1、 护理程序在急诊护理程序在急诊预检分诊的应用预检分诊的应用1n预检分诊是指根据病人主诉及主要症预检分诊是指根据病人主诉及主要症状，通过观察、思维、快速初步评估，状，通过观察、思维、快速初步评估，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，迅速安排救治程序的一门专业技科，迅速安排救治程序的一门专业技术。预检分诊作为急诊护理的第一关，术。预检分诊作为急诊护理的第一关，直接影响到急诊工作的医疗护理质量，直接影响到急诊工作的医疗护理质量，对整个急诊科的运作和发展有重要作对整个急诊科的运作和发展有重要作用。用。23一一.护理评估护理评估41.11.1热情接诊热情接诊n当急诊病人到
2、达急诊室时当急诊病人到达急诊室时,分诊护士热情接待分诊护士热情接待,询问询问病情病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。n听到救护车警笛声听到救护车警笛声,护士主动推车到急诊室门口迎候。护士主动推车到急诊室门口迎候。n急诊病人到达后急诊病人到达后5 m in 5 m in 内处置内处置,危重病人实行先抢救危重病人实行先抢救后收费。后收费。n在接诊时护士悉心体贴在接诊时护士悉心体贴,关怀周到关怀周到,可在一定程度上可在一定程度上减轻病人的紧张情绪。减轻病人的紧张情绪。51.21.2护理评估护理评估n接诊病人后接诊病人后,护士迅速进行护理评估。包括望、触、护士迅速
3、进行护理评估。包括望、触、叩、听等叩、听等,尤其侧重对生命体征变化的观察及潜在的尤其侧重对生命体征变化的观察及潜在的护理问题。护理问题。n在评估时听清病人及陪人的主诉在评估时听清病人及陪人的主诉,问清与发病或创伤问清与发病或创伤有关的细节有关的细节,看清与主诉相符合的症状、体征及局部看清与主诉相符合的症状、体征及局部表现。表现。n对于不能确定的外伤患者对于不能确定的外伤患者,原则上尽量不移动患者身原则上尽量不移动患者身体。体。n护士的动作要轻柔护士的动作要轻柔,态度和蔼态度和蔼,安慰病人使病人配合安慰病人使病人配合好各项检查。好各项检查。6全腹痛全腹痛常见于:胃、十二指肠溃疡穿孔;阑尾炎穿孔、
4、胆囊穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻肠系膜血栓腹主动脉瘤破裂;右上腹痛右上腹痛,常见于肝、胆疾病,十二指肠溃疡,腹外病变如急性心肌梗塞、急性心包炎等。左上腹痛左上腹痛常见于胰腺、脾脏、左肾结石或肾盂炎、左侧基底部大叶性肺炎等。脐周疼痛,常见于肠炎、肠道蛔虫、早期机械性肠梗阻、早期急性阑尾炎等。右下腹痛右下腹痛,常见于急性阑尾炎、右侧嵌顿腹股沟疝、右侧卵巢疾患、异位妊娠破裂、痛经等。左下腹痛左下腹痛,常见于乙状结肠扭转、左侧嵌顿腹股沟疝、左侧卵巢疾病、宫外孕、痛经等。弥漫性或游走性腹痛弥漫性或游走性腹痛,常见于急性腹膜炎、急性肠穿孔、大网膜扭转等。7二二.确立护理诊断确立护理诊断8 护士必须根据病情确立
5、护理诊护士必须根据病情确立护理诊断。通过正式交流与非正式交流断。通过正式交流与非正式交流,仔细分析病人发出的语言信息及仔细分析病人发出的语言信息及非语言信息非语言信息 。熟知护理诊断的名称、内容及应熟知护理诊断的名称、内容及应用范围。要考虑全面、周到用范围。要考虑全面、周到,不不能忽略潜在的护理问题。能忽略潜在的护理问题。如颅脑外伤患者如颅脑外伤患者,其潜在的护理其潜在的护理问题为昏迷问题为昏迷,脑出血脑出血,脑水肿脑水肿,窒息窒息,酸中毒等酸中毒等。9三三.实施护理措施实施护理措施103.13.1病人送入抢救室在医生未到达之前病人送入抢救室在医生未到达之前,护士迅速准备护士迅速准备抢救药品和
