1、心理治疗学认知治疗心理治疗学认知治疗心理治疗学心理治疗学IIII内容内容章节章节内容内容章节章节内容内容第一章第一章精神分析疗法（概述、潜意识理论）精神分析疗法（概述、潜意识理论）第十章第十章精神分析疗法（精神分析治疗的结束）精神分析疗法（精神分析治疗的结束）第二章第二章精神分析疗法（内驱力理论）精神分析疗法（内驱力理论）第十一章第十一章精神分析疗法（精神分析案例分析）精神分析疗法（精神分析案例分析）第三章第三章精神分析疗法（心理结构理论精神分析疗法（心理结构理论1 1）第十二章第十二章认知治疗（认知治疗（1 1）第四章第四章精神分析疗法（心理结构理论精神分析疗法（心理结构理论2 2）第十三章
2、第十三章认知治疗（认知治疗（2 2）第五章第五章精神分析疗法（病理心理学）精神分析疗法（病理心理学）第十四章第十四章行为治疗（行为治疗（1 1）第六章第六章精神分析疗法（精神分析的诊断）精神分析疗法（精神分析的诊断）第十五章第十五章行为治疗（行为治疗（2 2）第七章第七章精神分析疗法（自由联想与阻抗）精神分析疗法（自由联想与阻抗）第十六章第十六章行为治疗（行为治疗（3 3）第八章第八章精神分析疗法（移情与防御模式）精神分析疗法（移情与防御模式）第十七章第十七章婚姻、家庭心理治疗婚姻、家庭心理治疗第九章第九章精神分析疗法（梦与梦的分析）精神分析疗法（梦与梦的分析）第十八章第十八章团体心理治疗团体
3、心理治疗一一.理情行为疗法理情行为疗法的基本理论的基本理论1 1.历史：历史：由美国临床心理学家由美国临床心理学家 A A艾利斯于艾利斯于19551955年年提出提出 （19551955，理性疗法；，理性疗法；l961l961年，理情疗法；年，理情疗法；19931993 年，理情行为疗法）年，理情行为疗法）2 2.基本观点：环境中的各种刺激事件，是否引起基本观点：环境中的各种刺激事件，是否引起 某种情绪和行为后果，关键取决于个体对这些某种情绪和行为后果，关键取决于个体对这些 刺激的认知评价（刺激的认知评价（非理性认知非理性认知）即即 A(Activating event)A(Activatin
4、g event)B(Belief)B(Belief)C(Consequence)C(Consequence)一一.理情行为疗法理情行为疗法的基本理论的基本理论3.3.理性认知非理性认知的界定理性认知非理性认知的界定 并非从认知本身来界定并非从认知本身来界定5 5.非理性认知非理性认知的认知特点的认知特点 角度角度理性认知非理性认知认知特点认知特点相对的、恰当的、可接受相对的、恰当的、可接受绝对化绝对化、灾难化、不接受、灾难化、不接受情绪状态情绪状态合适的（符合内外环境）合适的（符合内外环境）不合适的（过多或者过少）不合适的（过多或者过少）自我状态自我状态自我协调自我协调自我挫败自我挫败环境状态
5、环境状态和谐环境和谐环境干扰环境干扰环境认知效果认知效果能够达到目标（有效）能够达到目标（有效）不能达到目标（无效）不能达到目标（无效）一一.理情行为疗法理情行为疗法的基本理论的基本理论4 4.艾利斯关于理情艾利斯关于理情行为行为疗法的基本假设疗法的基本假设 1 1）形成人格特质（正常心理）或困扰问题（异常心理）的形成人格特质（正常心理）或困扰问题（异常心理）的原因并不是情绪本身，而是个体对遭遇情景所持的理念或者原因并不是情绪本身，而是个体对遭遇情景所持的理念或者说是受自己思维制约（特别是责备的想法）的结果（认知性）说是受自己思维制约（特别是责备的想法）的结果（认知性）2 2）人在生物和文化上
6、都倾向于扭曲思考及不停地困扰自己人在生物和文化上都倾向于扭曲思考及不停地困扰自己（必然性）（必然性）3 3）人可以有意义地决定和选择困扰自己或不困扰自己，以人可以有意义地决定和选择困扰自己或不困扰自己，以对情景的影响做出反应（可选择性）对情景的影响做出反应（可选择性）4 4）人有能力改变自己的认知、情绪和行为等历程，可以选人有能力改变自己的认知、情绪和行为等历程，可以选择与平常不同的方法去反应（可行性）择与平常不同的方法去反应（可行性）一一.理情行为疗法理情行为疗法的基本理论的基本理论5 5.非理性认知的形成非理性认知的形成 A.A.从外部学习模仿获得从外部学习模仿获得 一直是非理性的（直接获
