1、 Medical helminthologyMedical helminthology蠕虫蠕虫(helminth)扁形动物门扁形动物门线形动物门线形动物门棘头动物门棘头动物门吸虫纲吸虫纲绦虫纲绦虫纲线虫纲线虫纲似似 蚓蚓 蛔蛔 线线 虫虫Ascaris lumbricoides简称蛔虫，寄生于小肠，引起蛔虫病。简称蛔虫，寄生于小肠，引起蛔虫病。形形 态态 小肠小肠 成虫产卵成虫产卵 外界土壤外界土壤 受精卵受精卵 含幼卵含幼卵 感染期卵感染期卵排出排出 发育发育2W 蜕皮蜕皮穿破肺泡毛细血管穿破肺泡毛细血管右心右心肝肝门脉门脉肠壁肠壁V V 肺泡内肺泡内蜕皮蜕皮2次次支气管支气管-气管气管咽部
2、咽部小肠内小肠内蜕皮蜕皮1次次人误食人误食 虫卵虫卵小肠内孵出幼虫生活史生活史u成虫寄生部位：小肠成虫寄生部位：小肠u感染期：感染期虫卵感染期：感染期虫卵u感染方式：经口食入感染方式：经口食入u宿主：人是唯一宿主宿主：人是唯一宿主生活史要点生活史要点致致 病病成虫致病成虫致病u营养掠夺和破坏肠粘膜影响营养吸收营养掠夺和破坏肠粘膜影响营养吸收u超敏反应超敏反应u并发症并发症：钻孔习性，可以引起胆道蛔：钻孔习性，可以引起胆道蛔虫病、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、虫病、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔，甚至异位寄生蛔虫性肠梗阻、肠穿孔，甚至异位寄生诊断诊断病原学检查病原学检查粪检查虫卵
3、粪检查虫卵:u生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法u饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法或或沉淀法沉淀法 简称鞭虫，寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。222324252 2虫卵虫卵26成虫成虫虫卵虫卵感染期卵感染期卵幼虫幼虫30 3-5周周（随粪便排出）（随粪便排出）（小肠内）（小肠内）经口经口27 成虫寄生部位：盲肠成虫寄生部位：盲肠感染期：含幼虫的感染期虫卵感染期：含幼虫的感染期虫卵感染方式：经口食入感染方式：经口食入宿主：人宿主：人致病时期：成虫致病时期：成虫28三、致 病重度：头晕、腹痛、慢性腹重度：头晕、腹痛、慢性腹 机械性损伤机械性损伤分泌物刺激分泌物刺激肠壁粘膜组织充血、肠壁粘膜组织充血、水肿
4、、出血水肿、出血 轻度：无明显症状轻度：无明显症状29303132四、实 验 诊 断粪便直接涂片、沉淀集卵法、粪便直接涂片、沉淀集卵法、饱和盐水浮法饱和盐水浮法,改良加藤法改良加藤法等。等。Enterobius vermicularis （蛲虫蛲虫）一、形态成虫 虫体细小，乳白色，线头状。有头翼、咽管球。8-13mm，尾细而直。2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根。雌虫虫卵 不对称椭圆形 无色 5525m 卵壳较厚 蝌蚪期胚胎二、生活史二、生活史经肛门经肛门 手手 口感染口感染吸入感染吸入感染间接接触感染间接接触感染虫卵污染环境虫卵污染环境感染阶段：感染方式：感染方式：1）肛）肛-手手-口的自身感
5、染口的自身感染2）接触感染）接触感染3）吸入感染）吸入感染雌虫在肛周产卵雌虫在肛周产卵蛲虫病的表现：烦躁不安、肛门、会阴部皮肤奇痒蛲虫病的表现：烦躁不安、肛门、会阴部皮肤奇痒1雌虫的产卵活动引起肛门及会阴部皮雌虫的产卵活动引起肛门及会阴部皮肤瘙痒和炎症肤瘙痒和炎症 2 虫体附着的肠粘膜的轻度损伤虫体附着的肠粘膜的轻度损伤,可致消可致消 化功能紊乱化功能紊乱 3异位寄生所致异位损伤异位寄生所致异位损伤一般不明显一般不明显严重但少见严重但少见1肛门拭子法查虫卵：透明胶纸法透明胶纸法棉签拭子法棉签拭子法 2.肛门周围检查雌虫肛门周围检查雌虫钩钩 虫虫Hookworm 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫
