Host Bus AdapterHost Bus Adapter）和驱动程序、光缆（线）、集）和驱动程序、光缆（线）、集线器、交换机、光纤通道与线器、交换机、光纤通道与SCSISCSI间的桥接器间的桥接器(B
25、ridge)(Bridge)等；等；应用和管理软件包括：备份软件、存储资源管理软应用和管理软件包括：备份软件、存储资源管理软件、设备管理软件。件、设备管理软件。在在SANSAN解决方案中，除存储设备外，其关键部件就是解决方案中，除存储设备外，其关键部件就是网络连接部件网络连接部件光纤交换机。光纤交换机。医院信息系统教程临床信息系统23HIS系统的典型应用双机集群构筑双机集群构筑HISHIS系统系统通过四路企业级服务器构筑起的双机集群系统，提供了极高的可用性，为HIS系统的运行提供了极为可靠的平台。依靠先进而又成熟的存储局域网技术（SAN），建立统一的存储资源，可以将各个主要应用服务器中的大量数
26、据信息，如HIS，LIS，医保等数据集中于此。这样可以一方面统一为目前各个应用配备稳定，有保障的存储，另一方面也可以满足以后如各种应用系统运行所需灵活调配的大量数据空间。医院信息系统教程临床信息系统24NAS和SAN比较分析NASNAS具有安装管理方便、价格平民化等优点，是中具有安装管理方便、价格平民化等优点，是中小企业存储的优选方案。小企业存储的优选方案。特别是对于部门服务器特别是对于部门服务器合并项目、独立的工作组级的客户，他们能充分合并项目、独立的工作组级的客户，他们能充分享受到享受到NASNAS性能价格比的好处。性能价格比的好处。SANSAN可以适用于企业级数据存储、服务器集群、远可以
27、适用于企业级数据存储、服务器集群、远程灾难恢复、程灾难恢复、InternetInternet数据服务等多个领域。数据服务等多个领域。SANSAN和和NASNAS因满足用户的不同层面的应用需求而共存，因满足用户的不同层面的应用需求而共存，同时随着同时随着iSCSIiSCSI、IPIP、InfinibandInfiniband等技术的不断出等技术的不断出现，未来的现，未来的SANSAN、NASNAS最终将逐渐走向统一。最终将逐渐走向统一。医院信息系统教程临床信息系统25无锡市第一人民医院的的HIS,PACS,电子病历系统2004年9月，选用了戴尔的整套存储方案，具体包括2台DELL|EMC CX3
28、00光纤盘阵与1台戴尔PV160T带库，它们分别承担起存储、备份和容灾的功能，共同为院方构建了一个“分类存储、一体备份、重点容灾”的医疗数据中心。该数据中心的四个系统（HIS、PACS、病历、社保）共使用了8台主机，其中：HIS系统采用医院原有的2台其它品牌服务器担任前端主机；PACS系统采用2台戴尔PE6650服务器担任前端主机；电子病历系统采用1台戴尔PE6650服务器与1台医院原有的其它品牌服务器共同担任前端主机；社会保险系统采用2台新引进的戴尔PE2850服务器担任前端主机。每台主机均安装了3块HBA卡，以便与存储后台连接。医院信息系统教程临床信息系统26“分类存储、一体备份、重点容灾
29、分类存储、一体备份、重点容灾”的管理方案的管理方案医院信息系统教程临床信息系统277.6.2 无线技术无线技术掌上移动计算技术为医疗保健行业带来了多种掌上移动计算技术为医疗保健行业带来了多种多样新的应用解决方案。医疗保健供应商可以多样新的应用解决方案。医疗保健供应商可以随时随地的向他们的客户提供服务，医院的护随时随地的向他们的客户提供服务，医院的护士利用掌上设备可以直接纪录病人的生理、病士利用掌上设备可以直接纪录病人的生理、病理数据，查询医院业务系统的数据，药剂师可理数据，查询医院业务系统的数据，药剂师可以记录各种各样的实验结果，医生可以随时纪以记录各种各样的实验结果，医生可以随时纪录诊断结果
30、、从医院业务系统查询病人的历史录诊断结果、从医院业务系统查询病人的历史纪录。纪录。习题7-3医院信息系统教程临床信息系统28病人床边信息系统定义病人床边信息系统定义医院信息系统教程临床信息系统29解决方案解决方案无线移动计算技术无线移动计算技术无线网络设备：无线网桥、无线网络接入点、无线无线网络设备：无线网桥、无线网络接入点、无线网络客户端适配器（通常称为无线网卡）三个部网络客户端适配器（通常称为无线网卡）三个部分分无线网桥用来连接两个局域网无线网桥用来连接两个局域网无线网络接入点是计算机通过无线接入局域无线网络接入点是计算机通过无线接入局域网的枢纽，相当于集线器或交换机网的枢纽，相当于集线器
