1、呼吸系统呼吸系统第二节肺第三节胸膜第四节纵隔复习题复习题呼吸系统概述第一节呼吸道一、鼻二、喉三、气管和主支气管1第三章第三章 呼吸系统呼吸系统 概述1、组成 呼吸道 肺 呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。2、区分 上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管、支气管及其在肺内的 各级分支。2图125：呼吸系统概观3第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻:分外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分(一一)外鼻外鼻：骨和软骨作支架，外覆皮肤。(二二)鼻腔鼻腔：鼻中隔鼻中隔：由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以粘膜而成。鼻腔：被鼻中隔分左、右两腔。每侧鼻腔 向前：鼻孔外界。向后：鼻后孔鼻咽。以鼻阈分 前部：鼻前庭。后
2、部：固有鼻腔。4图1：5图45：鼻窦，示上颌窦开口及筛窦6图126：鼻中隔7图128：鼻腔外侧壁内侧面观18图341：嗅区9图35：鼻腔内侧壁10鼻鼻 1.鼻前庭：内衬皮肤，鼻毛。2.2.固有鼻腔固有鼻腔：内衬粘膜。(1)结构内侧壁：鼻中隔 多略偏左 易出血区易出血区：前下部，膜较薄，内有丰富 的血管吻合丛，容易出血。外侧壁:上、中、下三鼻甲 上、中、下三鼻道鼻旁窦及鼻泪管开口蝶筛隐窝：在上鼻甲后上方与鼻腔顶壁间11图128：鼻腔外侧壁内侧面观212鼻鼻(2)粘膜嗅区：位于上鼻甲内侧面及其相对应的鼻中隔上部的粘膜，含嗅细胞。呼吸区：嗅区以外的部分，血管丰富，加温、湿润和净化 空气。(三三)鼻旁
3、窦鼻旁窦：骨性鼻旁窦内衬粘膜而成。1.功能：调节吸入空气的温湿度，对发音起共鸣作用 2.位置：位于同名骨内，成对。3.名称及开口：(1)上颌窦，开口于中鼻道。(2)额窦，开口于中鼻道。(3)筛窦，分 前、中群：开口中鼻道。后群：开口上鼻道。(4)蝶窦，开口蝶筛隐窝。13图341：嗅区14图46：新生儿鼻腔和鼻窦，示窦开口15鼻 4.粘膜：与鼻腔粘膜相续，故鼻腔炎症易引起鼻旁窦炎。5.上颌窦特点：底深，开口高，引流不畅；腔大，窦底邻上颌磨牙牙根且骨质菲薄，易引起牙源性上颌窦炎故鼻窦炎中以上颌窦炎多见。16图45：鼻窦，示上颌窦开口及筛窦17二、喉二、喉 既是呼吸器官，又是发音器官。1.位置：位于
4、颈前部中份，舌骨下方，上：通咽腔喉部 下：接气管 2.毗邻 前方：舌骨下肌群等 后方：喉咽 两侧：甲状腺侧叶，颈动脉鞘等18图105、108：咽侧、前壁19图351、358：头颈部右侧1、颈部横断面（C5）舌骨上肌群：二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌203.3.构成构成：由喉软骨、软骨间连结、喉肌和粘膜组成。(1)喉软骨 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨：1对。(2)软骨间连结 上：借甲状舌骨膜连舌骨。下：借环气管韧带连气管。中：各软骨间连结 环甲关节使声带紧张、松驰。环杓关节使声门裂开大、缩小。弹性圆锥 上缘为声韧带，前部正中为环甲正中韧带。方形膜下
5、缘为前庭韧带。21图129、130：喉软骨22图131：喉的软骨及韧带123图132、3：喉的软骨、喉肌24格166225(3)喉肌：运动喉关节。分两群 作用于环甲关节使声韧带紧张或松驰。作用于环杓关节使声门裂或喉口开大 或缩小。环甲肌声韧带紧张。环杓后肌开大声门并紧张声韧带。环杓侧肌缩小声门裂。杓横肌 杓斜肌 缩小声门裂和喉口26图132、3：喉的软骨、喉肌27图：7428图：7429图：7530(4)喉腔 形态 上：喉口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间 切迹围成；后上通喉咽。下：通气管 前庭襞 声襞 喉室：每侧前庭襞与声襞之间向外突的腔称 喉室。前庭裂前庭裂：左右前庭襞之间的裂隙。声门裂声门
6、裂：左右声襞及杓状软骨声带突之间 的裂隙为喉腔最狭窄部位。喉腔最狭窄部位。31图108：咽腔后面观32图134、5：喉腔后面观与冠状切面33图136、7、8：喉口34喉声门裂分 膜间部：两侧声带之间。软骨间部：杓状软骨之间。附：前庭襞：由前庭韧带和粘膜构成。声襞：由声韧带和粘膜构成的皱襞。声带：由声襞和声带肌等构成。喉腔的分部：以前庭裂和声门裂平面为界分 喉前庭：喉口前庭裂平面之间。喉中间腔：前庭裂平面至声门裂平面之间。声门下腔：声门裂平面以下至环状软骨下缘平面 之间的部分；粘膜下组织较疏松，炎 症时易引起水肿。35图136、7、8：喉口36图134、5：喉腔后面观与冠状切面37三、气管及主支
7、气管三、气管及主支气管构造：C形气管软骨 膜壁(由平滑肌和结缔组织构成)环状韧带(一)气管气管 1.位置 上：起环状软骨下缘,下：至胸骨角平面分左、右主支气管。2.分部 颈部 胸部3.结构：分叉处称气管杈气管杈，其内面向上凸称气管隆气管隆 嵴嵴略偏左，是气管镜检查的标志。38图131：喉的软骨及韧带139图：38-19840图142：支气管树、气管隆嵴41气管3.毗邻 颈部 前面：舌骨下肌群，24气管软骨环的前方有 甲状腺峡。两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘。后方：食管。胸部 前方：胸腺、左头臂V、主A弓等。后方：食管 附：气管切开常在颈部第35气管软骨环处沿正中 线作，注意勿伤甲状腺峡。42图35