7、得）一直是非理性的（直接获得）曾经是理性的（内外环境变化）曾经是理性的（内外环境变化）B.B.从内部产生从内部产生 自我对话、自我评价（思维途径）自我对话、自我评价（思维途径）自我支持、自动暗示、自我重复自我支持、自动暗示、自我重复 （情绪、行为途径）（情绪、行为途径）C.C.先天具有的倾向先天具有的倾向 生理能力的制约生理能力的制约 心理（感受、表达）能力的限制心理（感受、表达）能力的限制ABCABC理论理论A(A(促发事件促发事件)B(B(信念信念)C(C(情绪行为结果情绪行为结果)D(D(驳斥驳斥)E(E(效果效果)F(F(新情绪行为新情绪行为)二二.理情行为疗理情行为疗法的概念化法的概
8、念化1.1.概念化（诊断）思路概念化（诊断）思路A1 A1 B1 B1 C1C1（A2A2）B2 C2.B2 C2.A3 B3 C3 A3 B3 C3 .二二.理情行为疗理情行为疗法的概念化法的概念化2 2.理情行为治疗的目标理情行为治疗的目标 1 1）引导当事人反思、改变自己曾经自以为）引导当事人反思、改变自己曾经自以为 是的一些人生观和价值观（非理性思是的一些人生观和价值观（非理性思 维）维）2 2）学习以新的理性思维代替非理性思维）学习以新的理性思维代替非理性思维 难点难点 歪曲认知和非理性认知：前者强调思维过程本身的歪曲认知和非理性认知：前者强调思维过程本身的 问题，后者强调其它心理过
9、程对思维的影响问题，后者强调其它心理过程对思维的影响三三.理情行为理情行为治疗过程治疗过程1 1.理情行为治疗的过程理情行为治疗的过程 1 1）建立关系）建立关系 完全接纳当事人（但并不温情）完全接纳当事人（但并不温情）2 2）察觉与领悟）察觉与领悟 A.A.觉察：非理性认知的存在和非理性的存在觉察：非理性认知的存在和非理性的存在 B.B.领悟：认知与现实不协调是情绪和行为困领悟：认知与现实不协调是情绪和行为困扰扰 的根本原因，而不是环境刺激本身的根本原因，而不是环境刺激本身 C.C.修正：修正：形成形成理性认知理性认知 3 3）训练训练 训练与理性认知相适应的情绪和行为训练与理性认知相适应的
10、情绪和行为三三.理情行为理情行为治疗过程治疗过程2 2.改变非理性认知改变非理性认知 治疗者主动采用直接的驳斥、分析、归谬或治疗者主动采用直接的驳斥、分析、归谬或 幽默的方法，甚至是用与患者辩论的方法来动摇幽默的方法，甚至是用与患者辩论的方法来动摇 患者的非理性信念，使患者理屈词穷，不能为自患者的非理性信念，使患者理屈词穷，不能为自 己的非理性信念自圆其说，使其认识到其非理性己的非理性信念自圆其说，使其认识到其非理性 信念是不合符逻辑的，是与现实不协调的，并认信念是不合符逻辑的，是与现实不协调的，并认 识到放弃非理性思维的重要性和自己应该承担的识到放弃非理性思维的重要性和自己应该承担的 责任责
11、任三三.理情行为理情行为治疗过程治疗过程4.4.改造信念改造信念 5 5）认知作业（）认知作业（ABCABC日记日记，下页，下页）6 6）心理教育作业）心理教育作业 7 7）劝服他人）劝服他人（利用他人为参考点）（利用他人为参考点）8 8）录下会谈内容）录下会谈内容 9 9）认知重整）认知重整 10 10）停下）停下-观察观察ABCABC日记日记日日期期具有刺具有刺激性的激性的生活事生活事件件（A A）自己对自己对事件的事件的非理性非理性认知认知（B B）当时当时的情的情绪绪（C1C1）当时的当时的行为反行为反应应（C2C2）尝试用一种尝试用一种新的想法或新的想法或信念取代原信念取代原来的想法
