1、灾害卫生工作的周期灾害卫生工作的周期灾前准备组织准备公共卫生风险评估避灾和减灾应急计划政策和能力建设等应急响应应急救援疾病控制恢复重建公共卫生服务能力恢复传染病和慢性非传染病疾病预防与控制等应急准备应急准备 技术准备技术准备-方案、预案方案、预案 人员准备人员准备-领导组织、专家组织、工作组织领导组织、专家组织、工作组织 物资准备物资准备-个人携行、现场处置、后勤保障等个人携行、现场处置、后勤保障等专业人员安全及防护专业人员安全及防护灾后公共卫生应急的主要任务灾后公共卫生应急的主要任务灾害的卫生应急管理灾害的卫生应急管理紧急医学救援紧急医学救援卫生需求评估和疾病发生风险的评估卫生需求评估和疾病
2、发生风险的评估有毒有害物质存放地的评估有毒有害物质存放地的评估医疗卫生系统损失情况评估医疗卫生系统损失情况评估环境与食品卫生环境与食品卫生 灾民安置营地选择及卫生学处理灾民安置营地选择及卫生学处理 水源地的保护与饮用水、食品的供应与卫生安全水源地的保护与饮用水、食品的供应与卫生安全 灾民集中安置营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）灾民集中安置营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）虫媒、啮齿动物控制虫媒、啮齿动物控制灾后医疗和基本公共卫生服务（儿童免疫、灾后医疗和基本公共卫生服务（儿童免疫、TBTB、AIDSAIDS等）等）灾后传染病灾后传染病/非传染病健康问题的监测、调查和控制非传染病健康问题的
3、监测、调查和控制医疗卫生系统的恢复重建医疗卫生系统的恢复重建应急作业管理和指挥应急作业管理和指挥灾害发生后传染病发生风险灾害发生后传染病发生风险 Source:http:/www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm发生可能性后果不显著小中等大严重几乎肯定很可能可能不太可能几乎不会低高后果（影响）的例子后果（影响）的例子:-疾病负担-严重性：病死率-暴发/流行倾向-潜在危害-特征变化-社会经济影响-公众认识-等等自然灾害后传染病发生的风险自然灾害后传染病发生的风险HighLowSource:http:/www.pmc.gov.au/implementatio
4、n/policy.cfm发生可能性后果和影响不显著小中等大严重几乎肯定很可能可能不太可能几乎不会季节性流感季节性流感禽流感禽流感霍乱霍乱鼠疫鼠疫出血热出血热SARS脊灰脊灰麻疹麻疹HIV经输血传播经输血传播甲肝甲肝蜱传病毒脑炎蜱传病毒脑炎伤寒伤寒腹泻腹泻流感大流行流感大流行对传染病流行风险的几个基本认识对传染病流行风险的几个基本认识 灾害使的传染病发生危险因素增加灾害使的传染病发生危险因素增加 生态改变(媒介、啮齿动物)环境恶化（粪便、垃圾、水处理）生命线系统和医疗服务破坏 生活形态改变（居住条件、迁移、拥挤，等等）心理、生理应激后的抵抗力下降（Host factors）救灾人员涌入本地原已存
5、在的疾病流行本地原已存在的疾病流行/暴发风险高暴发风险高因灾死亡者的遗体和动物尸体不是传染病流行重要危险因素因灾死亡者的遗体和动物尸体不是传染病流行重要危险因素 传染病监测传染病监测发现有公共卫生重要性的病例以便追踪发现有公共卫生重要性的病例以便追踪/控制控制发现疾病的流行发现疾病的流行/暴发，以便启动调查和控制暴发，以便启动调查和控制了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略/政策的制定和调整政策的制定和调整提供信息提供信息疾病特征的变化识别危险因素/高危人群或地区监视病原微生物型别、毒力、耐药性及其变异 监测公共卫生干预项目（策略、措施）绩效和进展监测公共卫生
6、干预项目（策略、措施）绩效和进展 发现新发传染病发现新发传染病/新的公共卫生问题新的公共卫生问题 灾害发生后开展灾害发生后开展传染病传染病监测的用途监测的用途发现疾病的暴发苗头发现疾病的暴发苗头监控应急干预措施的效果监控应急干预措施的效果如实施媒介控制措施后,疟疾发病率是否下降识别卫生应急的重点识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题确定卫生应急的优先问题发病率/病死率/死亡率为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息卫生应急干预项目计划的制定和实施募集资源DAYCASESLabConfirmation传染病监测的目的（传染病监测的目的（1 1）Respon