8、1、358：头颈部右侧1、颈部横断面（C5）舌骨上肌群：二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌43甲状腺呈“H”形分部：两个侧叶：锥体形，喉和气管上段的前外侧面甲状腺峡：第2-4气管软骨环的前面锥状叶44(二二)主支气管主支气管1.形态 右主支气管：粗、短、陡。左主支气管：细、长、平。2.意义：气管异物易坠入右主支气管。45图：38-19846第二节第二节 肺肺一、位置一、位置：胸腔内，纵隔两侧，左右各一。二、形态二、形态：半圆锥形 一尖：肺尖高出锁骨内侧1/3上方23cm。一底：肺底位于膈上面又称膈面。两面 肋面：隆凸，邻肋和肋间隙。内侧面：贴纵隔又称纵隔面，中
9、央凹陷 为肺门。三缘 前缘：锐利，左肺有心切迹。后缘：钝圆 下缘：锐利47图140、1：左、右肺内侧面48肺肺肺门肺门：肺内侧面中份凹陷，是主支气管、肺A、肺V、淋巴管和神经等出入肺之处，称之为肺门。肺根肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕在一起，将 肺连于纵隔，称之为肺根。前后：肺V、肺A、主支气管。上下 左肺：肺A、左主支气管、下肺V 右肺：上叶支气管、肺A、肺V三、分叶三、分叶 左肺：上、下叶（以斜裂分）右肺：上、中、下三叶（斜裂、水平裂分）49图139：气管、支气管和肺50肺肺四、肺内支气管四、肺内支气管左、右主支气管叶支气管段支气管在肺内反复分支，呈树枝状称为支气管树支气管树。五、肺段五
10、、肺段每一支段支气管及其分支和它所连属的肺组织称一个支气管肺段，简称肺段。51图142：气管、支气管及肺段52肺肺六、气管及肺段的血液供应六、气管及肺段的血液供应 1、肺动脉走行：伴支气管终点：肺泡，肺泡囊及肺泡壁毛细血管网。2、支气管动脉走行：伴支气管终点：呼吸性细支气管。53图201：肺内血液循环54第三节第三节 胸胸 膜膜一、胸腔一、胸腔：由胸廓和膈围成。上：胸廓上口通颈部。下：膈与腹腔分隔。两侧部：胸膜腔和肺占据。中间部：纵隔占据。二、胸膜：二、胸膜：浆膜 脏胸膜：肺表面上的部分。壁胸膜 胸膜顶：肺尖上方的部分。肋胸膜：胸壁内面的部分。膈胸膜：膈上面的部分。纵隔胸膜：纵隔的两侧。55图
11、190：膈神经56图125：呼吸系统概观57三、胸膜腔三、胸膜腔由脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行，共同围成密闭的潜在性腔隙。特点：1.左右各一，互不相通。2.内呈负压，有少量浆液。58四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝 壁层胸膜各部移行处，形成胸膜腔的扩大部，当深吸气时肺缘也不能伸入其内，称之。其中最大最重要的为肋膈隐窝。肋膈隐窝肋膈隐窝肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝称之，为半环形间隙，是胸膜腔最低位置，胸膜炎时，渗出液首先积聚此处，胸膜腔穿刺常用部位。59图125：呼吸系统概观60膈图18861五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影前界：略，胸膜在胸骨后形成两个胸膜裸区 上：胸腺区(内有胸腺)。
12、下：心包区(显露心包)。下界：锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋T12棘突62图143：胸膜及肺的体表投影（前、左侧面观）63图143：胸膜及肺的体表投影（后、右侧面观）64图：192NTP19265图：19366第四节第四节 纵纵 隔隔一、定义：两侧纵隔胸膜之间的所有器官、结构和 结缔组织总称。二、境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈67图190：膈神经68图368、369：纵隔左、右侧面69三、区分四分法：以胸骨角平面分 上纵隔 下纵隔：以心包分 前纵隔 中纵隔 后纵隔 70目的要求（一）掌握呼吸系统
13、的组成及结构。（二）掌握鼻腔的分部及各部的形态，四队鼻旁窦的开口部位。（三）熟悉喉的位置和形态构造，喉腔的形态分部。（四）掌握气管的位置和毗邻。左、右支气管的形态特征及其临床意义。（五）掌握肺的形态、位置和分叶，肺的体表投影。（六）熟悉胸膜和胸膜腔的概念。（七）掌握胸膜的分部及肋膈隐窝的位置和临床意义。（八）掌握胸膜的体表投影。（九）掌握纵膈的概念，了解纵膈的分部。71练习题172练习题273练习题374练习题41、上呼吸道（答案：、上呼吸道（答案：P100）2、纵隔、纵隔 （答案：（答案：P111 ）3、胸膜腔（答案：、胸膜腔（答案：P109）4、肺门：、肺门：（P107答案：答案：肺的内侧面毗邻纵隔，肺的内侧面毗邻纵隔，亦称纵隔面，此面中部凹陷，称肺门，是主支气亦称纵隔面，此面中部凹陷，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入之管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入之处。）处。）1、列表简述肺和胸膜下界的体表投影、列表简述肺和胸膜下界的体表投影。（答案：（答案：P111）75组织学与胚胎学第7版人卫P眼科学第6版人卫P系统解剖学第5版P组织学彩色图鉴成令忠人卫P76
