1、心脏再同步治疗中的三心脏再同步治疗中的三个热点问题个热点问题心脏再同步治疗中的三个热点问题2心脏再同步治疗中的三个热点问题3心脏再同步治疗中的三个热点问题4心脏再同步治疗中的三个热点问题5但目前但目前CRT治治疗疗心衰的患者比例心衰的患者比例仅仅2%！心脏再同步治疗中的三个热点问题6消融消融&植入植入3个月个月BiVRV RV BiVPt.选择选择 Pt.选择选择 1 年年3 个月个月随机随机1 个月个月N=41心脏再同步治疗中的三个热点问题7心脏再同步治疗中的三个热点问题8心脏再同步治疗中的三个热点问题9心脏再同步治疗中的三个热点问题10RV BiVp=0.04在3年的研究期间，17.9%R
2、V 起搏患者versus 8.9%双室起搏患者死亡.心脏再同步治疗中的三个热点问题11p=0.04p=0.01 BiV 组较RV组改善EF值更加显著心脏再同步治疗中的三个热点问题12p=0.03The BiV group was significantly improved(p=0.03)over the RV group relative to the mean distance walked.0102030405060708090MetersRVBiV56.882.4心脏再同步治疗中的三个热点问题13心脏再同步治疗中的三个热点问题14心脏再同步治疗中的三个热点问题15心脏再同步治疗中的三个
3、热点问题16心脏再同步治疗中的三个热点问题17心脏再同步治疗中的三个热点问题18心脏再同步治疗中的三个热点问题19 Control(n=85)CRT(n=69)CRT 改善心脏功能和结构心脏再同步治疗中的三个热点问题20REsynchronization reVErses Remodeling inSystolic left vEntricular dysfunction:Results of the REVERSE TrialCecilia Linde,Stockholm,SwedenWilliam T.Abraham,Columbus,U.S Michael R.Gold,Charlest
4、on,U.S.Jean-Claude Daubert,Rennes,France On Behalf of the REVERSEInvestigators and Coordinators(J Am Coll Cardiol 2008;52:183443J Am Coll Cardiol 2008;52:183443心脏再同步治疗中的三个热点问题21心脏再同步治疗中的三个热点问题22 NYHA Class II or I（先前有症状）QRS 120 ms;LVEF 40%;LVEDD 55 mm 优化的药物治疗(OMT)无永久心脏起搏 有或没有ICD适应征心脏再同步治疗中的三个热点问题23基
5、础评估CRT成功植入随机1:2CRT OFF(OMT ICD)CRT ON(OMT ICD)U.S.,Canada:at 12 Months,all patients recommended CRT ONEurope:at 24 Months,all patients recommended CRT ON 1212 Months12个月心脏再同步治疗中的三个热点问题24心脏再同步治疗中的三个热点问题25N Engl J Med 2009;心脏再同步治疗中的三个热点问题27心脏再同步治疗中的三个热点问题28心脏再同步治疗中的三个热点问题29心脏再同步治疗中的三个热点问题30n=1820ICD(n
6、=731)CRT-D(n=1089)125个中心个中心3:2平均随访平均随访2.4年年心脏再同步治疗中的三个热点问题31心脏再同步治疗中的三个热点问题32心脏再同步治疗中的三个热点问题33European Heart Journal 2004 25,571-578虽虽然有些依据。然有些依据。心脏再同步治疗中的三个热点问题34European Heart Journal 2004 25,571-578心脏再同步治疗中的三个热点问题35European Heart Journal 2004 25,571-578心脏再同步治疗中的三个热点问题36心脏再同步治疗中的三个热点问题37心脏再同步治疗中的三个热点问题38心脏再同步治疗中的三个热点问题39心脏再同步治疗中的三个热点问题40
