1、前言前言v 手术室是一个高速运转的科室，是开放性治疗手术室是一个高速运转的科室，是开放性治疗的重要场所，每天大量手术在这里实施，因此手的重要场所，每天大量手术在这里实施，因此手术室的感染控制与管理也就成为术室的感染控制与管理也就成为医院感染控制医院感染控制中中不可或缺的环节不可或缺的环节。v 若监测不严格、不正规或效果错误，必造成大若监测不严格、不正规或效果错误，必造成大量悬浮菌落向手术台，引起术后感染。因此细菌量悬浮菌落向手术台，引起术后感染。因此细菌监测成为医院手术科室开展工作的重要保障！监测成为医院手术科室开展工作的重要保障！v 手术部共分为三个部分：住院北楼手术室、南手术部共分为三个部
2、分：住院北楼手术室、南院区手术室和门诊手术室。院区手术室和门诊手术室。v我们以住院北楼手术室为例，每季度进行一次我们以住院北楼手术室为例，每季度进行一次细菌监测，检测内容共包括细菌监测，检测内容共包括5个方面：个方面：1、物体表面物体表面2、消毒剂消毒剂3、灭菌灭菌器械器械4、医务人员手医务人员手5、空气空气v1.设备材料设备材料(Equipment and materials):无菌注射器无菌注射器 棉拭子棉拭子v2.时间时间(Time):选择消毒处理后选择消毒处理后4h内进行采样。内进行采样。v3.采样面积采样面积(Sampling area):被采表面被采表面100cm2，取全部表面；，
3、取全部表面；被采表被采表面面100cm2,取取100cm2。v4.采样方法采样方法(Sampling Method)v5.监测结果监测结果（Monitoring results）：）：细菌总数细菌总数 5cfu/cm2v 1.设备材料设备材料(Equipment and materials):无菌注射器，棉拭子。无菌注射器，棉拭子。v 2.时间时间(Time):采取更换前、使用中的消毒剂。采取更换前、使用中的消毒剂。v 3.采样方法及量采样方法及量(Sampling Method)：无菌操作，用无菌注射器抽取无菌操作，用无菌注射器抽取1ml被检消毒液，加入被检消毒液，加入9ml稀释液中混均后立
4、即送检。稀释液中混均后立即送检。无菌操作，用无菌注射器抽取无菌操作，用无菌注射器抽取2ml备检消毒液于无菌试备检消毒液于无菌试 管中。管中。v 4.监测结果监测结果（Monitoring results）:使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10 CFU/ml；其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100 CFU/ml，未检出致病菌未检出致病菌v 5.采样后采样后4 h内检测。内检测。消毒剂的监测方法消毒剂的监测方法v1.1.设备材料设备材料(Equipment and materials):(Equipme
5、nt and materials):无菌注射器，无菌试管。无菌注射器，无菌试管。v2.2.条件条件(Condition):(Condition):灭菌后的内镜器械。灭菌后的内镜器械。v3.3.采样方法采样方法(Sampling Method)(Sampling Method)v4.4.监测结果（监测结果（Monitoring resultsMonitoring results）:内镜器械无细菌生长内镜器械无细菌生长。v5.5.采样后及时送检，采样后及时送检，2 2小时内检测。小时内检测。v1.设备材料设备材料(Equipment and materials):无菌注射器、棉拭子、无菌器械。无菌
6、注射器、棉拭子、无菌器械。v2.时间时间(Time):灭菌后、手术开始前采样。灭菌后、手术开始前采样。v3.采样面积采样面积(Sampling area):被采表面被采表面100cm2,取取100cm2。被采表面被采表面100cm2，取全部表面。，取全部表面。v4.采样方法采样方法(Sampling Method)v5.监测结果监测结果（Monitoring results）：灭菌器械无灭菌器械无细菌生长细菌生长v高温高压器械采样方法高温高压器械采样方法v1.设备材料设备材料(Equipment and materials):无菌注射器，棉拭子。无菌注射器，棉拭子。v2.条件条件(Condit
