1、肠杆菌科培训肠杆菌科培训 是一大群生物学性状相似的革兰阴是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。亦存在于土壤、水和腐物中。目前已有目前已有44个属，个属，170多个种。多多个种。多数是肠道的正常菌群数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，是少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌。人类肠传染病的最重要病原菌。肠杆菌科培训2肠杆菌科细菌共同生物学特性肠杆菌科细菌共同生物学特性形态与结构：形态与结构：中等大小中等大小G杆菌。大多有菌毛，多数有杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。周鞭毛，少数有荚膜，不
2、产生芽胞。培养：兼性厌氧或需氧；营养要求不高。培养：兼性厌氧或需氧；营养要求不高。生化反应：生化反应：乳糖发酵试验。乳糖发酵试验。抗原结构：抗原结构：主要有主要有O抗原、抗原、H抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。抵抗力：抵抗力：对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。变异：变异：肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。是耐药性变异。肠杆菌科培训3肠杆菌科培训4第一节埃希菌属第一节埃希菌属（Escherichia）其中其中大肠埃希菌大肠埃希菌（E.coli）是临床）是临床最常见、最重要最常见、最重要的一个菌种。的一个菌种。肠杆菌科培训51.
3、多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。2.发酵葡萄糖，产酸产气；发酵葡萄糖，产酸产气；发酵乳糖，产酸产气；发酵乳糖，产酸产气；3.抗原：抗原：O抗原、抗原、H抗原、抗原、K抗原抗原肠杆菌科培训6致病性致病性是正常菌群，一般不致病是正常菌群，一般不致病两大原因可以致病两大原因可以致病1.寄居部位改变，引起的肠外感染：寄居部位改变，引起的肠外感染：2.某些带有致病基因的血清型，引起肠某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。道感染。肠杆菌科培训7致病性致病性肠道外感染肠道外感染肠道感染：胃肠炎肠道感染：胃肠炎化脓性感染化脓性感染泌尿道感染泌尿道感染腹膜炎、阑尾炎、手
4、术创腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、败血症、新生儿口感染、败血症、新生儿脑膜炎脑膜炎肠杆菌科培训8引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌菌株菌株作用作用部位部位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETEC小肠小肠婴幼儿和旅行婴幼儿和旅行者腹泻者腹泻编码肠毒素（编码肠毒素（LT和和ST）导致水、）导致水、电解质丢失；黏附素电解质丢失；黏附素EIEC大肠大肠儿童和成人腹儿童和成人腹泻，似痢疾泻，似痢疾侵袭黏膜上皮细胞，在其中生侵袭黏膜上皮细胞，在其中生长繁殖，杀死之，并向周围扩长繁殖，杀死之，并向周围扩散散EPEC小肠小肠婴幼儿腹泻，婴幼儿腹泻，水样便水样便黏附上皮细胞，破坏微绒毛结黏附上皮细
5、胞，破坏微绒毛结构，导致吸收受损和腹泻构，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠大肠出血性结肠炎出血性结肠炎和溶血性尿毒和溶血性尿毒综合征综合征编码志贺毒素（编码志贺毒素（Stx-或或），），终止蛋白质合成，破坏肠绒毛终止蛋白质合成，破坏肠绒毛结构，破坏肾小球内皮细胞结构，破坏肾小球内皮细胞EAEC小肠小肠婴儿和旅行者婴儿和旅行者水样腹泻，脱水样腹泻，脱水水聚集在黏膜上皮细胞表面，导聚集在黏膜上皮细胞表面，导致微绒毛变短，阻止液体吸收致微绒毛变短，阻止液体吸收肠杆菌科培训9在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标。在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标。大肠菌群：大肠菌群：37 24
6、h内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌、克雷伯菌属及肠杆菌属等。包括埃希菌属、枸橼酸杆菌、克雷伯菌属及肠杆菌属等。我国的卫生标准：我国的卫生标准：3个大肠菌群个大肠菌群/1L饮水饮水 5个大肠菌群个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁瓶装汽水、果汁1.卫生学指标卫生学指标2.分子生物学及基因工程中的应用分子生物学及基因工程中的应用应用应用肠杆菌科培训10防治原则防治原则畜牧业：菌毛疫苗畜牧业：菌毛疫苗人类：疫苗正在研究中人类：疫苗正在研究中尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作；尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作；水和食品的消毒，肉类食物煮熟等。水和食品的
7、消毒，肉类食物煮熟等。药敏试验选择敏感的抗生素治疗。药敏试验选择敏感的抗生素治疗。肠杆菌科培训11第二节第二节 志贺菌属志贺菌属（Shigella）是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌通称痢疾杆菌.1.无鞭毛，无荚膜，无芽胞，有菌毛无鞭毛，无荚膜，无芽胞，有菌毛2.能分解葡萄糖，产酸不产气；能分解葡萄糖，产酸不产气；除宋内志贺菌外，其余不分解乳糖；除宋内志贺菌外，其余不分解乳糖；3.抗原：抗原：O抗原、抗原、K抗原抗原肠杆菌科培训12致病性致病性病灶局限于结肠黏膜层，一般不入血。病灶局限于结肠黏膜层，一般不入血。致病物质：致病物质：侵袭力、内毒素，有