6、器械抢救药品和器械,做好抢救护理工作。严密观察病人做好抢救护理工作。严密观察病人生命体征变化生命体征变化,对每一个急诊就诊病人实施生命体征对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测监测,做好记录做好记录,吸氧吸氧,迅速建立静脉通道。呼吸心迅速建立静脉通道。呼吸心跳骤停迅速进行心肺复苏术跳骤停迅速进行心肺复苏术,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,气管气管插管插管,应用呼吸机等。对严重外伤应用呼吸机等。对严重外伤,大出血病人迅速大出血病人迅速止血、包扎止血、包扎,固定固定,输液输液,抗休克并做好术前准备抗休克并做好术前准备,快速安全转送到相关科室。对急性中毒病人迅速做好洗快速安全转送到相关科室。对急性中毒病
7、人迅速做好洗胃排毒工作胃排毒工作,并保留样品送化验室化验并保留样品送化验室化验,赢得救治生赢得救治生命的时间。命的时间。护士根据患者存在或潜在的护理问题实施护士根据患者存在或潜在的护理问题实施护理措施，过程中要注意以下几方面护理措施，过程中要注意以下几方面:113.23.2保持环境安静保持环境安静,设立分诊咨设立分诊咨询服务询服务,科内各种标志清晰、指科内各种标志清晰、指向明确向明确,免费提供开水和一次性免费提供开水和一次性杯具杯具,设立电话设立电话,各项护理操作各项护理操作稳、准、轻、快稳、准、轻、快,不得在病人或不得在病人或家属面前随意讨论病情或高声暄家属面前随意讨论病情或高声暄哗。哗。1
8、23.33.3做好家属的心理工作做好家属的心理工作,护士护士要以救死扶伤的高尚品质要以救死扶伤的高尚品质,用恰用恰当的语言对家属进行解释和精神当的语言对家属进行解释和精神安慰。服务态度避免冷淡安慰。服务态度避免冷淡,说话说话生硬生硬,引导他们鼓励患者积极配引导他们鼓励患者积极配合护理救治工作。如病人抢救无合护理救治工作。如病人抢救无效时效时,根据家属心理需要进行感根据家属心理需要进行感情抢救情抢救 ,使家属心理有一段适应使家属心理有一段适应过程以承受不幸消息的打击过程以承受不幸消息的打击。13四四.护理评价护理评价144.14.1护理程序是急救护理中不护理程序是急救护理中不可缺少的重要环节。运
9、用护理可缺少的重要环节。运用护理程序程序,使急救护理工作更系统使急救护理工作更系统化化,规范化规范化,制度化制度化,对所抢对所抢救的病人实施整体护理救的病人实施整体护理,把护把护理工作真正做到位。理工作真正做到位。15n4.24.2运用护理程序在急诊科可运用护理程序在急诊科可提高护理人员自身素质。运用护提高护理人员自身素质。运用护理程序理程序,增强护士工作的积极主增强护士工作的积极主动性动性,提高了独立思维提高了独立思维,独立工独立工作的能力作的能力,激发了护士的学习热激发了护士的学习热情情,使护士不断学习新知识使护士不断学习新知识,新新理论理论,充分发挥自己的能力充分发挥自己的能力,实实现自己的价值现自己的价值 164.34.3运用护理程序提高病人对护运用护理程序提高病人对护理工作的满意度。树立了窗理工作的满意度。树立了窗口形象口形象,使护患关系不仅局使护患关系不仅局限于治疗与被治疗的简单使限于治疗与被治疗的简单使用关系用关系,而上升到向健康目而上升到向健康目标共同努力的协作关系。标共同努力的协作关系。17n谢谢！谢谢！18
