1、先天性心脏病先天性心脏病12n么么因因素素可可以以导导致致先先心心病？病？n怎怎样样发发现现先先心心病？病？n先先心心病病怎怎样样预预防防和和处处理？理？345678动脉导管动脉导管卵圆孔卵圆孔左肺左肺右肺右肺脐静脉脐静脉静脉导管静脉导管门静脉门静脉 左路左路 示意图示意图 冠状动脉及头臂血管冠状动脉及头臂血管 升主动脉升主动脉 左心室左心室 左心房左心房 卵圆孔卵圆孔 右心房右心房 下腔静脉下腔静脉 肝静脉肝静脉静脉导管静脉导管 肝循环肝循环 门静脉门静脉 脐静脉脐静脉 胎盘胎盘右路右路动脉导管动脉导管910AB11121314（left-to-right shunts）（right-to-
2、left shunts）（no shunt）潜伏紫绀型潜伏紫绀型紫绀型紫绀型无紫绀型无紫绀型1516活活动动后后加加剧，剧，喜喜坐坐少少动，动，有有蹲蹲踞踞现现象。象。n查查体：体：胸胸骨骨左左缘缘第第2肋肋间间可可闻闻及及IIIII级级收收缩缩期期杂杂音音17TOFPDAVSDASD1819房房间间20可在临床上表现出来可在临床上表现出来ASD分流分流右心室扩大右心室扩大肺动脉充血肺动脉充血肺循环充血肺循环充血肺动脉高压肺动脉高压肺静脉动脉血肺静脉动脉血左心房左心房左心室左心室主动脉搏血减少主动脉搏血减少体循环缺血体循环缺血上下腔静脉上下腔静脉右心房扩大右心房扩大ASD血液循环途径血液循环途
3、径2122ASD232425VSD血血VSD分流分流肺循环充血肺循环充血肺动脉充血肺动脉充血右心室右心室右心房右心房上下腔静脉上下腔静脉肺静脉回流增多肺静脉回流增多左心房扩大左心房扩大左心室扩大左心室扩大主动脉搏血减少主动脉搏血减少体循环缺血体循环缺血26Eisenme272829303132PDA分流分流右心室右心室肺动脉充血肺动脉充血肺循环充血肺循环充血肺动脉高压肺动脉高压肺静脉回流增多肺静脉回流增多左心房扩大左心房扩大左心室扩大左心室扩大主动脉主动脉体循环缺血体循环缺血脉压差增宽脉压差增宽上下腔静脉上下腔静脉右心房右心房3334临临床床肋肋间间连连续续性性机机器器样样杂杂音，音，持持续续
4、全全期；期；P2亢亢进。进。差差异异性性青青紫紫周周围围血血管管征：征：水水冲冲脉、脉、毛毛细细血血管管搏搏动动征征等等35363738VSD分流分流肺循环缺血肺循环缺血气体交换减少气体交换减少狭窄的肺动脉狭窄的肺动脉右心室肥厚右心室肥厚右心房右心房上下腔静脉静上下腔静脉静脉血脉血肺静脉回流血减少肺静脉回流血减少左心房左心房左心室左心室骑跨的主动脉骑跨的主动脉体循环血氧饱体循环血氧饱和度下降和度下降紫绀紫绀3940414243动动后后加加剧，剧，喜喜坐坐少少动，动，有有蹲蹲踞踞现现象。象。查查体：体：胸胸骨骨左左缘缘第第2肋肋间间可可闻闻及及IIIII级级收收缩缩期期杂杂音音X线线片片示示心心脏脏呈呈靴靴状，状，心心尖尖钝钝圆圆上上翘，翘，两两侧侧肺肺纹纹理理减减少。少。44辅辅助助动动图图（ECHO）n心心脏脏导导管管检检查查4546ASD 47484950ASD心电图心电图心电图对诊断心电图对诊断ASDASD具有重要具有重要价值价值51525354 5556575859606162补片补片直接缝合直接缝合6364656667常常见见先先天天性性心心6869
