1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作者:邓丽萍单位:浙江大学医学院附属邵逸夫医院第七章 消化系统与腹膜腔本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管与胃肠道第一节本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、检查技术二、正常影像表现三、基本病变表现四、疾病诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重点难点熟悉掌握食管与胃肠道各种影像检查技术特点食管与胃肠道正常影像表现
2、及基本病变表现食管与胃肠道疾病诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.上消化道气钡双重造影检查一、X线造影检查及正常表现 医学影像学（第8版）食管轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，数条纵行平行的黏膜皱襞完整；胃轮廓光整，黏膜皱襞清晰，贲门及幽门缩张自如，蠕动存在，排空顺利；十二指肠球部形态规整，缩张自如，各段黏膜皱襞完整。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.结肠气钡双重造影检查 医学影像学（第8版）回盲部回肠末端结肠各段形态完整，壁光滑，结肠袋存在，管壁缩张自如，回盲部结构
3、完整，回肠末端黏膜光滑。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.X线造影：管腔狭窄、龛影、憩室、充盈缺损、黏膜破坏二、基本病变表现 医学影像学（第8版）食管癌管腔狭窄胃溃疡龛影食管憩室胃癌充盈缺损食管癌黏膜破坏本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.CT和MRI：肠壁局限性增厚和肿块、肠壁密度或信号异常、系膜血管的改变和淋巴结异常 医学影像学（第8版）小肠系膜根部淋巴结稍肿大克罗恩病黏膜强化明显系膜血管增粗小肠淋巴瘤肿块克罗恩病肠壁增厚伴肠腔狭窄结肠憩室炎出血平扫增强对比剂外
4、渗对比剂外渗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.食管癌l 进行性吞咽困难l 食管狭窄，充盈缺损伴黏膜破坏三、疾病诊断 医学影像学（第8版）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.胃癌l X线造影：黏膜破坏，充盈缺损l CT/MRI：胃壁增厚或肿块 医学影像学（第8版）黏膜破坏充盈缺损CT增强MR增强胃壁增厚达浆膜下本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.小肠腺癌l 肠梗阻常见l X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏l C
5、T/MRI：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄伴肠梗阻 医学影像学（第8版）CT增强肠管明显狭窄肠管明显狭窄十二指肠水平段腺癌平扫增强胃储留肠壁增厚伴肠管狭窄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.结肠癌l 大便异常l X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏，“苹果核”样表现l CT/MRI：肠壁不规则增厚或肿块，肠腔狭窄伴肠梗阻 医学影像学（第8版）CT增强增强腹膜后淋巴结转移升结肠肿块肠腔狭窄黏膜相管腔狭窄充盈相升结肠癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.小肠间质瘤l 消化道出血（黑便常
6、见）l CT/MRI：肠腔内或外或跨壁生长的肿块，血供丰富，强化明显，可有液化坏死，淋巴结转移少见，肠梗阻少见 医学影像学（第8版）CT增强空肠间质瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.肠道淋巴瘤 CT/MRI：肠壁环形增厚或肿块形成，密度相对较均匀，中等强化，受累肠腔可以扩大，肠梗阻不明显，常伴有周围或腹膜后淋巴结肿大 医学影像学（第8版）CT增强回肠大B细胞淋巴瘤肿大淋巴结回肠末端壁环形增厚肿大淋巴结回肠末端壁环形增厚本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.克罗恩病l
7、 缓解与复发交替发生的慢性肉芽肿性非特异性炎症l 好发回肠末端，多节段性分布，肠管狭窄和扩张交替出现，常伴有系膜炎症或系膜脓肿形成 医学影像学（第8版）克罗恩病多节段回肠病变肠系膜血供增粗系膜脓肿形成回盲部肠管病变多节段肠管病变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8.溃疡性结肠炎 主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性分布，可达回肠末端，非透壁性炎症，受累及肠管肠壁不规则增厚伴结肠袋消失 医学影像学（第8版）CT增强溃疡性结肠炎横结肠病变降结肠病变降结肠病变乙状结肠病变乙状结肠病变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
