1、动脉导管未闭介入治疗动脉导管未闭介入治疗 中国医学科学院中国协和医科大中国医学科学院中国协和医科大学学 心血管病研究所阜外心血管病医心血管病研究所阜外心血管病医院院 黄连军黄连军介入治疗发展概况介入治疗发展概况 年年 泡沫塑料栓子泡沫塑料栓子 年年 伞形封堵器伞形封堵器 年年 纽扣式封堵器纽扣式封堵器 年年 年年 封堵器封堵器年年 引入我国引入我国动脉导管未闭（动脉导管未闭（)常见的先心病之一常见的先心病之一 居第二位居第二位 约占约占 年年 首次开胸结扎首次开胸结扎 年年 首次泡沫塑料封堵首次泡沫塑料封堵 分分 型型分型分型 ()()法法 适应症适应症 缺点缺点 操作复杂操作复杂 并发症高并
2、发症高 栓子脱落栓子脱落 血管损伤血管损伤 法法 适应症适应症 缺点缺点 操作难度大操作难度大 残余分流残余分流 法法 适应症适应症 缺点缺点 术后残余分流术后残余分流 法法 公司公司 普通弹簧钢圈普通弹簧钢圈 可控弹簧钢圈可控弹簧钢圈 多种型号多种型号 适应症适应症 直径直径 法法 普通型普通型 加强型加强型 多种型号多种型号 多种型号多种型号 适应症适应症 直径直径 直径直径？法法 弹簧钢圈的选择弹簧钢圈的选择 大于最窄直径的倍大于最窄直径的倍 主动脉侧大于直径主动脉侧大于直径 ;肺动脉侧大于直径肺动脉侧大于直径 输送途径的选择输送途径的选择 动脉法动脉法 静脉法静脉法 法法 封堵器规格封
3、堵器规格(单位单位）直径直径 长度长度 直径直径 长度长度 适应症适应症 体重体重 合并重度肺动脉高压合并重度肺动脉高压 判断是否左向右分流为主判断是否左向右分流为主 判断方法判断方法 收缩期杂音收缩期杂音 超声多谱勒超声多谱勒 心导管检查心导管检查 造影检查造影检查并并 发发 症症 及及 防防 治治 封堵器脱落及异位栓塞封堵器脱落及异位栓塞 溶血溶血 血管并发症血管并发症术术 前前 诊诊 断断 典型杂音典型杂音 平片平片 超声心动图超声心动图 心导管检查心导管检查 心血管造影心血管造影造造 影影 方方 法法 降主动脉造影降主动脉造影 侧位投照侧位投照 确定确定 位置、形状、大小位置、形状、大小 选择封堵器及型号选择封堵器及型号 术后重复检查术后重复检查 判定疗效判定疗效疗疗 效效 评评 价价 阜外医院阜外医院 Cook Coil PFM coil Amplatzer 例数例数 19 25 88 残余分流残余分流ST -3 24h -2mo -并发症并发症 -溶血溶血1例例