31、或交换机无线网卡将计算机与无线网络连接地设备。无线网卡将计算机与无线网络连接地设备。医院信息系统教程临床信息系统307.6.3 临床信号采集技术动向临床信号采集技术动向 基于基于VGAVGA的视频信号采集分析系统的视频信号采集分析系统射频技术射频技术RFIDRFID在医疗行业的应用在医疗行业的应用 应用应用RFIDRFID的优点的优点 RFIDRFID在母婴识别上的应用在母婴识别上的应用 医院信息系统教程临床信息系统31 基于基于VGAVGA的视频信号采集分析系统的视频信号采集分析系统综合监护仪等设备只有综合监护仪等设备只有VGAVGA或者视频输出或者视频输出信息数据无法对进行长时间保存信息数
32、据无法对进行长时间保存不便于医生及时、准确地判断患者的病情不便于医生及时、准确地判断患者的病情需要依托当前先进的技术来实现对医院监护信需要依托当前先进的技术来实现对医院监护信息进行采集以及储存，从而使得患者的历史医息进行采集以及储存，从而使得患者的历史医疗信息的完整性。疗信息的完整性。医院信息系统教程临床信息系统32以视频格式保存信息，其数据量是惊人以视频格式保存信息，其数据量是惊人 以压缩的视频格式（例如以压缩的视频格式（例如H.264H.264协议），协议），1 1台监台监护仪护仪1 1小时的视频流量至少需要约小时的视频流量至少需要约100M100M，则一，则一天的视频信息保存量约需要天的
33、视频信息保存量约需要2.4G2.4G，假设，假设1 1台监台监护仪的使用效率是护仪的使用效率是50%50%（即（即1 1年年180180天），则需天），则需要硬盘容量为要硬盘容量为438G438G，就是，就是4 4个个120G120G的硬盘。的硬盘。采用以采用以DSPDSP为核心的嵌入式技术把监护仪信息为核心的嵌入式技术把监护仪信息中的有用的波形和数字信息提取出来，减少存中的有用的波形和数字信息提取出来，减少存储的数据量，而且方便查询。储的数据量，而且方便查询。医院信息系统教程临床信息系统33视频信号采集分析系统网络拓扑图视频信号采集分析系统网络拓扑图医院信息系统教程临床信息系统34 射频技术
34、射频技术RFIDRFID在医疗行业的应用在医疗行业的应用射频技术（射频技术（Radio Frequency IdentificationRadio Frequency Identification，RFIDRFID）它通过射频信号自动识别目标对象并获）它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据。取相关数据。RFIDRFID技术可识别高速运动物体并可同时识别多技术可识别高速运动物体并可同时识别多个标签个标签储存的信息量非常大。广范应用于第二代身份储存的信息量非常大。广范应用于第二代身份证、军车牌照仿伪、大型设备固定资产管理、证、军车牌照仿伪、大型设备固定资产管理、航空物流识别，医疗设备识别等诸
35、多领域。航空物流识别，医疗设备识别等诸多领域。习题7-3医院信息系统教程临床信息系统35RFIDRFID系统由三部分组成：系统由三部分组成：（1 1）标签：由耦合元件及芯片组成，每个）标签：由耦合元件及芯片组成，每个标签具有唯一的电子编码，附着在物体上标签具有唯一的电子编码，附着在物体上标识目标对象；标识目标对象；（2 2）阅读器：读取标签信息的设备；）阅读器：读取标签信息的设备；（3 3）天线：在标签和读取器间传递射频信）天线：在标签和读取器间传递射频信号。号。医院信息系统教程临床信息系统36采用采用RFIDRFID系统的意义系统的意义采用采用RFIDRFID技术的腕带存储了病人的相关信息，
36、技术的腕带存储了病人的相关信息，包括基本个人资料以及药物过敏史等包括基本个人资料以及药物过敏史等通过通过RFIDRFID电子标签上的电子编码对应到数据电子标签上的电子编码对应到数据库中库中通过通过RFIDRFID智能腕带，医护人员可以随时随地智能腕带，医护人员可以随时随地掌握每一位病人的准确信息。掌握每一位病人的准确信息。医院信息系统教程临床信息系统37医院应用医院应用RFIDRFID系统的示意图系统的示意图医院信息系统教程临床信息系统38护士应用护士应用RFIDRFID系统处理病人信息系统处理病人信息医院信息系统教程临床信息系统39RFIDRFID系统的病人标识原则系统的病人标识原则提供确切
