1、1教学目标教学目标1、了解置管溶栓术的手术过程。、了解置管溶栓术的手术过程。2、掌握置管溶栓术的护理要点。、掌握置管溶栓术的护理要点。3、掌握置管溶栓的健康指导、掌握置管溶栓的健康指导2医药护理疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍透析管疏通透析管疏通Dialysis Graft 病因病因 血栓血栓形成形成（DVT)DVT)动脉栓塞动脉栓塞（PAO）3医药护理血栓栓塞性疾病知识血栓栓塞性疾病知识动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板作用，以抗血小板聚集为主静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低 以抗凝血因子为主附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，较复杂 未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主已形成血
2、栓时，以抗凝血因子为主4医药护理疾病治疗疾病治疗n 抗凝 抗血小板抗血小板 抑制血小板的粘附和聚集抑制血小板的粘附和聚集 抗凝血酶抗凝血酶 抑制凝血酶的产生和活性抑制凝血酶的产生和活性n 溶栓/纤溶v 降解纤维蛋白血栓降解纤维蛋白血栓v 手术手术v 球囊扩张球囊扩张+支架置入术支架置入术v 置管溶栓术置管溶栓术v 取栓术取栓术5医药护理溶栓导管置管方法溶栓导管置管方法6医药护理溶栓导管溶栓导管7医药护理8医药护理NoImage9医药护理常用药物常用药物n 第第1代：代：链激酶（链激酶（SK）、尿激酶（）、尿激酶（UK）n 第第2代：代：组织型纤溶酶原激活剂（组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿
3、替普酶阿替普酶与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出血的危险性，且价格较贵。10医药护理护理护理v术前护理问题术前护理问题 1 1.舒适的改变：疼痛舒适的改变：疼痛 2.2.潜在并发症：出血潜在并发症：出血 3 3.知识缺乏知识缺乏11医药护理护理护理v术后护理问题术后护理问题1.1.舒适度改变舒适度改变-疼痛疼痛2.2.导管滑脱危险导管滑脱危险3.3.自理缺陷自理缺陷 4.4.知识缺乏知识缺乏5.5.皮肤完整性受损皮肤完整性受损12医药护理护理护理舒适的改变：疼痛舒适的改变：疼痛 1.灌注再损伤2.局部血肿，出血 3.
4、腹膜后血肿4.血管远端栓塞 13医药护理护理护理v导管滑脱的风险导管滑脱的风险1.妥善固定，保持管道通畅；2.严格无菌操作，预防逆行感染；3.导管周围皮肤护理；14医药护理护理护理v生活自理缺陷生活自理缺陷1.及时巡视病房，了解患者所需；2.“四送”至床头，满足患者所需；3.每日床口腔护理Bid，会阴擦洗Bid；4.及时更换床单，衣物；15医药护理护理护理v知识缺乏知识缺乏1.向患者解释手术名称及方式；2.告知患者疾病术后注意事项、观察要点;3.告知患者特殊药物的作用及副作用;16医药护理护理护理v皮肤完整性受损皮肤完整性受损1.皮疹 2.皮肤压力伤3.组织灌注损伤 17医药护理护理护理v 饮
5、食护理饮食护理1.可以随意进食的食物：有各种谷类，豆制品，蔬菜，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等）2.适当进食的食物：有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个）3.少食或忌食：肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖，巧克力。18医药护理护理护理v活动计划活动计划1.第1-第5，7天 绝对卧床患肢制动，护士协助定时翻身。2.第7-8天 床上活动，逐渐过渡到床边活动每每天3-5次。3.第9-10天逐渐增加活动量和时间可在室外走廊活动，如厕。4.第二周可以在室外活动，避免剧烈运动。19医药护理健康教育健康教育v按时服药，定期复查。v戒烟。v健康的饮食型态，低脂，高纤维素饮食。v适当运动，劳逸结合。v注意患肢保暖v选择舒适，柔软的鞋20医药护理21