8、的菌株产生外侵袭力、内毒素，有的菌株产生外毒素（志贺毒素毒素（志贺毒素Stx）传染源：传染源：病人和带菌者病人和带菌者传播途径：传播途径：粪粪-口口所致疾病：所致疾病：细菌性痢疾（我国主要是细菌性痢疾（我国主要是B群和群和D群）群）急性中毒性痢疾急性中毒性痢疾肠杆菌科培训14免疫性免疫性感染后，抗体无保护作用，病后免疫期短，感染后，抗体无保护作用，病后免疫期短，不巩固。不巩固。肠杆菌科培训15防治原则防治原则水、食物和牛奶卫生学监测；水、食物和牛奶卫生学监测；隔离病人和消毒排泄物；隔离病人和消毒排泄物；现致力于活疫苗的研究中。现致力于活疫苗的研究中。药敏试验选择敏感的抗生素治疗。药敏试验选择敏
9、感的抗生素治疗。肠杆菌科培训16第三节第三节 沙门菌属沙门菌属（Salmonella）两个种，即肠道沙门菌（两个种，即肠道沙门菌（S.enterica）和）和邦戈沙门菌邦戈沙门菌(S.bongori)。血清型现已达。血清型现已达2500多多种。种。绝大多数血清型绝大多数血清型宿主范围广泛，其中部分是宿主范围广泛，其中部分是人畜共患病的病原菌，引起人类食物中毒或败人畜共患病的病原菌，引起人类食物中毒或败血症；血症；另外另外少数血清型少数血清型仅对人类直接致病，引起肠仅对人类直接致病，引起肠热症。热症。肠杆菌科培训17 1.有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一般有菌毛。除个别例外，都有周身鞭毛。一
10、般无荚膜。均无芽孢。无荚膜。均无芽孢。2.不发酵乳糖。不发酵乳糖。对葡萄糖，对葡萄糖，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其除伤寒沙门菌产酸不产气外，其它沙门菌均产酸产气。它沙门菌均产酸产气。3.主要有主要有O和和H两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。抗原。肠杆菌科培训184.沙门菌对理化因素的抵抗力较差。对湿沙门菌对理化因素的抵抗力较差。对湿热、一般消毒剂敏感；在水中、粪便中热、一般消毒剂敏感；在水中、粪便中能存活较久。能存活较久。肠杆菌科培训19致病性致病性致病物质：致病物质：侵袭力、内毒素、个别沙门菌产生肠毒素侵袭力、内毒素、个别沙门菌产生肠毒素传染源：传染源：病人、带菌者、带菌
11、动物病人、带菌者、带菌动物传播途径：传播途径：粪粪-口口所致疾病：所致疾病：肠热症肠热症胃肠炎胃肠炎败血症败血症无症状带菌者无症状带菌者肠杆菌科培训20胆囊胆囊皮肤皮肤肾肾肝、脾肝、脾骨髓骨髓肠热症发生过程肠热症发生过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌消化道消化道肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 肠壁固有层淋巴结肠壁固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症发热发热乏力乏力全身酸痛全身酸痛高热高热相对缓脉相对缓脉肝脾肿大肝脾肿大玫瑰疹玫瑰疹白细胞减少白细胞减少肠杆菌科培训21免疫性
12、免疫性 细胞免疫为主，体液免疫和肠道局部黏膜免细胞免疫为主，体液免疫和肠道局部黏膜免疫为辅；疫为辅；肠热症后可获得一定程度的免疫性。肠热症后可获得一定程度的免疫性。肠杆菌科培训22防治原则防治原则 水和食品卫生管理，感染动物的肉类、蛋等水和食品卫生管理，感染动物的肉类、蛋等制品彻底烹饪。制品彻底烹饪。发现、确诊和治疗带菌者。发现、确诊和治疗带菌者。伤寒伤寒Vi荚膜多糖疫苗。荚膜多糖疫苗。药敏试验选择敏感抗生素，主要是环丙沙星。药敏试验选择敏感抗生素，主要是环丙沙星。肠杆菌科培训23标本中未知肠道感染细菌标本中未知肠道感染细菌的分离鉴定程序的分离鉴定程序1.标本标本:脓血便、肛拭子脓血便、肛拭子
13、（1）志贺菌标本应立即送检。）志贺菌标本应立即送检。（2）标本若不能及时送检，保存于标本若不能及时送检，保存于30%甘油缓冲盐水甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。或专门送检的培养基内。（3）肠热症病人标本采取时间：第）肠热症病人标本采取时间：第1、2周取血，病程周取血，病程第第3、4周取粪便、尿液；整个病程均可取骨髓。周取粪便、尿液；整个病程均可取骨髓。肠杆菌科培训242.选择选择/鉴别培养基鉴别培养基:SS平板平板,麦康凯培养基麦康凯培养基3.生化反应生化反应:克氏双糖铁培养基克氏双糖铁培养基,动力试验动力试验4.血清学鉴定血清学鉴定:凝集试验凝集试验肠杆菌科培训25克氏双糖铁斜面培养基（克
14、氏双糖铁斜面培养基（KIA试验试验）组成：无糖培基组成：无糖培基1份葡萄糖份葡萄糖10份乳份乳糖铁盐酚红糖铁盐酚红肠杆菌科培训26肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒杆菌原理：用已知伤寒杆菌O、H抗原，及甲型副伤抗原，及甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌寒杆菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原（抗原（A、B、C）检测患者血清中的相应抗体。）检测患者血清中的相应抗体。实质：凝集试验实质：凝集试验正常值：测得正常值：测得O凝集价凝集价1：80，H凝集价凝集价 1：160，A、B、C凝集价凝集价 1：80。临床作用：常用于肠热症血清学诊断。临床作用：常用于肠热症血清学诊断。肠杆菌科培训27本章复习：本章复习：1.大肠埃希菌、痢疾杆菌、伤寒沙门菌鉴别。大肠埃希菌、痢疾杆菌、伤寒沙门菌鉴别。2.肠热症的发病过程。肠热症的发病过程。3.肠道感染细菌的分离鉴定程序。肠道感染细菌的分离鉴定程序。4.肥达试验。肥达试验。肠杆菌科培训28
