1、肺源性心脏病病人护理肺源性心脏病病人护理_课件课件肺组织、胸廓、肺肺组织、胸廓、肺A A血管血管慢性病变慢性病变肺组织结构、功肺组织结构、功能异常能异常肺血管阻力肺血管阻力肺肺A A压压右心肥厚、扩大，右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。伴或不伴右心衰竭的心脏病。概概 述述 流行病学流行病学 年龄多年龄多4040岁，年龄岁，年龄患病率患病率 发病率为发病率为44北方北方 南方南方 农村农村 城市城市 吸烟者吸烟者 不吸烟者不吸烟者 男女无差别男女无差别冬、冬、春季多见春季多见,气候骤变为诱因气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭常导致肺、心功能衰竭,病死率较高病死率较高占住院心脏病的占住院
2、心脏病的4638.5%4638.5%病病 因因 （一）支气管、肺疾病（一）支气管、肺疾病 约占约占80%90%、哮喘、肺结核、支、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺扩、尘肺（二）胸廓病变（二）胸廓病变：畸形、胸膜增厚粘连：畸形、胸膜增厚粘连（三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症（三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症（四）其他：原发性肺泡通气不足（四）其他：原发性肺泡通气不足 睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征肺心病的发病机理肺心病的发病机理支气管肺部病变支气管肺部病变支气管阻塞、痉挛支气管阻塞、痉挛肺泡内压力肺泡内压力肺细小动脉痉挛肺细小动脉痉挛肺动脉高压肺动脉高压右心室肥厚、扩大右心室肥厚
3、、扩大右心衰竭右心衰竭肺毛细血管床肺毛细血管床肺循环阻力肺循环阻力肺动脉硬化肺动脉硬化肺通气、换气肺通气、换气缺缺O O2 2、COCO2 2 RBC RBC、血粘度、血粘度 钠水潴钠水潴留留（一）（一）（二）右心肥大和功能不全（二）右心肥大和功能不全 1肺肺A高压高压右心负荷右心负荷 2心肌缺心肌缺O2，心肌功能受损，心肌功能受损 3感染：毒素对心肌损害感染：毒素对心肌损害 4电解质、酸碱失衡，影响心肌电解质、酸碱失衡，影响心肌 缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、缺氧和二氧化碳潴留引起脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害内分泌系统、血液系统等多脏器功能损害（三）其他重
4、要器官损害（三）其他重要器官损害【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 询问询问？有无、支气管哮喘、支气管扩张病史。？有无、支气管哮喘、支气管扩张病史。？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况（1）肺、心功能代偿期：）肺、心功能代偿期：主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、乏力、呼吸困难。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下
5、见心尖搏动，提肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。示右心室肥大。【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况（2）肺、心功能失代偿期：）肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现 心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。颈静脉返流征阳性、下肢浮肿等。【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况
6、3并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常及休克。肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。精神错乱、抽搐或震颤等。【护理评估】【护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；态；家属对病人的关
7、心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。【护理评估】【护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查 1血常规血常规，。感染时。感染时，N。2X线检查除有原发疾病的线检查除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，右线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。心室扩大，心影呈垂直状。右下肺动脉干右下肺动脉干增宽增宽肺动脉突出肺动脉突出心尖上凸心尖上凸X线检查【护理评估】【护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查 3心电图检查右心室肥大表现、肺型心电图检查
8、右心室肥大表现、肺型P波波4动脉血气分析动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当260伴或（不伴）伴或（不伴）250时，提示呼吸衰竭时，提示呼吸衰竭5超声心动图检查超声心动图检查【护理评估】【护理评估】（五）治疗要点（五）治疗要点 缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加强免疫力；中医中药治疗。缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加强免疫力；中医中药治疗。急性期：急性期：积极控制感染积极控制感染通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸衰竭和心力衰竭控制呼吸衰竭和心力衰竭处理并发症。处理并发症。【护理问题】【护理问题
9、】1气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。2清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。3活动无耐力与心肺功能减退有关。活动无耐力与心肺功能减退有关。4体液过多与右心功能不全，体循环瘀血有关。体液过多与右心功能不全，体循环瘀血有关。5焦虑与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。焦虑与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。6潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。【护理目标】【护理目标】
10、病人呼吸困难减轻或消失；能有效咳痰；活动耐力增加；尿量增加，水肿减轻或消失；营养状况改善；情绪稳定。【护理措施】【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能休息与体位肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。2饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人饮食护理高热量、高蛋白、高维生
11、素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。应限制水与钠的摄入。【护理措施】【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量有无心悸、胸闷、水肿及少尿。有无心悸、胸闷、水肿及少尿。定期监测动脉血气分析变化。定期监测动脉血气分析变化。密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。【护理措施】【护理措施】（三
12、）治疗配合（三）治疗配合1、氧疗护理、氧疗护理遵医嘱给予氧疗。遵医嘱给予氧疗。型呼吸衰竭者，应持续低流量（型呼吸衰竭者，应持续低流量（12）、低浓度（）、低浓度（25%29%）吸氧）吸氧 气急发绀者，气急发绀者，46【护理措施】【护理措施】2用药护理用药护理镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢无力。使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹
13、胀、四肢无力。洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后是否出现中毒反应。洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后是否出现中毒反应。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。【护理措施】【护理措施】（四）心理护理（四）心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协自信心。培养病人的生活
14、情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。【护理措施】【护理措施】（五）健康指导（五）健康指导嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染教会患者呼吸功能训练疗法，并嘱其长期坚持教会患者呼吸功能训练疗法，并嘱其长期坚持合理饮食，增强营养合理饮食，增强营养定期门诊随访。定期门诊随访。【护理评价护理评价】病人呼吸困难是否减轻；咳嗽是否减轻，能否有效咳痰；活动耐力是否增加；病人呼吸困难是否减轻；咳嗽是否减轻，能否有效咳痰；活动耐力是否增加；水肿是否减轻或消失，尿量是否正常；病人食欲是否增加，营养状况是否改善；水肿是否减轻或消失，尿量是否正常；病人食欲是否增加，营养状况是否改善；焦虑是否减轻或消失。焦虑是否减轻或消失。
