1、复旦大学公共卫生学复旦大学公共卫生学卫生费用卫生费用 卫生费用的范畴卫生费用的范畴2复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生费用的定义卫生费用的定义3复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用的定义卫生总费用的定义4复旦大学公共卫生学卫生费用卫生费用与卫生经费区别卫生费用与卫生经费区别5复旦大学公共卫生学卫生费用卫生总费用的基本特点卫生总费用的基本特点6复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用研究意义卫生总费用研究意义7复旦大学公共卫生学卫生费用国外国外卫生费用卫生费用研究概况研究概况8复旦大学公共卫生学卫生费用中国中国卫生费用卫生费用研究概况研究概况9复旦大学公共卫生学卫生费用卫生总费用核算卫生总费用核算
2、(National Health Accounts,NHA)10复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用核算的原则卫生总费用核算的原则 11复旦大学公共卫生学卫生费用卫生费用核算的主要内容卫生费用核算的主要内容12复旦大学公共卫生学卫生费用核算方法核算方法13复旦大学公共卫生学卫生费用14复旦大学公共卫生学卫生费用卫生总费用核算体系框架图卫生总费用核算体系框架图卫生总费用筹资来源法卫生总费用筹资来源法卫生总费用机构流向法卫生总费用机构流向法卫生总费用实际使用法卫生总费用实际使用法卫生费用筹资总额卫生费用筹资总额卫生费用分配总额卫生费用分配总额 卫生费用使用总额卫生费用使用总额政府卫生支出政府卫生
3、支出社会卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出居民个人卫生支出医疗机构费用医疗机构费用公共卫生机构费用公共卫生机构费用零售药店零售药店费用其他卫生机构费用其他卫生机构费用个人服务费用个人服务费用公共卫生费用公共卫生费用卫生发展费用卫生发展费用其他费用其他费用 医疗医疗 费用费用疾病疾病控制控制费用费用妇幼保妇幼保健费用健费用15复旦大学公共卫生学卫生费用 核算结果核算结果16复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生费用筹资总额卫生费用筹资总额17复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生费用分配总额卫生费用分配总额18复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生费用使用总额卫生费用使用总额19复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生
4、总费用核算时需注意的问题卫生总费用核算时需注意的问题20复旦大学公共卫生学卫生费用 中国卫生总费用的指标体系中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法）（筹资来源法）政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出公共卫生服务经费公费医疗经费行政事业单位卫生支出乡村居民医疗卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出城镇居民医疗卫生支出私人办医卫生支出卫生部门预算外基本建设支出其他卫生支出卫生总费用21复旦大学公共卫生学卫生费用 社会经济指标解释（社会经济指标解释（1）22复旦大学公共卫生学卫生费用 社会经济指标解释（社会经济指标解释（2）23复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用筹资水平分析卫生总费用筹
5、资水平分析24复旦大学公共卫生学卫生费用中国卫生总费用（中国卫生总费用（19901990年与年与20012001年）分析年）分析25复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用筹资结构分析卫生总费用筹资结构分析26复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用分配流向分析卫生总费用分配流向分析27复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用的利用分析卫生总费用的利用分析28复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用变化趋势分析卫生总费用变化趋势分析29复旦大学公共卫生学卫生费用卫生服务弹性：衡量卫生发展与国民经济增长是卫生服务弹性：衡量卫生发展与国民经济增长是 否协调否协调30复旦大学公共卫生学卫生费用现有经济环境下
6、卫生总费用的变动趋势现有经济环境下卫生总费用的变动趋势 项目项目 2001 年年 2002 年年 2003 年年 2004 年年 2005 年年 总人口总人口/亿人亿人 12.8 13.0 13.1 13.2 13.3 GDP 增长率增长率/%7.3 8.0 8.2 8.1 8.1 THE/GDP/%5.3 5.2 5.3 5.2 5.1 GHE/THE/%14.6 14.4 13.8 13.8 13.6 SHE/THE/%24.2 24.0 24.3 25.3 26.2 PHE/THE/%61.1 61.6 61.9 60.9 60.1 UHE/PHE/%53.4 55.0 56.3 57.