37、的病人身份标识，且标识准提供确切的病人身份标识，且标识准确而且统一，涵盖医院的各个相关部确而且统一，涵盖医院的各个相关部门；门；建立病人与医疗档案、各种治疗活动建立病人与医疗档案、各种治疗活动的明确对应关系；的明确对应关系；使用可靠的标识产品，确保病人标识使用可靠的标识产品，确保病人标识不会被调换或丢失。不会被调换或丢失。医院信息系统教程临床信息系统40安全性分析安全性分析1 1）网络接入控制）网络接入控制 2 2）身份验证）身份验证:预分配密钥预分配密钥3 3）加密特性）加密特性4 4）采用多层结构体系，避免客户端直接访问数）采用多层结构体系，避免客户端直接访问数据库。据库。5 5）应用系统
38、基于角色的权限管理体系，避免非）应用系统基于角色的权限管理体系，避免非法用户入侵法用户入侵6)6)应用软件的身份管理，工号加密码及数据库自应用软件的身份管理，工号加密码及数据库自身的安全机制身的安全机制 医院信息系统教程临床信息系统41应用应用RFIDRFID的优点：的优点：（1 1）对交流困难的病人进行身份的确认。）对交流困难的病人进行身份的确认。（2 2）监视、追踪进入高危区域的人员。）监视、追踪进入高危区域的人员。（3 3）当医疗紧急情况能够推动限制措施的）当医疗紧急情况能够推动限制措施的执行。执行。（4 4）腕带允许医院管理员对部分数据进行）腕带允许医院管理员对部分数据进行加密。加密。
39、医院信息系统教程临床信息系统42RFID在母婴识别上的应用在母婴识别上的应用RFIDRFID腕带在医院的母婴识别方面应用。腕带在医院的母婴识别方面应用。医院在母亲抱错婴儿医院在母亲抱错婴儿婴儿被盗等问题，婴儿被盗等问题，在现有管理软件中增加在现有管理软件中增加RFIDRFID技术，包括腕带、技术，包括腕带、手持读写器、门禁系统等。手持读写器、门禁系统等。医院信息系统教程临床信息系统43RFID应用腕带识别母婴示意图 医院信息系统教程临床信息系统44浙江大学浙江大学邵逸夫医院无线邵逸夫医院无线系统架构系统架构无线医护平台是建立在医院管理信息系统、LIS系统、PACS系统基础之上的整合型平台，具有
40、如图所示的逻辑架构：医院信息系统教程临床信息系统45技术实现 系统采用Web Service技术提供信息服务，前后台系统之间的交互采用SOAP协议。医院信息系统教程临床信息系统46邵逸夫医院无线邵逸夫医院无线系统系统应用范围无线移动电子病历无线移动电子病历药物管理药物管理实验室信息管理实验室信息管理条码标示带应用条码标示带应用无线病人监测系统无线病人监测系统无线网络寻呼功能无线网络寻呼功能固定资产管理固定资产管理人力资源管理人力资源管理医院信息系统教程临床信息系统47邵逸夫医院无线邵逸夫医院无线应用模式应用模式以以HISHIS为依托为依托应用条码腕带应用条码腕带医生工作站医生工作站护士工作站护
41、士工作站医院信息系统教程临床信息系统48医生工作站组成医生工作站组成目的目的 让医生记得更多、医嘱更及让医生记得更多、医嘱更及时、工作效率更高时、工作效率更高病人基本信息病人基本信息医嘱查询医嘱查询医嘱输入医嘱输入报告查询报告查询生命体征查询生命体征查询手术安排查询手术安排查询会诊单查询会诊单查询医院信息系统教程临床信息系统49医院信息系统教程临床信息系统50医院信息系统教程临床信息系统51护士工作站组成护士工作站组成目的把护士还给病人目的把护士还给病人病人基本信息病人基本信息医嘱查询医嘱查询医嘱执行医嘱执行报告查询报告查询生命体征查询生命体征查询生命体征录入生命体征录入手术通知查询手术通知查
42、询病人费用录入病人费用录入医院信息系统教程临床信息系统52远期计划新生儿防盗系统新生儿防盗系统无线营养配餐无线营养配餐药物管理药物管理无线病人监测系统无线病人监测系统无线网络寻呼功能无线网络寻呼功能固定资产管理固定资产管理人力资源管理人力资源管理医院信息系统教程临床信息系统537.7 临床信息系统的标准化协议临床信息系统的标准化协议（自学）（自学）国际标准国际标准HL7HL7CDACDA临床文档结构临床文档结构临床前后文对象管理临床前后文对象管理CCOWCCOW分布式医疗保健环境分布式医疗保健环境DHEDHELOINCLOINC、Arden SyntaxArden Syntax、DICOMDI