12、来的想法（D D）再体验再体验新的情新的情绪绪（C1C1）尝试建立尝试建立新的行为新的行为反应反应（C2C2）三三.理情行为理情行为治疗过程治疗过程5.5.情绪转变与行为训练情绪转变与行为训练 1 1）一般原则）一般原则 A.A.指导患者学习一些问句来质疑自己的非指导患者学习一些问句来质疑自己的非 理性认知理性认知 B.B.鼓励患者去做原来不敢做的事情鼓励患者去做原来不敢做的事情 C.C.鼓励患者不去顾及别人的想法，坚持自鼓励患者不去顾及别人的想法，坚持自 己想做的事情己想做的事情 D.D.使用各种心理治理方法和技术，改变患使用各种心理治理方法和技术，改变患 者的情绪和行为，减少症状，提高自信
13、者的情绪和行为，减少症状，提高自信三三.理情行为理情行为治疗过程治疗过程5.5.情绪转变与行为训练情绪转变与行为训练 2 2）理情心像理情心像 想象情景想象情景不恰当的情绪反应不恰当的情绪反应集中注意体验集中注意体验 尝试改变尝试改变 恰当情绪反应恰当情绪反应了解和改变非理性认知了解和改变非理性认知 讨论情绪改变的认知过程讨论情绪改变的认知过程四四.麦新懋的认知行为矫正疗法麦新懋的认知行为矫正疗法1.1.关于麦新懋的认知行为矫正疗法关于麦新懋的认知行为矫正疗法 麦新懋（麦新懋（maomao）的认知行为矫正疗（）的认知行为矫正疗（CBMCBM），），又称自我指导治疗。又称自我指导治疗。本治疗的重
14、点在于协助当事人察觉自己的内本治疗的重点在于协助当事人察觉自己的内心对话（思维），并改变自我告知的方法和内容心对话（思维），并改变自我告知的方法和内容四四.麦新懋的认知行为矫正疗法麦新懋的认知行为矫正疗法2.2.治疗程序及技术要点治疗程序及技术要点 1 1）学习自我观察）学习自我观察 A.A.增进对自己的感觉、想法、感受、行为、增进对自己的感觉、想法、感受、行为、生生 理反应以及与别人互动方式察觉的感受性理反应以及与别人互动方式察觉的感受性 B.B.明白自己习惯于使用负性的自我告知和产明白自己习惯于使用负性的自我告知和产生生 负性心像负性心像 C.C.认识到这种习惯就是自己情绪行为困扰的认识到
15、这种习惯就是自己情绪行为困扰的原原 因因四四.麦新懋的认知行为矫正疗法麦新懋的认知行为矫正疗法2.2.治疗程序及技术要点治疗程序及技术要点 2 2）逐渐开始学习新的内心对话）逐渐开始学习新的内心对话 3 3）学习新的更加有效的因应技能方案）学习新的更加有效的因应技能方案 因应技能方案：通过学习用因应式的因应技能方案：通过学习用因应式的 陈述来取代原来自我毁灭性的内心对话，陈述来取代原来自我毁灭性的内心对话，修正认知盒子或思维认知结构，以获得更修正认知盒子或思维认知结构，以获得更 为有效的应对压力情景的策略为有效的应对压力情景的策略 三种认知治疗的比较三种认知治疗的比较名称名称理清行为疗理清行为
16、疗法法REBTREBT认知疗认知疗法法CTCT认知行为矫正认知行为矫正CBMCBM代表代表EllisEllisBeckBeckMeichenbaumMeichenbaum相同相同1.强调当事人与治疗者人之间的共同合作强调当事人与治疗者人之间的共同合作2.基本假设基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍精神压力主要来自认知功能障碍3.把治疗焦点放在挑战认知把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变以促成行为和情绪改变4.属于有时间限制的短期治疗属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理针对特定问题作教育性的处理焦点焦点1.指导性、说服性、面指导性、说服性、面 质性质性2.理性驳斥理性驳
