1、医院感染控制和预防医院感染控制和预防一、医院感染管理一、医院感染管理基本知识基本知识医院感染控制和预防2医院感染定义医院感染定义 医院感染医院感染是指住院病人在医院内是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院员在医院内获得的感染也属于医院感染。感染。医院感染控制和预防3下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期
2、的感染，规定入院4848小时后小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体病原体基础上又分离出新的病原体(排除污排除污染和原来的混合感染染和原来的混合感染)的感染。的感染。医院感染控制和预防4下列情况属于医院感染下列情况属于医院
3、感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。新生疱疹病毒、结核杆菌等的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。儿在分娩过程中和产后获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染控制和预防5下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。症表现。新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得(出生后出生后4848小时内发病小时内发病)的感染，如单纯疱
4、疹、弓形体病、的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。水痘等。患者原有的慢性感染患者原有的慢性感染 医院感染控制和预防6详见详见医院感染诊断标准医院感染诊断标准医院感染控制和预防7医院感染工作的内涵医院感染工作的内涵 医院感染卫生学监测医院感染卫生学监测 医院感染发病监测医院感染发病监测 抗生素应用监测抗生素应用监测 医疗废物管理医疗废物管理医院感染控制和预防8医院感染控制措施医院感染控制措施 医院感染控制和预防9医院感染控制措施医院感染控制措施 改进医院建筑与布局改进医院建筑与布局 严格执行规章制度，做好消毒与灭菌严格执行规章制度，做好消毒与灭菌处理处理 采取合理的诊断治疗方法，重视抗菌采取合
5、理的诊断治疗方法，重视抗菌药物的合理应用药物的合理应用 及时控制感染的流行及时控制感染的流行 医院感染控制和预防10医院感染控制措施医院感染控制措施 开展医院感染的监测开展医院感染的监测 工作包括：环境污染工作包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等行监测等 改善工作人员的卫生与健康条件改善工作人员的卫生与健康条件 :做好个做好
6、个人防护人防护 医院感染控制和预防11特别强调：手卫生特别强调：手卫生如果手部没有可见的污垢，在时间不如果手部没有可见的污垢，在时间不允许的情况下可以使用快干手消毒液允许的情况下可以使用快干手消毒液进行常规手部消毒。进行常规手部消毒。时间允许的情况下快干手消毒液不能时间允许的情况下快干手消毒液不能代替洗手！代替洗手！医院感染控制和预防13 六步洗手法要求全员培训，六步洗手法要求全员培训，合格率合格率100%100%医院感染控制和预防14职业防护职业防护医院感染控制和预防15职业防护职业防护加强职业危害教育加强职业危害教育强化标准预防：对所有病人的血液、强化标准预防：对所有病人的血液、体液及被血
7、液、体液污染的物品均视体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。接触这些物质时，必须采取防护措施。医院感染控制和预防16标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒戴手套戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面外科口罩或者医用防护口罩、防护眼
8、镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施消毒措施医院感染控制和预防17职业暴露后处理程序职业暴露后处理程序 立即局部处理立即局部处理 报告医院感染管理科报告医院感染管理科 追查暴露源的追查暴露源的血清学检测结果血清学检测结果 医院感染控制和预防18暴露后危险程度评估暴露后危险程度评估 职业暴露的相关检测职业暴露的相关检测 职业暴露的药物预防职业暴露的药物预防 医院感染控制和预防19被暴露者血清学追踪检测被暴露者血清学追踪
9、检测 建档备案：建档备案：填写职业暴露登记本填写职业暴露登记本职业暴露知情同意书职业暴露知情同意书医院感染控制和预防20医疗废物管理医疗废物管理详见我院下发的相关制度详见我院下发的相关制度医院感染控制和预防21医院感染病例的医院感染病例的登记报告登记报告 医院感染控制和预防22医院感染病例的登记报告医院感染病例的登记报告 各科应建立医院感染病例登记本，各科应建立医院感染病例登记本，由兼职医院感染监控医师负责登记、由兼职医院感染监控医师负责登记、核实核实 医院感染控制和预防23医院感染病例的登记报告医院感染病例的登记报告 发现医院感染散发病例，经治医师应及时发现医院感染散发病例，经治医师应及时向
10、本科室医院感染监控小组负责人报告，向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于并于2424小时内填报医院感染病例报告卡小时内填报医院感染病例报告卡送达医院感染管理科。并在病程记录上注送达医院感染管理科。并在病程记录上注明明:“:“属院感病例，已上报感控科属院感病例，已上报感控科”。发现本科室出现医院感染流行趋势时发现本科室出现医院感染流行趋势时 ，按，按我院新下发的医院感染暴发相关制度进行我院新下发的医院感染暴发相关制度进行处理。处理。医院感染控制和预防24医院感染病例的登记报告医院感染病例的登记报告 医院感染病例的诊断详见医院感染病例的诊断详见医院感染诊断医院感染诊断标准标准 确诊为传染病的医院感染，按传染病防确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定报告。治法的有关规定报告。医院感染控制和预防25谢谢！谢谢！医院感染控制和预防26