7、ion):常规外科手消毒后。常规外科手消毒后。v3.时间时间(Time):在接触病人、从事医疗活动前进行采样。在接触病人、从事医疗活动前进行采样。v4.采样面积及方法采样面积及方法(Sampling area and ethod)v5.监测结果监测结果（Monitoring results）：细菌总数细菌总数5cfu/cm2手的采样方法手的采样方法手的采样方法手的采样方法空气的细菌监测空气的细菌监测v 原理：原理：沉降法沉降法:空气中细菌等微生物可随尘粒一起下空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降，在室内各采样点处放好降，在室内各采样点处放好90mm培养基，在培养基，在空气中暴漏空气中暴漏30mi
8、n、盖好培养皿后经过培养得出、盖好培养皿后经过培养得出细菌数（细菌数（cfu），代表空气中沉降下来的细菌数，），代表空气中沉降下来的细菌数，个个/皿。皿。v 设备材料：设备材料：90mm普通培养基若干普通培养基若干 (提前一天领取，放入冰箱中保存提前一天领取，放入冰箱中保存)进行采集前，检查、编号。进行采集前，检查、编号。空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测v2条件条件(Condition)：(1)室内清洁、干燥的条件下进行空气采样，室内清洁、干燥的条件下进行空气采样，并关上门窗。室内温度并关上门窗。室内温度22-25，湿度，湿度40-60%。(
9、2)净化空调系统在开启状态净化空调系统在开启状态,30分钟后开始采分钟后开始采样。（以清晨采样为最好）样。（以清晨采样为最好）(3)人员要求：测试人员穿着洁净服人员要求：测试人员穿着洁净服,戴口罩戴口罩,手手消毒或戴手套，动作要轻，消毒或戴手套，动作要轻，避免产生污染干扰避免产生污染干扰。空气的细菌监测空气的细菌监测 空气的细菌监测空气的细菌监测v3.2.局部千级、周围万级：手术区布放局部千级、周围万级：手术区布放5点（对角点（对角布点），周边区布放布点），周边区布放6点（长边内点（长边内2点，短边内点，短边内1点）。点）。空气的细菌监测空气的细菌监测v3.3.局部万级、周围十万级：手术区布放
10、局部万级、周围十万级：手术区布放3点（对点（对角布点），周边区布放角布点），周边区布放4点（每边内点（每边内1点）。点）。空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测空气的细菌监测v采样的注意事项：采样的注意事项：1、培养皿放置要求：离地面培养皿放置要求：离地面0.8-1.5米，距墙米，距墙1米米。2、将培养基打开后，盖子倒扣在培养基边缘、将培养基打开后，盖子倒扣在培养基边缘（盖（盖子不可仰放）子不可仰放）暴露不超过暴露不超过30分钟加盖。分钟加盖。空气的细菌监测空气的细菌监测 3、培养皿打开后按照先内后外顺序安置。手臂及培养皿打开后按照先内后外顺序安置。手臂及头不可越过培养皿上方。行走及放置动
11、作要轻，头不可越过培养皿上方。行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响。尽量减少对空气流动状态的影响。空气的细菌监测空气的细菌监测 4、结束后的培养皿，由外向内合上，用无菌辅结束后的培养皿，由外向内合上，用无菌辅料包裹后立即送检，料包裹后立即送检，37条件下培养条件下培养24小时。小时。空气的细菌监测空气的细菌监测 5、不论用何种方法检测细菌浓度，不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有与之相对应的都必须有与之相对应的空白对照。空白对照。第一次对用于检测的第一次对用于检测的 培养皿作对比试验，每批一培养皿作对比试验，每批一 个对照皿。个对照皿。第二次是在检测时每室第二次是在检测时每室 或每区一个对照皿或每区一个对照皿,操作过程操作过程 做对照实验模拟操作过程，做对照实验模拟操作过程，但培养皿打开后立即封盖。但培养皿打开后立即封盖。空气的细菌监测空气的细菌监测 6、两次对照结果都必须为阴性。整个操作全过程两次对照结果都必须为阴性。整个操作全过程符合无菌操作的要求，符合无菌操作的要求，37培养培养24小时。小时。7、菌落数太大或太小应重测，取均值并分析。、菌落数太大或太小应重测，取均值并分析。
