1、四川省基层医疗机构四川省基层医疗机构药房规范化管理药房规范化管理主要内容2022-10-121四川省基层医疗机构药房规范化管理一、基层药房基本情况调研的主要内容：医疗机构基本情况、人员及培训、硬件设施与药品管理等方面进行调研2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理2一、基层药房基本情况表一：面积、机构及人员情况（调研484家医疗机构）2022-10-123机构用房平均面积2509m2药房平均面积50m2药库平均面积36m2从药人员平均数量4药学人员总体职称情况初级及以下1286中级职称185高级职称11药学人员总体学历情况初中212中专或高中838大专以上516药学专业人员2524
2、非专业人数量911非专业经培训取得资质人员数量438年度培训计划每年培训1次340两年培训1次63从未培训20主要培训内容药品知识400药事法规389职业道德351药事与治疗组248专人负责药事389建立相关制度387前三项项均未做7四川省基层医疗机构药房规范化管理一、基层药房基本情况 表二、培训体检情况了解抗菌药物临床应用指南等相关法规396熟悉处方管理办法407按处方管理办法分类使用处方343麻醉、精神药品处方医师经过培训278了解国家基本药物的相关政策及法规 414熟悉国家基本药物（2009基层版）382人员每年体检261两年体检1次64有健康档案212无健康档案844四川省基层医疗机构
3、药房规范化管理一、基层药房基本情况 表三、硬件设施与药品管理（一）计算机管理药品308利用网络信息176用电子处方29有工具书392药品现场验收418药品验收记录323先进先出 295出入库记录355药品贮存空调177隔地垫木221药架摆放 428药品盘点频率分类存放416分类标识331效期管理 390低温冷藏377饮片形态配伍区分279通风阴凉存放377中医理论处方257无中药饮片395四川省基层医疗机构药房规范化管理一、基层药房基本情况 表三、硬件设施与药品管理（二）麻药保险柜存放279制定相关制度290专册记帐268无麻醉药品133药品不良反应记录按规定上报367偶尔上报18从未上报21
4、平台采购比例93%抗微生物药品平均种数28平均药品品种数283抗微生物药比例13%基药中药饮片217 基本药物中成药83基本药物化学/生物制品123药品品规数406年度处方量34281平均处方金额33元年药品消耗金额109万元6四川省基层医疗机构药房规范化管理一、基层药房基本情况 小结：药房的平均面积50m2,从药人员平均4人，初级职称人员的比例为86.77%中专或高中学历人员的比例为53.5%，非专业人员的比例34.8%通过平台采购药品的比例为93%，使用电子处方5.99%按处方管理办法分类管理处方、熟悉国家基本药物目录健康体检与健康档案，药品储存的温度调节效期药品的管理、药品的盘点等存在较
5、大问题2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理7二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理8二、基层药房规范管理要点遵循切合实际和现状重点放在药品质量管理、药品采购管理、药品使用管理和制度建设管理基层医疗卫生机构药房明白应该做的工作以及怎样开展各方面工作具有很强的可操作性2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理9二、基层药房规范管理要点 第一章 总则 第二章 组织机构、人员与管理 第三章 制度与管理 第四章 设施与设备 第五章 药品购进与验收 第六章 药品储存与养护 第七章 药品调配与使用 第八章 监督管理 第九章 附则2022-10
6、-12四川省基层医疗机构药房规范化管理102022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理11二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理12二、基层药房规范管理要点2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理13二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理14二、二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理152022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理16二、基层药房规范管理要点 二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理17二、基层
7、药房规范管理要点 药品质量管理制度药品质量管理岗位职责药品购进、验收、储存、养护、出库、调配、使用等环节的管理与岗位职责特殊药品购进、储存、保管，使用管理基本药物网上采购流程与管理、药品效期的管理处方管理制度（包括调配和审核处方）、药品拆零管理制度不合格药品和退换货药品的管理、药品质量事故处理与报告制度药品不良反应、用药错误和药品损害监测报告的管理中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核管理人员培训与人员健康体检的管理、安全卫生管理、与药品质量有关设施设备使用的管理等2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理182022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理19二、基层药房规范
8、管理要点 二、基层药房规范管理要点 2022-10-1220四川省基层医疗机构药房规范化管理二、基层药房规范管理要点 药房的分区布局 以病人为中心 统一管理 整体性-确保其功能与任务的落实 实际需要，设置相应的工作室2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理21二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理22二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理23二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理242022-10-1225二、基层药房规范管理要点 四川省基层医疗机构药房规范化管理
9、二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理26二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理27二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理28二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理29二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理30二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理31二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理32二、基层药房规范管理要点
10、2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理33二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理34二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理35二、基层药房规范管理要点 采购药品供货单位必须提供的证明文件药品生产许可证或者药品经营许可证营业执照授权委托书药品生产批件（首次购进）省药检所质检报告2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理36二、基层药房规范管理要点 供货单位提供合法的票据：须包含供货单位名称药品名称生产厂商批号、效期数量、价格支付货款：四川省基层医疗卫生机构基本药物采购货款集中支付管理试行办法2
