1、冠状动脉冠状动脉冠脉造影发展史 Andreas Gruentzig(1939-1985)在前者的基础上于1974年进行了世界上第一例外周血管成形术。Melvin Judkins(1922-1985)血管成形术冠状动脉似：ECG CTAn需要做：可疑+职业冠心病治疗急性心梗CABG术前准备冠状动脉冠状动脉左外（2%）。n左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前2/33/4的心肌nLM长度04cm，多数0.61.0cmnLM分支:LAD,LCX,中间支（Ramus medianus）n理想体位：LAO caudal and cranialAP caudal and cranial心脏心脏左前左
2、回右冠常用投投照基投射冠状动脉60 LAO30RAO头位图象增强器图象增强器X-线管线管图象增强器图象增强器X-线管线管冠状动脉caudalRAO cranial and caudalAP cranial Lateraln右冠状动脉：RAO,LAO,AP cranial and cranial LMLCXLADOM间隔支间隔支对角支对角支LADLCX支架置入处支架置入处3.0*24mmLCXOM1右冠状动脉右冠状动脉AP CRAO30+CLAO45+CARAO30+C左优势冠脉Do隔的膈面和左室的膈面部分n定义1.该冠脉到达后十字交叉并发出后降支PDAn定义2.该冠脉发出PDA并同时有大的左室
3、后侧支PLVn85%右优势,8%左优势,7%均衡型左优左优势冠脉A左优势冠脉LA旁路移植血管BySVGOM LSVGOM ASVGSVG RSVGLIMA LAD LIMA LAD RIMA RIMA 冠脉斑块的冠脉斑块的AHA/ACAHA/AC近端极度弯曲Excessive tortuosity病变成角严重Extremely angulated慢性完全闭塞Total Occlusion（3m）累及大分支且无法保护Inability protect major side branch变性伴纤维化的桥血管病变Degenerated SVG冠冠状状动动脉脉造造影影结结冠冠状状动动脉脉造造影影结结冠
4、脉血n Myocardial Infarction Trail,TIMI）nTIMI 0级：闭塞远端血管无血流nTIMI 1级：病变远端血管有前向血流,但不能充盈远端血管床nTIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（3个心动周期）nTIMI 3级：造影剂迅速充盈和清除（3个心动周期）左主干局治疗前治疗前治疗后治疗后病变长度45溃疡及病变斑快偏向血管一侧迂曲严重钙血栓夹层分叉分叉病分叉病变对吻球囊Kissi冠脉侧侧支循RCA 闭塞LAD 闭塞LCX 闭塞冠脉造影n2.对冠脉病变性质和形态学特征评估的局限性n3.指导介入治疗的局限性n4.识别小血管病变时的局限性n5.影响冠脉造影精确性的因素冠脉造影冠脉造影与I造影正临界病FFR评