7、seOpportunity for controlDetection/ReportingFirst CaseDAYCASESFirst CaseDetection/ReportingLabConfirmation ResponseOpportunity for control传染病监测的目的（传染病监测的目的（2 2）15灾后应急疾病监测灾后应急疾病监测16开展症状监测开展症状监测 选择有暴发倾向的疾病 与灾害类型有关 与是否有集中安置人群有关 与生活卫生设施破坏情况相关 与当地平时疾病流行状况有关 灾后不同阶段监测病种不同灾后的应急期灾害后期 要考虑是否能预防或控制 要考虑干预控制对策 不能
8、超越资源限制:人/时间/工作负荷确定监测疾病或症候群确定监测疾病或症候群 发热伴呼吸道症状 发热伴出疹 腹泻（水样便）腹泻（血便）急性黄疸 脑炎或脑膜炎 其他发热性疾病 急性中毒 传染病相关死亡 临床诊断的任何传染病WHOWHO推荐的预警阈值（推荐的预警阈值（1 1）下列疾病出现一例疑似病例即意味着可能发生暴发，须立即开下列疾病出现一例疑似病例即意味着可能发生暴发，须立即开展调查：展调查：霍乱麻疹斑疹伤寒鼠疫黄热病出血热WHOWHO推荐的预警阈值（推荐的预警阈值（2 2）下列疾病病例数超过给定阈值即须开展调查下列疾病病例数超过给定阈值即须开展调查疟疾痢疾流脑伤寒甲肝 阈值的确定视有无本底值、本
9、底值的高低、是否是本地平时流行疾病、阈值的确定视有无本底值、本底值的高低、是否是本地平时流行疾病、对儿童免疫情况是否掌握、应急处理资源和能力、政治和社会压力等对儿童免疫情况是否掌握、应急处理资源和能力、政治和社会压力等而定而定卫生需求快速评估卫生需求快速评估 评估评估目的评估评估目的 快速识别卫生问题和需求，用于采取针对性改进措施 用于资源的募集和分配 评估内容评估内容 安置人数 安置点居住条件 食品、水供应及卫生 环境卫生 个人卫生 疾病调查 医疗服务 如果灾后恢复重建时间长,还需进行儿童老人和孕妇营养调查 有时还需收集卫生措施实施数据:灭蚊/水消毒/粪便处理/食物供应灾区公共卫生与防疫需求
10、快速评估表灾区公共卫生与防疫需求快速评估表 说明：本评估表用于救灾防病人员对灾区灾民安置点或小范围居住点的卫生状况及需求进行快速评估。完成评估后，应设法尽快报送当地救灾防病指挥或管理机构。（在相应“”内划“”，在“”内填写文字）临时安置点位置或名称：省 市 县（区）乡（街道）村（号）1 基本信息1.1 安置或居住人口数：人 其中，小于5岁儿童数 人，大于60岁人数 人，孕妇人数 人1.2 安置方式：建筑物内临时集中安置 安置点帐篷内安置 其他 1.3 每顶帐篷平均居住人数（估算）：人1.4 露天居住的人数：人1.5 安置点公共卫生与疾病防控负责人姓名：联系方式：2 饮用水2.1 饮用水源：江河
11、水 井水 泉水 坑塘水 自来水 瓶装商品水 其它 2.2 主要饮用水种类：开水 瓶装商品水 生水（不含矿泉水与饮料）2.3 储存方式：2.4 饮用水是否有消毒措施：是（消毒方法：）否 不清楚2.5 饮用水供应量是否足够：是 否 （按每人每天最低需要量7升评估）2.6 饮用水卫生状况及潜在公共卫生威胁：；灾区公共卫生状况与需求评估表（安置点或居住点使用灾区公共卫生状况与需求评估表（安置点或居住点使用）食品安全是疾病预防控制的关键食品安全是疾病预防控制的关键 核心要点核心要点1 1：保持食物清洁：保持食物清洁（防止危险微生物的生长和扩散）（防止危险微生物的生长和扩散）核心要点核心要点2 2：分别处
12、理生食和熟食：分别处理生食和熟食（防止微生物的转移）（防止微生物的转移）核心要点核心要点3 3：彻底烹调：彻底烹调（杀死危险的微生物）（杀死危险的微生物）核心要点核心要点4 4：将食物保持在安全的温度：将食物保持在安全的温度（防止微生物的生长）（防止微生物的生长）核心要点核心要点5 5：使用安全的水和食材：使用安全的水和食材（防止污染（防止污染）水的消毒和处理水的消毒和处理水质监测水质监测井水（水源水）消毒井水（水源水）消毒集中供水管理集中供水管理饮水消毒饮水消毒垃圾和粪便排泄物的处理垃圾和粪便排泄物的处理垃圾清理、消毒垃圾清理、消毒垃圾焚烧处理垃圾焚烧处理灾区厕所搭建灾区厕所搭建垃圾清理、消毒垃圾清理、消毒媒介控制媒介控制集中消毒灭虫集中消毒灭虫集中消毒灭虫集中消毒灭虫灾区灭蝇灾区灭蝇媒介控制消毒媒介控制消毒灾民领取灾民领取捕鼠工具捕鼠工具灾区灭鼠灾区灭鼠个人及安置点卫生个人及安置点卫生注意个人卫生注意个人卫生居民安置点布局居民安置点布局正确洗手正确洗手注意饮食卫生注意饮食卫生灾民安置点的医疗服务和疫苗接种灾民安置点的医疗服务和疫苗接种31心理关怀与危机疏导心理关怀与危机疏导公众交流、沟通和健康教育公众交流、沟通和健康教育谢 谢！