17、斥非理性认知非理性认知3.不注重当事人的历史不注重当事人的历史4.攻击情感转移的信念攻击情感转移的信念1.结构化结构化2.开放式问句开放式问句3.帮助当事人探索错误帮助当事人探索错误 信念信念4.合作的治疗关系合作的治疗关系5.将失功能信念视为有将失功能信念视为有 问题的问题的1.改变当事人自我陈改变当事人自我陈 述述2.帮助当事人觉察自帮助当事人觉察自 我对话我对话3.让当事人获得实际让当事人获得实际 的因应技能的因应技能附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（I I）1 1）读心术）读心术(Mind reading)(Mind reading)：即使没有他人在想什么的充分证据，你也以为自己
18、即使没有他人在想什么的充分证据，你也以为自己知道人们在想什么。例如，知道人们在想什么。例如，“他认为我是一个失败者他认为我是一个失败者”。2 2）预测未来）预测未来(Fortune telling)(Fortune telling)：你对未来进行预测你对未来进行预测-事情会变得更糟或者前面有事情会变得更糟或者前面有危险。例如，危险。例如，“我会考不过这次考试我会考不过这次考试”，或者，或者“我不会得到我不会得到这份工作这份工作”。3 3）灾难化）灾难化(Catastrophizing)(Catastrophizing)：你相信已经发生的或者即将发生的事情是如此的糟糕你相信已经发生的或者即将发生
19、的事情是如此的糟糕和难以忍受，以至于你不能够承受它。例如：和难以忍受，以至于你不能够承受它。例如：“如果我失如果我失败，那将太可怕了败，那将太可怕了”。附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（IIII）4 4）贴标签）贴标签(Labeling)(Labeling)：你给自己或他人以整体的负性评价。例如，你给自己或他人以整体的负性评价。例如，“我是不我是不受欢迎的受欢迎的”或者或者“他是个极讨厌的人他是个极讨厌的人”。5 5）低估正性信息）低估正性信息(discounting positives)(discounting positives)：你认为自己或他人所取得的正性的成绩是微不足道的。你认
20、为自己或他人所取得的正性的成绩是微不足道的。例如，例如，“是妻子都会那么去做，所以她对我好并不算什么是妻子都会那么去做，所以她对我好并不算什么”或者或者“那些成功是很容易达到的，所以它们并不能说明什那些成功是很容易达到的，所以它们并不能说明什么么”。6 6）选择性负性关注）选择性负性关注(negative filter)(negative filter)：你几乎只关注于负性信息而很少注意到正性信息。例你几乎只关注于负性信息而很少注意到正性信息。例如，如，“看看所有这些不喜欢我的人看看所有这些不喜欢我的人”。附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（IIIIII）7 7）过度概括化）过度概括化(o
21、vergeneralizing)(overgeneralizing)：在只有少量信息的情况下就对整体做出消极预测。例在只有少量信息的情况下就对整体做出消极预测。例如，如，“这总是会发生在我身上，我在很多事情上都失败这总是会发生在我身上，我在很多事情上都失败了了”。8 8）两极化思维）两极化思维(Dichotomous thinking)(Dichotomous thinking)：你以全或无的方式来看待事件或人。例如，你以全或无的方式来看待事件或人。例如，“我被所有我被所有的人拒绝的人拒绝”或者或者“这完全是浪费时间这完全是浪费时间”。9 9）“应该应该”(Should)”(Should)：你
22、根据事物应该怎么样而不仅仅依据事物是什么来评你根据事物应该怎么样而不仅仅依据事物是什么来评价事件。例如，价事件。例如，“我应该做得好。如果我做不好，那么我就我应该做得好。如果我做不好，那么我就是一个失败者是一个失败者”附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（IVIV）1010）个人化）个人化(Personalizing)(Personalizing)：你将消极事件更多地归因于自己的过失，而没有看到你将消极事件更多地归因于自己的过失，而没有看到他人也有责任他人也有责任-例如，例如，“离婚是由于我失败离婚是由于我失败”。11 11）责备）责备(Blaming)(Blaming)：你认为是其他人引起
