医疗损害鉴定与案例分析课件.ppt

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1、在医疗事故技术鉴定中,鉴定组成员是医学专家身份的“医学法官”。应运用医学知识和法律法规对事件进行分析、评判。21.1,坚持公平、公正、科学鉴定的原则,体现专业鉴定的权威性。1.2,要做到定性准确,责任明确,不能讲模棱两可的话。32.1,不能以患方是否提出某个争议要点来作为鉴定的范围,而是应该以整个的诊疗行为来全面衡量。医学鉴定中不存在“不告不理”的原则。42.2,医疗损害是指因医疗机构与其医务人员的故意或过失(即医疗过错),而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。52.2.1,医方存在过错医疗行为,包括:2.2.1.1,违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动;2.2.1.2,违反相关诊疗技

2、术规范实施医疗行为;2.2.1.3,未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务;62.2.1,医方存在过错医疗行为,包括:2.2.1.4,未尽法定告知义务与知情同意义务;2.2.1.5,未尽法定的病历管理义务;2.2.1.6,未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务;72.2.1,医方存在过错医疗行为,包括:2.2.1.7,未尽合理检查义务;2.2.1.8,未尽保护病人隐私义务。893.1,完全责任:100%(完全是医疗行为造成的后果)3.2,主要责任:70%(医疗行为占主要地位)3.3,次要责任:30%(医疗行为占次要作用)3.4,轻微责任:10%(医疗行为占轻微作用)104.1,当事人接到鉴定通知

3、后,按规定提交病历资料;陈述书。4.2,按规定抽取相关学科鉴定专家。4.3,当事人准时参加鉴定会,如实回答专家提问。114.4,围绕双方争议问题,(带上)事先查阅相关的书籍文献资料(临床指南),寻找作出结论的相关医学专业和法律法规、诊疗规范等依据。125.1,医方答辩者要态度诚恳,有一说一,问啥说啥。136.1,答辩分析意见的撰写应符合条理性、逻辑性、法理性:6.1.1,不写“没有直接因果关系”(此意隐含了不排除间接因果关系),会引起歧义。应写“没有因果关系”。6.1.2,不写“难以避免的并发症”,应写“难以避免的不良情形或不良后果”。146.1,答辩分析意见的撰写应符合条理性、逻辑性、法理性

4、:6.1.3,没有“禁忌症”,不等于有“适应症”,不应将没有“禁忌症”、“已经告知”作为免责依据。157,其他需要说明的问题:7.1,对于多处损害后果的伤残等级判定:应对伤残状况分别评定,最终以损害结果较重的确定等级(可提高等第,不能提高等级)。7.2,如果两处以上伤残等级相同,最多只能提高一个等级,且最高不超过一级乙等。167.3,地方性法规、权威专著等可作为鉴定依据:7.3.1,根据我国立法法,地方性法规、规章是法律渊源的组成部分,在本行政区内具有法律约束力。7.3.2,教科书可以作为医疗规范的依据。7.3.3,临床指南、国内权威著作可以作为重要参考。177.3,地方性法规、权威专著等可作

5、为鉴定依据:7.3.4,药品说明书可以作为依据,当说明书的内容和中华人民共和国药典的内容有冲突时,一般以在时间上后发布者作为鉴定依据。7.3.5,学术论文不应作为鉴定依据。18定义:应包含损害后果、过错行为、因果关系、责任程度。8.1,描述患者在接受发生医疗争议的治疗之前原有疾病状况,目前的损害后果达到什么程度。198.2,描述医疗机构诊治过程是否适当:8.2.1,描述医疗机构诊治过程中符合诊疗规范、常规的诊疗行为。208.2,描述医疗机构诊治过程是否适当:8.2.3,描诉或罗列不同的可能性,分别作出相应分析。218.3,描述医疗行为与患者损害后果之间是否存在因果关系:8.3.1,由于存在一因多果的情况,而且不当的医疗行为与疾病共同发展导致损害后果的概率非常大,所以在描述中应将损害后果中的原因力图说明清楚。案例分析:略。22鉴定专家参加鉴定会评分表鉴定专家参加鉴定会评分表 鉴定结论:鉴定结论:案例名称:沪浦201200X号XXX与XXX医院医疗纠纷鉴定会鉴定日期:2012年X月X日鉴定组长:XXX鉴定专家学科准时参会静默手机(10分)询问积极态度温和(10分)掌握鉴定标准熟悉病例资料(10分)讨论踊跃客观公正(10分)定性准确责任明确(10分)表决分析条理清晰(25分)再次鉴定符合率90%(25分)总分100分备注:1.保守鉴定秘密;2.再次鉴定结论:2324 结结 语语

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