1、CTC在肺癌的应用进展1nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望2nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望3循环肿瘤细胞CTCncirculating tumor celln进入到血液循环系统中的肿瘤细胞肿瘤细胞Science,2008,321:1785-1787 原发灶原发灶癌变细胞癌变细胞早于影像学CTC4CTC真有那么神奇吗？直径8mmGGO CTC值=35CTC检测应用范围6nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望7临床应用原发肺癌患者CTC检测n50例患者 检出42例n检出率：84%n18例肺部良性疾病患者+24例健康志愿者 检出1例n
2、特异性：97.62%Med Oncol 2014;31(12):2408临床应用原发肺癌患者CTC检测n肺癌患者分期nI-II期：57.14%（4/7）nIII期：83.33%（15/18）nIV期：92%（23/25）n晚期患者CTC检出率更高Med Oncol 2014;31(12):2409临床应用原发肺癌患者CTC检测n25例患者化疗疗效监测n一线化疗前及两周期后检测CTC数目变化nCTC数目减少大于1的患者预后明显好于其他患者Med Oncol 2014;31(12):24010临床应用原发肺癌患者CTC检测nPFS比较n治疗前CTC数目3且治疗后未减少的患者：1.85个月n治疗前C
3、TC数目0-2且治疗后数目减少的患者：8.22个月Med Oncol 2014;31(12):2401086420TIM ETIM E1.00.80.60.40.20.0C um S urvi valC um S urvi val4.002.00G R O U PS urvi val Functi onS urvi val Functi on11临床应用CTC检出率与肺癌复发相关性n47例肺癌患者n治疗前进行CTC检测n对照n18例健康受试者n13例良性肺部疾病患者n复发患者显示出了较高的检出率J Thorac Oncol 2009;4:303612临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估n12例小样
4、本随访n显示CTC检测与影像学结果存在很好相关性nCTC检测能够实时快速评估化疗疗效及监测肺癌复发J Thorac Oncol 2009;4:303613临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估n25例肺癌患者n一线化疗n治疗前、两周期治疗后进行CTC数目检测n10例PR患者n9例下降n8例SD患者n4例下降n7例PD患者n6例上升Med Oncol 2014;31(12):24014临床应用CTC检测用于靶向治疗n12例患者n肿瘤组织nCTCnEGFR突变n一致率92%N Engl J Med 2008;359:366-37715临床应用CTC检测用于靶向治疗nEGFR原发性突变未发生变化nCTC耐
5、药突变T790M出现与临床耐药表现一致n能反映肿瘤进展和分子生物学信息 N Engl J Med 2008;359:366-37716临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估nCTC数目小于5的患者预后好于大于等于5的患者J Clin Oncol 2011;29(12):1556-156317临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估n治疗前后检测n两次检测CTC数目均小于5的患者预后好于均大于等于5的患者J Clin Oncol 2011;29(12):1556-156318nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望19长海胸外科现状n年手术量1400例n年肺癌手术量500例n2015年
6、1月6月n原发肺癌251例20一般资料性别男年龄病理分期T1aN0T1bN0T2aN0T2bN0手术方式楔形切除+淋巴结采样肺叶切除+淋巴结清扫26（63.4%）58.710.426（63.4%）6（14.6%）7（17.1%）2（4.9%）5（12.2%）36（87.8%）变量 平均值or百分比21病理分期例数CTC阳性例数（2）T1aN026（63.4%）12（46.2%）T1bN06（14.6%）4（66.7%）T2aN07（17.1%）2（28.6%）T2bN02（4.9%）2（100%）初步数据41例患者CTC检测阳性率其中I期患者CTC检测阳性率为46.2%22初步结论nCTC在早期原发肺中有较高的阳性率n在入组I期患者中相关癌标均为阴性nCTC检出率与分期有相关性nI期46.2%，IIA期 100%nCTC数值与分期存在相关性23nCTC概述nCTC现状n早期肺癌的初步数据nCTC展望24应用展望n筛查手段n随访CTC阳性的肺癌高危人群n阈值界定n2阳性，5预后差n种族差异n通过Meta分析比较国人与欧洲人的数据n检测手段：n兼具阴性富集+阳性富集的优点25谢谢！26
