1、安全医疗的概念 在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病人出现不良后果或受到伤害，包括预防错误、偏差以及意外。医疗安全是医疗质量的基础。医疗不安全的界定 病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的缺陷或死亡，均属医疗不安全范畴。u医疗安全管理的意义医疗安全管理的意义 加强医疗安全管理工作，是全面提升医疗质量的关键，主要体现三方面：是减少医疗成本，提高医院经济效益的有效途径。（减少病人开支，增加医院床位周转，达到纯入收的上升）。是医院目标管理和责任制度落实的重要内容（有效发挥医院和医务人员功能）。是医
2、院质量管理的重要组成部分。诊断正确、迅速、全面；治疗及时、有效、彻底；住院时间按同病种不延长；无医疗原因而给病人增加的痛苦和损害。统计数字：哈佛大学研究发现：4%的病人在医院遭到不应有的不同类型的危害，77%的不良事件导致患者短期功能障碍或残疾，14%的不良事件导致患者死亡。（中国20%，欧洲10%）欧洲医院质量保障工作组统计发现：欧洲医院1/10患者在医院遭受过可预见及避免的危害和不良事件 案例1：患者女性，22岁，因腋臭手术医师局麻利多卡因过量，患者呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。案例2：患者男性，20岁，因付鼻窦炎手术，局麻医师嘱二支“普鲁卡因肾上腺素”，而护士抽了二支“肾上腺素”医师注入鼻
3、部局麻，患者心跳骤停死亡。案例3：患者男性，25岁，体捡发现甲状腺肿瘤住院手术，手术前护士给常规吸氧后，患者出现烦燥不安，护士认为患者紧张而烦燥，改用面罩吸氧，结果患者死亡，才发现误把一氧化碳当成氧气输入造成。案例4：某医院放射科拍片时叫错病人拍错片致使无骨瘤的某患者做错手术，造成不可挽回的伤害。案例5：台州某医院患者4月28日出走，医师5月3日还在写病程录为“病情好转”实际病人早已投水自尽，家属找到医院追查，医院才知道。中央电视台介入调查后，目前院长、医师、护士长、护士均接受了相关处理。案例6：杭州某医院，过期半年的输液泵及药品还在给病人使用，被发现后，电视台曝光并处理了相关人员。其他：无执
4、业资格博士行医。未按诊疗常规执业以及发错药、打错针、病理检查结果送错床的情况还有不少。在此不一一例举。归结原因主要为医院领导和医务人员责任心不强、技术水平不高、法制意识淡漠、医院管理不力。据统计，从2002年9月至今，我省各级医学会已鉴定医疗争议780余例，其中550例已完成鉴定，事故率占鉴定数的38%。中华人民共和国执为医师法中华人民共和国执为医师法第三十七条第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作
5、规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁
6、人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。第四十二条第四十二条 卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构管理条例医疗机构管理条例第二十条第二十条 医疗机构变更名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关输变更登记。第二十二条第二十二条 床位不满100张的医疗机构，其医疗机构执业许可证每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其医疗机构执业许可
7、证每3年校验1次。校验由原登记机关办理。第二十七条第二十七条 医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。第三十条第三十条 医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。第三十一条 医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施
8、。第三十八条 医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。第三十九条 发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法第十九条第十九条 未经护士执业注册者不得从事护士工作。护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及按本办法第十八条规定进行临床实践的，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。第二十一条第二十一条 护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并
9、配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。第二十二条第二十二条 护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。第二十三条第二十三条 护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。第二十四条第二十四条 护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。u情境因素 工作性质、工作环境、个人因素、患者因素u潜在因素 医疗体系、医疗管理、周围环境、团队因素u诱发因素人为错误、设备失常影响医疗安全管理的具体原因可有：医源性医疗技术水平缺陷药源性用药不合理及未安全用药卫生学因素院内感染、环境污染、食品污染、射线损伤。组织管
10、理、协调等其他因素 医务人员法律意识淡漠，对病人的知情权、隐私权、人格尊重不够医务人员服务行为和医疗活动违背卫生法律、法规及诊疗常规，随意性大易造成患者人身损害。医务人员与患者沟通不够，语言不能让对方理解，易造成误解。医疗文书书写不规范，有医患争议时法律上举证不能。少数医务人员工作责任性不强，造成对病人误诊、漏诊，发错药、打错针，开刀开错部位、误伤器官、体腔遗漏物品等增加病人不必要的痛苦。医院领导和科室管理人员要增强法律意识、质量意识、科学管理意识。做到医院的法律治理。医务人员要做到依法执业、文明行医。医务人员要把提高医疗安全和医疗质量作为医院的核心和生命力来看待。强化医务人员的“三基”（基本理论、基本技能、基本操作）训练，提高医疗文书书写质量。强化医患沟通制度，努力提高医务人员与患者沟通的质量、技巧、水平。相信只要我们各级医院领导和广大医务人员能不断加强法制学习，在总结自己和他人经验教训的基础上制订出今后安全质量管理的制度并付诸于实践。医疗安全与质量管理工作一定会更上一台阶。谢谢大家！