7、0 57.7 RHE/PHE/%46.6 45.0 43.7 43.0 42.3 31复旦大学公共卫生学卫生费用医疗卫生需求贡献率：反映医疗卫生消费需求的变化对国民医疗卫生需求贡献率：反映医疗卫生消费需求的变化对国民 经济增长的影响程度。经济增长的影响程度。医疗卫生消费贡献率医疗卫生消费贡献率=医疗卫生消费需求增长量医疗卫生消费需求增长量/GDPGDP增长量增长量卫生总费用各年贡献率卫生总费用各年贡献率 年份年份 卫生总费用卫生总费用 实际增加值（亿元）实际增加值（亿元）国内生产总值国内生产总值 实际增加值（亿元）实际增加值（亿元）贡献率（贡献率（%（实际值（实际值）1991 164.57 3
8、135.63 5.25 1992 211.21 5302.72 3.98 1993 168.43 5738.56 2.93 1994 147.01 6113.87 2.40 1995 203.33 5714.35 3.56 1996 436.56 5762.78 7.58 1997 463.38 5823.31 7.96 1998 441.57 5605.39 7.88 1999 509.53 5520.64 9.23 2000 514.70 6586.03 7.82 2001 523.81 6525.50 8.03 33复旦大学公共卫生学卫生费用卫生总费用的影响因素卫生总费用的影响因素34复
9、旦大学公共卫生学卫生费用 中国卫生总费用影响因素的增量分析中国卫生总费用影响因素的增量分析 1979年年-1990年中国卫生总费用增加值的因素分析年中国卫生总费用增加值的因素分析 年份年份 物价因素物价因素 人口因素人口因素 实物因素实物因素 19791979 26.7826.78 9.959.95 63.2663.26 19801980 27.1227.12 9.119.11 63.7763.77 19811981 28.0928.09 11.0011.00 60.9160.91 19821982 23.7423.74 12.8812.88 63.3863.38 19831983 21.95
10、21.95 12.7412.74 65.3165.31 19841984 25.6325.63 12.2812.28 62.0962.09 19851985 35.5135.51 12.0312.03 52.4652.46 19861986 37.5637.56 12.0112.01 50.4250.42 19871987 39.7839.78 11.9911.99 48.2448.24 19881988 46.3246.32 10.9810.98 42.7042.70 19891989 48.7448.74 11.1211.12 40.1340.13 19901990 53.3353.33
11、10.5010.50 36.1736.17 19791979-19841984 24.9424.94 11.9311.93 63.1363.13 19841984-19901990 46.6646.66 11.9311.93 42.2542.25 19791979-19901990 43.1343.13 11.2311.23 45.6445.64 35复旦大学公共卫生学卫生费用中国中国1990-19991990-1999年卫生费用增长因素分析年卫生费用增长因素分析36复旦大学公共卫生学卫生费用西方发达国家卫生总费用增长因素分析西方发达国家卫生总费用增长因素分析37复旦大学公共卫生学卫生费用卫生
12、总费用趋势预测法卫生总费用趋势预测法38复旦大学公共卫生学卫生费用 全国卫生总费用构成全国卫生总费用构成(当年价格当年价格)分析分析39复旦大学公共卫生学卫生费用 国民经济发展与卫生总费用增长速度分析国民经济发展与卫生总费用增长速度分析40复旦大学公共卫生学卫生费用 城乡居民人均卫生费用分析城乡居民人均卫生费用分析指指标标 1 19 99 90 0 1 19 99 91 1 1 19 99 92 2 1 19 99 93 3 1 19 99 94 4 1 19 99 95 5 1 19 99 96 6 1 19 99 97 7 1 19 99 98 8 1 19 99 99 9 城城市市人人均
13、均卫卫生生费费用用 1 15 58 8.8 82 2 1 18 87 7.5 56 6 2 22 22 2.0 01 1 2 26 68 8.5 58 8 3 33 32 2.5 56 6 4 40 01 1.2 28 8 4 46 67 7.4 43 3 5 53 37 7.8 85 5 5 59 95 5.2 27 7 6 64 47 7.8 83 3 乡乡村村人人均均卫卫生生费费用用 3 38 8.8 81 1 4 45 5.0 06 6 5 54 4.6 66 6 6 67 7.6 63 3 8 86 6.3 31 1 1 11 12 2.8 86 6 1 15 50 0.7 76 6
14、 1 17 77 7.9 91 1 1 19 93 3.9 91 1 2 21 11 1.9 93 3 全全国国人人均均卫卫生生费费用用 6 64 4.9 98 8 7 76 6.7 72 2 9 93 3.0 09 9 1 11 15 5.6 63 3 1 14 47 7.5 57 7 1 18 86 6.4 41 1 2 23 33 3.5 51 1 2 27 73 3.8 80 0 3 30 02 2.6 61 1 3 33 31 1.8 88 8 P Pe er r c ca ap pi it ta a (U US S$)1 13 3.6 60 0 1 14 4.4 40 0 1 16
15、 6.9 90 0 2 20 0.1 10 0 1 17 7.1 10 0 2 22 2.3 30 0 2 28 8.1 10 0 3 33 3.0 00 0 3 36 6.5 50 0 4 40 0.1 10 0 资资料料来来源源：卫卫生生部部卫卫生生经经济济研研究究所所 41复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用筹资结构分析卫生总费用筹资结构分析 项目项目 19901990 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 卫生总费用卫生总费用 743743.0 0 2257.82257.8 2857.22857.2 3384.93
16、384.9 3776.53776.5 4178.24178.2 4764.04764.0 政府卫生支出政府卫生支出 24.9924.99 16.9716.97 16.1316.13 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 14.8914.89 社会卫生支出社会卫生支出 37.9537.95 32.7632.76 29.5529.55 27.7027.70 26.6426.64 25.4825.48 24.5224.52 个人卫生支出个人卫生支出 37.0637.06 50.2750.27 54.3154.31 56.8756.87 57.8157.81 59.1859