6、Ancylostoma duodenale美洲板口线虫美洲板口线虫Necator americanus一、形态一、形态成虫形态成虫形态 十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫口囊口囊十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫交合伞交合伞十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫背辐肋分支十二指肠钩虫美洲钩虫交合伞交合伞2322十二指肠钩虫美洲钩虫两种钩虫区别要点两种钩虫区别要点虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴第一期杆状蚴（第一期杆状蚴（0.23-0.4mm0.23-0.4mm0.017mm)0.017mm)第二期杆状蚴第二期杆状蚴(0.4mm(0.4mm0.029mm)0.029mm)(0.5-
7、0.7mm(0.5-0.7mm0.025mm),0.025mm),又称又称 感染期蚴感染期蚴幼虫幼虫二、生活史二、生活史 外界土壤外界土壤 卵卵 杆状蚴杆状蚴1 1 杆状蚴杆状蚴2 2 丝状蚴丝状蚴 排出排出 2d 2d蜕皮蜕皮 5d蜕皮蜕皮 皮肤淋巴管小血管皮肤淋巴管小血管丝状蚴丝状蚴 小肠上段小肠上段 成虫产卵成虫产卵咽咽丝状蚴丝状蚴经右心经右心肺泡肺泡丝状蚴丝状蚴经气管经气管小肠上段小肠上段丝状蚴丝状蚴蜕皮蜕皮2次次发育发育侵入皮肤侵入皮肤 24h经口感染经口感染黏膜黏膜丝状蚴丝状蚴经右心经右心外界外界丝状蚴丝状蚴u成虫寄生部位：小肠成虫寄生部位：小肠u感染阶段：丝状蚴感染阶段：丝状蚴u
8、感染途径：经皮肤侵入感染途径：经皮肤侵入（粘膜、胎盘、乳汁）粘膜、胎盘、乳汁）u宿主：人宿主：人u致病时期：幼虫，成虫致病时期：幼虫，成虫生活史要点生活史要点三、致病三、致病幼虫致病幼虫致病u钩蚴性皮炎：钩蚴性皮炎：丝状蚴经皮肤侵入，引起皮肤局部烧灼和奇痒感，继而出现充血斑点或点状丘疹、红肿及水疱等。多见于足趾、手指间等较薄处皮肤，及手、足的背部。u呼吸系统症状：呼吸系统症状：钩蚴移行至肺，穿过肺毛细血管进入肺泡，引起出血及炎性病变。患者出现咳嗽、血痰、发热等症状。一次性大量感染可引起钩虫性哮喘。成虫致病成虫致病u消化道病变及症状消化道病变及症状：成虫以口囊咬附肠粘膜，可造成散在性出血点、小溃
9、疡。表现为腹部疼痛、腹泻或腹泻与便秘交替、消化功能紊乱等。钩虫病可出现消化道出血，以黑便、柏油样便、血便为主，易被误诊。u异嗜症：异嗜症：少数钩虫患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。发病原因不清。贫血贫血：低色素小细胞型贫血1、虫体吸血且血液迅速经其消化道排出造成宿主失血；2、叮咬吸血同时，不断分泌抗凝素，使被咬附部位伤口不断渗血，其渗出量与虫体吸血量大致相当；3、虫体经常更换咬附部位，而原伤口仍继续少量渗血；虫体活动造成组织、血管损伤引起失血。四、诊断四、诊断病原学检查病原学检查u粪检查虫卵粪检查虫卵:生理盐水直接涂片生理盐水直接涂片法法u饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法u改
10、良加藤法改良加藤法u 钩蚴培养法钩蚴培养法2022-10-1271生活史特点：生活史特点：1 1、蛔虫、鞭虫、钩虫卵在土壤中发育、蛔虫、鞭虫、钩虫卵在土壤中发育。2 2、蛲虫在肛周产卵、发育，易造成患、蛲虫在肛周产卵、发育，易造成患者自身重复感染。者自身重复感染。2022-10-1272掌握要点：虫种虫种 寄生部位寄生部位 感染阶段感染阶段 感染途经感染途经钩虫钩虫 肠道肠道 幼虫幼虫 经皮肤经皮肤蛔虫蛔虫 虫卵虫卵 经口经口鞭虫鞭虫 蛲虫蛲虫 虫种虫种 主要危害主要危害 诊断诊断 防治防治钩虫钩虫 消化道症状消化道症状 粪检粪检 不接触不接触 贫血贫血 异嗜症异嗜症 蛔虫蛔虫 消化道症状消化道症状 饮食卫生饮食卫生 各种各种并发症并发症鞭虫鞭虫 消化道症状消化道症状 肠壁溃疡肠壁溃疡蛲虫蛲虫 肛门局部肛门局部 肛门拭子法肛门拭子法 刺激症状刺激症状
