1、从血压测量到血压监测从血压测量到血压监测上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海市高血压研究所王继光王继光 n血压测量的意义血压测量的意义n血压测量的发展历程血压测量的发展历程n从血压测量到从血压测量到血压监测血压监测中国成年人高血压的患病率、知晓率、中国成年人高血压的患病率、知晓率、治疗率与控制率治疗率与控制率PrevalenceNumber of patientsAwareness TreatedControlled 1991(15 y)11.394 million26.645.5%(12.1)23.1%(2.8)2002(18 y）18.8160
2、 million30.281.8%(24.7)25.0%(6.1)2002(60 y）49.170 million37.696.3%(36.2)24.1%(7.6)Chin J Hypertens 1995;3(suppl):14-18;Li Liming,et al.ChinJ E pidemiol 2005;26:,478-484.APCSC:脑卒中与收缩压的关系脑卒中与收缩压的关系64.032.016.0 8.0 4.0 2.0 1.0 0.5 0.25110120130140150 160 170Usual systolic blood pressure(mmHg)lllllllAge
3、 at risk 70 years60-69 years60 yearsHazard ratio and 95%CIAsia Pacific Cohort Studies Collaboration.J Hypertens 2003;21:707716.1101201301401501601700.51.02.04.0 1101201301401501601700.51.02.04.0P for heterogeneity=0.002澳洲亚洲Hazard ratio+10 mmHg:1.22(1.18-1.26)+10 mmHg:1.31(1.26-1.35)Mean usual SBP(mm
4、Hgl)APCSC:收缩压与冠心病事件Asia Pacific Cohort Studies Collaboration.J Hypertens 2003;21:707716.血压测量的意义血压测量的意义o诊断高血压、评估降压治疗的效果诊断高血压、评估降压治疗的效果o评估动脉粥样硬化、动脉硬化评估动脉粥样硬化、动脉硬化o发现严重的心率不齐，如房颤、频发早搏等发现严重的心率不齐，如房颤、频发早搏等n血压测量的意义血压测量的意义n血压测量的发展历程血压测量的发展历程n从血压测量到从血压测量到血压监测血压监测生命体征测量的历史生命体征测量的历史o1625-Sanctorius Santorio pu
5、blished methods for measuring body temperature with spirit thermometer,and timing pulse rate with pendulum(both principles established by Galileo).o1707-Sir John Floyer-published Pulse Watch.o1852-Ludwig Taube plotted the course of fever for a patient.o1896-Scipione Riva-Rocci-introduced the sphygmo
6、manometer(BP cuff,4th vital sign).o1910-Nikolai Korotkoff-applied the cuff with the stethoscope(developed by Rene Laennec)to measure systolic and diastolic BP.血压测量：血压测量：Stephen Hales,FRS(1677.9.17-1761.1.4)1727血压测量：血压测量：Riva-Roccis cuff method of BP measurementKorotkoff,1905血压测量：血压测量：Korotkoff sound
7、s for BP measurement血压测量：血压测量：Mercury sphygmomanometer血压测量：血压测量：Mercury free sphygmomanometer血压测量：血压测量：Aneroid sphygmomanometer血压测量：血压测量：Automated 血压测量：血压测量：Fully automated 血压测量：血压测量：Ambulatory 血压测量：血压测量：Wrist type 血压测量：血压测量：Finger type 血压测量：踝部血压血压测量：踝部血压(ABI)血压测量：大脚趾血压血压测量：大脚趾血压(TBI)中心动脉压中心动脉压 Sphy
8、gmoCor,AtCor Medical,Australia血压测量方法血压测量方法根据测量原理根据测量原理o听诊法：克氏音、多普勒听诊法：克氏音、多普勒o示波法示波法根据测量部位根据测量部位o外周大、中动脉：上臂肱动脉、桡动脉、胫后动脉、足背动脉、指动脉、外周大、中动脉：上臂肱动脉、桡动脉、胫后动脉、足背动脉、指动脉、趾动脉趾动脉o中心大动脉：主动脉、颈总动脉中心大动脉：主动脉、颈总动脉o外周小动脉外周小动脉根据测量地点根据测量地点:诊室血压、动态血压、家庭自测血压诊室血压、动态血压、家庭自测血压n血压测量的意义血压测量的意义n血压测量的发展历程血压测量的发展历程n从血压测量到血压监测从血压
9、测量到血压监测坐位坐位袖带袖带血压计血压计血压计血压计的选择的选择使用方法比较复杂,且需进行更多培训通常所采用的鉴于汞的有害性，故不建议使用手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况如因心律失常等需听诊测量血压，不建议使用 血压计血压计2624-h 24-h 动态血压指标动态血压指标 (1)(1)150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP(mm Hg)1351208570n=33基本指标：基本指标：24小时平均血压小时平均血压 日间平均血压日间平均血压 夜间平均血
10、压夜间平均血压白大衣性高血压白大衣性高血压隐匿性高血压隐匿性高血压24-h 24-h 动态血压指标动态血压指标 (2)(2)150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP(mm Hg)1351208570n=33衍生指标：衍生指标：夜间与日间血压比值夜间与日间血压比值-夜间血压下降夜间血压下降 晨峰血压晨峰血压-晨起血压升高晨起血压升高 日间与夜间的血压变异性日间与夜间的血压变异性-短时血压变异短时血压变异景宁研究：各种类型高血压的患病率景宁研究：各种类型高血压的患病率806040200患病率患病率(%)正
11、常血压正常血压46.4%(n=322)7.8%(n=54)10.8%(n=75)35.0%(n=243)白大衣性白大衣性高血压高血压隐匿性隐匿性高血压高血压持续持续高血压高血压Wang GL,et al.J Hypertens 2007;25:23982405.n=694家庭血压监测方法：测量频率与时间 本共识建议本共识建议每日早、晚各测量每日早、晚各测量23个读数，间隔个读数，间隔1 min；初诊或治疗早期应在就；初诊或治疗早期应在就诊前连续测量诊前连续测量57天，血压控制良好时，每周测量天，血压控制良好时，每周测量1天。天。王继光等.家庭血压监测中国专家共识.中华高血压杂志 2012.第6
12、期.家庭血压监测方法：早晚测血压早上测压早上测压 应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素 应在起床后数小时内进行，但应服用降压药物之前 应尽可能在早饭前测量血压 应尽可能取坐位 测压前应排空膀胱 晚上测压晚上测压 应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素 测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”应尽可能取坐位 测压前应排空膀胱王继光等.家庭血压监测中国专家共识.中华高血压杂志 2012.第6期.家庭血压监测技术支持系统家中前往医院医院门诊Network 传输自动 传输血压测量预防治疗DATA Center 经过经过100多年的发展，血压测量已从低血压到高血压；多年的发展，血压测量已从低血压到高血压；从单纯诊断评估到风险评估与预测；从诊室到诊室外；从从单纯诊断评估到风险评估与预测；从诊室到诊室外；从医院到家庭；完成了从测量到监测的转化。医院到家庭；完成了从测量到监测的转化。谢谢！谢谢！