23、了你的负性情绪，从而拒绝承担你认为是其他人引起了你的负性情绪，从而拒绝承担改变自己的责任。例如，改变自己的责任。例如，“她应该为我现在的感受而受到谴她应该为我现在的感受而受到谴责责“，或者，或者”我的父母造成了我所有的问题我的父母造成了我所有的问题”。1212）不公平的比较）不公平的比较(Unfair comparisons)(Unfair comparisons)：你根据不切实际的标准来解释事件，并主要关注那些你根据不切实际的标准来解释事件，并主要关注那些比你做得好的人，然后在比较中做出你比较差劲的判断。比你做得好的人，然后在比较中做出你比较差劲的判断。例如，例如，“她比我更成功她比我更成功
24、”或者或者”这次测验其他人比我做得这次测验其他人比我做得要好要好”。附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（V V）1313）后悔倾向）后悔倾向(Regret orientation)(Regret orientation)：你认为在过去你应该能做得更好，而不是关注你现在能你认为在过去你应该能做得更好，而不是关注你现在能在哪些方面做得更好。例如，在哪些方面做得更好。例如，“如果我努力的话，我就能拥如果我努力的话，我就能拥有一份更好的工作有一份更好的工作”，或者，或者“我本不应该那样说我本不应该那样说”。1414）如果）如果怎么办怎么办?(What if?)?(What if?)：你持续地问一系
25、列诸如你持续地问一系列诸如“如果某事发生了该怎么办如果某事发生了该怎么办”的的问题，不满意任何答案。例如，问题，不满意任何答案。例如，“是，但是如果我紧张了怎是，但是如果我紧张了怎么办么办?“?“或者或者”如果我不能屏住如果我不能屏住 1515）情感推理）情感推理(Emotional reasoning)(Emotional reasoning)：你让你的感受支配了你对现实的解释。例如，你让你的感受支配了你对现实的解释。例如，“我心情我心情沮丧；因此，我的婚姻不会有好结果。沮丧；因此，我的婚姻不会有好结果。”附录附录.常见的认知错误常见的认知错误（VIVI）1 16 6）不能驳斥）不能驳斥(1
26、nability to disconfirm)(1nability to disconfirm)：你拒绝任何可能与你的负性想法相矛盾的证据或者观点。你拒绝任何可能与你的负性想法相矛盾的证据或者观点。例如，当你有例如，当你有“我不可爱我不可爱”这样一个负性想法的时候，你拒这样一个负性想法的时候，你拒绝任何人们喜欢你的证据，从而你的想法不会被驳倒。另外绝任何人们喜欢你的证据，从而你的想法不会被驳倒。另外一个例子是：一个例子是：“那不是真实的观点。那有更深的问题，还有那不是真实的观点。那有更深的问题，还有一些其他的因素一些其他的因素”。1717）聚焦判断）聚焦判断(Judgment focus)(J
27、udgment focus)：你以一种黑白评价的方式你以一种黑白评价的方式(好好-坏或者优等坏或者优等-劣等劣等)来看待来看待自己、他人和事物，而不是简单的描述、接受或者理解。你自己、他人和事物，而不是简单的描述、接受或者理解。你根据武断的标准不断地衡量自己和他人，发现自己和他人的根据武断的标准不断地衡量自己和他人，发现自己和他人的不足。你关注对他人的评价，也关注对自己的判断。例如，不足。你关注对他人的评价，也关注对自己的判断。例如，“在大学里我的表现不够出色在大学里我的表现不够出色”，或者，或者“如果我打网球的如果我打网球的话，我不会打得很好话，我不会打得很好”或者或者“看她是多么成功啊，我是不成看她是多么成功啊，我是不成功的功的”。
