1、积乳囊肿医学知识培积乳囊肿医学知识培训训病例病例患者女性,33岁,发现乳腺肿块来就诊,病历号B395273。积乳囊肿医学知识培训2声像图描述声像图描述l双侧乳腺腺体结构紊乱,回声不均匀,于右乳乳头深部可见一囊实性结节,大小约3.3cmx1.5cmx3.1cm,边界清楚,周边可见强回声钙化,CDFI实性区域未见血流信号。另于左乳内可见多发囊肿,大者位于乳头深部,大小约4.4cmx2.9cmx4.7cm,边界清楚,包膜完整,内透声欠佳,可见密集点状回声。l双腋下未见异常肿大淋巴结。积乳囊肿医学知识培训3超声提示超声提示l1、右乳囊实性结节,考虑BI-RADS三级(积乳囊肿可能性大)l 2、左乳多发
2、囊肿(不除外积乳囊肿)l建议上述囊肿行超声引导下穿刺抽液治疗积乳囊肿医学知识培训4病理确诊病理确诊该病人做了超声引导下穿刺抽液,病理证实为积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训5乳腺解剖乳腺解剖积乳囊肿医学知识培训6评述评述l定义:积乳囊肿是一种较少见的良性乳腺疾病,多见于哺乳期或哺乳后的妇女,由于乳腺结构不良、炎症或肿瘤等原因引起乳管阻塞,乳汁潴留,局部导管扩张而形成囊肿。积乳囊肿医学知识培训7评述评述l特性:一般为单则,均以乳腺肿块就诊。病变多位于乳腺周围区,呈圆形或椭圆形,当肿块较小且存在时间久,内容物变得浓稠时,囊肿可失去其原有的弹性感而变得更坚实,此时常与纤维腺瘤相混淆。若曾患乳腺炎,囊壁发生
3、砂样钙化,肿块可变得更结实,边界不清,此时易误诊为乳腺癌。积乳囊肿医学知识培训8声像图表现声像图表现l单纯囊肿型:肿块轮廓明显,边界清晰,表面光滑,探头加压时有一定的弹性感。肿块内部常呈弱回声反射,较均匀,水分较多时可似无回声反射,水分较少时可见细小高回声光点漂浮。该型出现在积乳囊肿早期,为乳汁内水分较多所致。积乳囊肿医学知识培训9声像图表现声像图表现l多囊型:肿块为多个圆形或不规则形无回声区。为囊肿累及多个导管形成蜂窝状潴留囊肿。积乳囊肿医学知识培训11多囊型积乳囊肿多囊型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训12声像图表现声像图表现l脂液分层型:肿块内有一高回声水平分界线,在线上方为脂质成分,呈均质
4、密集细小光点,线下为液性无回声区。为乳汁内水脂分离所致。积乳囊肿医学知识培训13脂液分层型积乳囊肿脂液分层型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训14声像图表现声像图表现l致密结节型:肿块呈圆形或椭圆形,边缘光滑、清晰、周围有包膜回声,内部呈弱低回声,分布亦可均匀。当其分隔部位出现血流信号时尤其难与纤维腺瘤鉴别。因积乳时间较长,囊肿内乳汁水分被吸收浓缩,呈黄白色粘稠的乳酪样物所致。积乳囊肿医学知识培训15致密结节型积乳囊肿致密结节型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训16声像图表现声像图表现l星光型:肿块呈低回声,内部见散在的强回声点。为囊肿内乳汁水分被吸收浓缩,呈黄白色粘稠的乳酪样物,并出现凝乳块所致。积乳囊
5、肿医学知识培训17星光型积乳囊肿星光型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训18声像图表现声像图表现l结石型:肿块呈弧形强回声带伴声影。为水分完全吸收,乳汁结成硬块所致,类似结石。积乳囊肿医学知识培训19结石型积乳囊肿结石型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训20声像图表现声像图表现l不规则型:肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,边缘区可出现钙化灶。该型可出现在积乳囊肿早期,周围尚无纤维囊壁形成时,或囊肿发生继发感染后,或囊肿破裂后,肿块边界变得不清晰,而且肿块继发感染后,囊壁发生砂粒样钙化。积乳囊肿医学知识培训21不规则型积乳囊肿不规则型积乳囊肿积乳囊肿医学知识培训22鉴别诊断鉴别诊断l致密结节型积乳囊肿易与纤维腺瘤混淆。鉴别要点:积乳囊肿(致密结节型)纤维腺瘤包膜较厚较薄CDFI多为0级,部分囊肿分隔部位有血流信号多为级积乳囊肿医学知识培训23鉴别诊断鉴别诊断l不规则型积乳囊肿与乳腺癌的鉴别:钙化灶发生部位:乳腺癌钙化灶常集中在中央区;而积乳囊肿钙化灶则附着在囊壁上。CDFI比较:乳腺癌血流信号以级多见,且血管具有走行不规则、粗细不一的特点;而积乳囊肿内部血流信号多为0级,部分积乳囊肿分隔部位可出现血流信号,血管走行规则、自然。积乳囊肿医学知识培训24谢谢!积乳囊肿医学知识培训25