17、.18 60.5960.59 其中：其中：城市居民城市居民 2 29.049.04 38.8738.87 38.4138.41 40.7240.72 44.3844.38 46.0446.04 农村居民农村居民 70.9670.96 61.1361.13 61.5961.59 59.2859.28 55.6255.62 53.9653.96 资料来源：卫生部卫生经济研究所资料来源：卫生部卫生经济研究所 42复旦大学公共卫生学卫生费用 政府卫生投入分析政府卫生投入分析指标指标 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 199619
18、96 19971997 19981998 19991999 政府卫生投入占卫政府卫生投入占卫生总费用生总费用%24.9924.99 22.7722.77 20.7720.77 19.6619.66 19.1419.14 16.9716.97 16.1516.15 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 政府卫生投入占财政府卫生投入占财政支出政支出%6.026.02 5.975.97 6.056.05 5.805.80 5.845.84 5.615.61 5.815.81 5.655.65 5.445.44 5.005.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占卫生总费用
19、占卫生总费用%19.0219.02 17.0917.09 15.4415.44 14.0914.09 13.9313.93 11.9911.99 11.3911.39 10.7010.70 10.8710.87 11.0011.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占财政支出占财政支出%4.584.58 4.484.48 4.504.50 4.164.16 4.254.25 3.973.97 4.094.09 3.923.92 3.803.80 4.004.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占政府卫生投入占政府卫生投入%76.1276.12 75.0875.08 74.3574.35 71
20、.6771.67 72.8172.81 70.6970.69 70.5070.50 69.4069.40 69.9069.90 71.0071.00 资料来源：卫生部卫生经济研究所资料来源：卫生部卫生经济研究所 43复旦大学公共卫生学卫生费用 医药总费用分析医药总费用分析 指标指标 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 医药总费用医药总费用 418.33418.33 492.86492.86 597.53597.53 689.51689.51 922.7
21、8922.78 1169.101169.10 1418.711418.71 1599.031599.03 1783.471783.47 1976.441976.44 门诊药品收门诊药品收入入 291.46291.46 336.77336.77 400.11400.11 410.46410.46 557.11557.11 700.90700.90 831.95831.95 926.97926.97 1028.051028.05 1071.081071.08 占药品费用占药品费用%69.6769.67 68.3368.33 66.9666.96 59.5359.53 60.3760.37 5959
22、.95.95 58.6458.64 57.9757.97 57.6457.64 54.1954.19 住院药品收住院药品收入入 107.69107.69 130.20130.20 164.71164.71 221.51221.51 283.34283.34 359.74359.74 428.31428.31 482.79482.79 535.34535.34 605.79605.79 占药品费用占药品费用%25.7425.74 26.4226.42 27.5727.57 32.1332.13 30.7130.71 30.7730.77 30.1930.19 30.1930.19 30.0230
23、.02 30.6530.65 零售药品费零售药品费用用 19.1819.18 25.8925.89 32.7132.71 57.5457.54 82.3382.33 108.46108.46 158.45158.45 189.27189.27 220.08220.08 299.57299.57 占药品费用占药品费用%4 4.58.58 5.255.25 5.475.47 8.358.35 8.928.92 9.289.28 11.1711.17 11.8411.84 12.3412.34 15.1615.16 人均药品费人均药品费用用 36.5936.59 42.5542.55 51.0051
24、.00 58.1858.18 76.9976.99 96.5296.52 115.92115.92 129.34129.34 142.89142.89 160.81160.81 药品费用占药品费用占卫生总费用卫生总费用%48.6148.61 49.5949.59 49.7349.73 45.9445.94 47.5647.56 48.8148.81 47.9847.98 46.8846.88 46.8746.87 45.2945.29 资料来源：卫生部卫生经济研究所资料来源：卫生部卫生经济研究所 44复旦大学公共卫生学卫生费用 卫生总费用的国际比较卫生总费用的国际比较地区 占世界 人口%总 卫
25、 生 费用（10 亿美元）卫 生 费 用占全球%公 共 部 门卫 生 费 用占%卫 生 费 用占 GDP%人 均 卫 生费用($)人 均 卫 生费用（SSA=）市场经济 国家 15 1483 87 60 9.2 1860 78.9 欧洲前社会主义国家 7 49 3 71 3.6 142 6.0 拉丁美洲 8 47 3 60 4.0 105 4.5 中东地区 10 39 2 58 4.1 77 3.3 其他亚洲及岛屿国家 13 42 2 39 4.5 61 2.6 印度 16 18 1 22 6.0 21 0.9 中国 22 13 1 59 3.5 11 0.5 非洲 10 12 1 55 4.5 24 1.0 发展中国家 78 170 10 50 4.7 41 1.7 全球总计 100 1702 100 60 8.0 329 13.7 45复旦大学公共卫生学卫生费用全球卫生费用的特点全球卫生费用的特点46复旦大学公共卫生学卫生费用上海市卫生费用增长趋势分上海市卫生费用增长趋势分（案例讨论案例讨论）47复旦大学公共卫生学卫生费用48复旦大学公共卫生学卫生费用