43、COM、SNOMEDSNOMED、ICD10ICD10等等国家标准国家标准/部颁标准部颁标准耳穴名称与部位耳穴名称与部位中医病证分类与代码中医病证分类与代码全国主要产品全国主要产品(中药部分中药部分)分类与代码分类与代码中医临床诊疗术语中医临床诊疗术语中医病证诊断疗效标准中医病证诊断疗效标准中医病案规范等中医病案规范等习题7-4医院信息系统教程临床信息系统54CDACDA临床文档结构（临床文档结构（Clinnical Document Clinnical Document ArchitectureArchitecture，CDA CDA）体系）体系.HL7.HL7临床文档结构临床文档结构（CD
44、ACDA）是制定以交换文档为目的的一种指定结）是制定以交换文档为目的的一种指定结构和语意的文档标记。构和语意的文档标记。CCOWCCOW是是Clinical Context Object WorkgroupClinical Context Object Workgroup的的英文缩写，即临床前后文对象管理，是英文缩写，即临床前后文对象管理，是HL7HL7标准标准组织指定的一个独立标准，允许医疗机构中的不组织指定的一个独立标准，允许医疗机构中的不同临床应用软件之间互相共享信息。同临床应用软件之间互相共享信息。习题7-4医院信息系统教程临床信息系统55DHEDHE是是Distributed Hea
45、lth EnvironmentsDistributed Health Environments的英的英文缩写，即分布式医疗保健环境。它是医疗保文缩写，即分布式医疗保健环境。它是医疗保健信息系统体系结构（健信息系统体系结构（Health Information Health Information System Architecture System Architecture，HISAHISA）的一个具体实）的一个具体实现方法，它可以在不同系统之间起到一个整合现方法，它可以在不同系统之间起到一个整合的作用，运用的作用，运用DHEDHE，医疗信息可以通过稳定的公，医疗信息可以通过稳定的公共服务器进
46、行传输交换，可以不再需要依赖具共服务器进行传输交换，可以不再需要依赖具体的技术环境。体的技术环境。习题7-4医院信息系统教程临床信息系统56 LOINCLOINCLOINC是是Logical Observation Logical Observation Identifier Name and CodesIdentifier Name and Codes英文名的缩英文名的缩写，即逻辑观察标识符、名和代码。为写，即逻辑观察标识符、名和代码。为了解决检验项目在许多编码上的争议，了解决检验项目在许多编码上的争议，例如分类、结果的正确性、检验项目的例如分类、结果的正确性、检验项目的差异性、如何完整呈现
47、检验状态等差异性、如何完整呈现检验状态等在在19951995年，发展制定出检验项目的标准年，发展制定出检验项目的标准LOINCLOINC。习题7-4医院信息系统教程临床信息系统57Arden SyntaxArden SyntaxArden Syntax即医学逻辑模块语言即医学逻辑模块语言Arden Arden Syntax For Midical Logic Modules-MLMsSyntax For Midical Logic Modules-MLMs。它为医学知识的计算机表达制定了一个标它为医学知识的计算机表达制定了一个标准，它是一个公开而且成熟的以电子编码准，它是一个公开而且成熟的以电
48、子编码方式广泛传播的语言。方式广泛传播的语言。医院信息系统教程临床信息系统58习题习题7-311.11.简述临床信息系统（简述临床信息系统（CISCIS）发展过程中的部分）发展过程中的部分特点及问题特点及问题12.12.目前存储市场上主要有哪几种存储方式？简目前存储市场上主要有哪几种存储方式？简述之。述之。13.13.简述无线技术在简述无线技术在CISCIS中的应用。中的应用。1414什么是什么是RFIDRFID？它在？它在CISCIS中有哪些应用？中有哪些应用？15.15.列举一至二个实用的临床信息系统案例列举一至二个实用的临床信息系统案例特点存储问题无线RFID医院信息系统教程临床信息系统59习题习题7-416.16.医学信息系统有哪些标准协议，应用于临医学信息系统有哪些标准协议，应用于临床信息系统的有哪些。床信息系统的有哪些。17.17.什么是什么是CDACDA？简述之。？简述之。18.18.什么是什么是CCOWCCOW？简述之。？简述之。19.19.什么是什么是DHEDHE？简述之。？简述之。20.20.什么是什么是LOINCLOINC？简述之。？简述之。标准CDACCOWDHELOINC医院信息系统教程临床信息系统60