11、022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理37二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理38二、基层药房规范管理要点 药品入库验收记录药品的通用名称剂型、规格批号、生产日期、有效期生产厂商（中药材要标明产地）批准文号、供货单位购进数量、购进日期及验收结论等验收记录保存：至超过药品有效期1年，并但不得少于3年2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理39二、基层药房规范管理要点 验收合格，签字入库：完成入库确认-采购交易监督管理平台确认 医疗机构拒绝接收：不符合质量、有效期、包装和订单数量要求及破损等 不得无故退货-凡采购的药品无质量等问题2
12、022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理40二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理41二、基层药房规范管理要点 药品实行色标和分类管理2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理42二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理43二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理44二、基层药房规范管理要点 2022-10-1245四川省基层医疗机构药房规范化管理二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理46二、基层药房规范管理要点 、20
13、22-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理47二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理48二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理49二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理50二、基层药房规范管理要点 处方、医嘱适宜性审核遴选的药品是否适宜规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌其它用药不适宜情况2022-10-12四川省基层医
14、疗机构药房规范化管理51二、基层药房规范管理要点 青霉素类药物的皮试问题：2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理52 诊断：支气管炎 R：头孢羟氨苄+阿奇霉素 干预原因：前者属繁殖期杀菌药，后者为速效抑菌药。合用后细菌繁殖被抑制，-内酰胺类抗生素则无法发挥其杀菌作用，故应避免同时合用。药师建议：若必须合用，先使用头孢羟氨苄5-7天后停用，再用阿奇霉素3-5天。2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理53不合理用药案例一 诊断：上感 R：头孢曲松（菌必治）/氨曲南 干预原因：无指征使用抗菌药物 药师建议：不用，对症和抗病毒治疗国家基本药物临床应用指南（2009版基层部分
15、）抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效，无需常规使用抗菌药物。2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理55不合理用药案例三 诊断：上感 R：阿奇霉素甲硝唑；OR:阿奇霉素 OR:阿奇霉素左氧氟沙星 干预原因：无指征使用抗菌药物 药师建议：不用，对症和抗病毒治疗 国家基本药物临床应用指南（2009版基层部分）抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效，无需常规使用抗菌药物。2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理56不合理用药案例四 诊断：胃炎 腹泻 R：左氧氟沙星+铝碳酸镁 干预原因：沙星类药物可与多价金属离子螯合而减少本药的吸收，故不宜与含铝、镁药物（如抗酸药、去羟肌苷等）及钙
16、、镁、锌合用。药师建议：若必须合用，应在服药前2h或服药后4-6h再用。2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理57不合理用药案例五 诊断：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈癌、人流术后、副鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔划痕术后、外耳道炎、胃炎、左手感染、急性咽炎、鸡眼、上感。R：左氧氟沙星 干预原因：不符合氟喹诺酮药物临床应用 原则 药师建议：不用，按有关原则治疗2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理58不合理用药案例六二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理59二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理6
17、0二、基层药房规范管理要点 拆零药品调配管理做好拆零记录，保存原最小包装包装材料（容器）应当清洁卫生（食品标准）包装材料上标明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期、批号、医嘱使用期限、医疗机构名称、拆零日期等内容拆零药品不得混批包装拆零记录至少应当保存一年，原包装应当保存至拆零药品用完为止2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理61二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理62二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理63二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理64二、基
18、层药房规范管理要点 不得以以下方式宣传和推荐药品医疗广告新闻报道医疗资讯服务类专题节（栏）目互联网等2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理65二、基层药房规范管理要点 不得以以下方式经营或者变相经营药品邮售、伪造处方柜台开架自选义诊、义卖咨询、试用销会以及互联网交易等2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理66二、基层药房规范管理要点 药品的使用 对临床诊断、预防和治疗疾病用药过程实施监督管理 遵循安全、有效、经济的合理用药原则 尊重患者对药品使用的知情权和隐私权2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理67二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理68二、基层药房规范管理要点 2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理69二、基层药房规范管理要点拆零药品：是指拆掉药品最小包装单元，即失去用法、用量、批号和有效期，需要再包装的药品从药人员：指基层医疗卫生机构中依法取得相应资格的药学专业技术人员2022-10-12四川省基层医疗机构药房规范化管理70谢谢!thanks2022-10-1271四川省基层医疗机构药房规范化管理
