1、柴平汤治疗功能性消化不良病例主题词主题词 消化不良;功能性;柴平汤治疗柴平汤治疗功能性消化不良病例2摘要摘要目的目的 观察柴平汤柴平汤对功能性消化不良(FD)的临床疗效,并探讨柴平汤柴平汤治疗FD作用机理。柴平汤治疗功能性消化不良病例3方法方法 将180例FD患者随机分为柴平汤柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例,所有观察病例均符合RomeFD标准,分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗,4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.柴平汤治疗功能性消化不良病例4结果结果 治疗组临床治愈61例,显效36例,有效23例,无效8例,总有效120例,有效率达93.75%;对照组总有效35例有效率达6
2、7.3%。两组比较有显著性差异(P0.05),具有可比性。柴平汤治疗功能性消化不良病例111.2治疗方法:治疗方法:治疗组以疏肝理气,和胃降逆,燥湿运脾为治则,方以柴平汤柴平汤为基础方(柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g)。水煎,每日一剂,分早晚温服。4W为一疗程。柴平汤治疗功能性消化不良病例12若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g;若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g;若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g;若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。若若便秘,舌淡胖,苔薄白者加生
3、白术30g、枳实10g;苔黄燥者,加黄连9g、大黄69g柴平汤治疗功能性消化不良病例131.3 疗效标准疗效标准(自拟):症状全部消失为临床治愈;症状明显缓减为显效;症状减轻为有效;症状无变化为无效。柴平汤治疗功能性消化不良病例15 2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况:见表1。表1组别 上腹疼痛 餐后早饱 嗳气上逆 烧心泛酸 恶心呕吐 食欲不振 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 123 9 50 23 116 11 48 17 105 7 50 19 68 12 35 16 12014 43 15 113 17 46 22 柴平汤治疗功能性消化不良病例162.2两组临床疗
4、效比较:见表2。表2组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效(%)治疗组 对照组 128 52 36238 120 93.75*5 17 13 17 35 67.3 61*与对照组比较P0.05柴平汤治疗功能性消化不良病例173 讨论讨论 近年来研究认为,FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致,并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关,涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群3。其发病的本质是胃排空延缓。柴平汤治疗功能性消化不良病例182000年的罗马标准将其分为:(1)动力障碍样 表现为 :上腹胀、不适、餐后早饱,症状与进餐密 切相关;柴平汤治疗功能性消化不良病例19(2)溃疡
5、样型消化不良则以上腹痛为主要表现,常在空腹时为著。(3)非特异性消化不良三个亚型1。柴平汤治疗功能性消化不良病例20本病病因及发病机制复杂,发病率高。根据资料显示,本病占人群发病率的25%左右,占我院消化门诊的42%,正日益引起学者们的广泛关注。柴平汤治疗功能性消化不良病例21 FD的治疗治疗,由于FD的发病可能有多种因素参与,治疗尚无特异手段,西医采取综合治疗。一般治疗 去除病因、解释病情、调整饮食;调整心理;对症治疗;对因治疗柴平汤治疗功能性消化不良病例22对症治疗促动力剂促动力剂:胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。抑酸剂:H2受体抑制剂、PPI;对因治疗:(抗HP治疗:铋剂或
6、PPI为主的三联治疗。柴平汤治疗功能性消化不良病例23粘膜保护剂:硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药:百优解、赛乐特等)。因其根本在于胃动力障碍,故临床用促动力剂较多,且是运动障碍样FD治疗的首选药物2。柴平汤治疗功能性消化不良病例24中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现,中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运,湿邪阻滞,气机不畅,而见胃脘痞满,食欲不振,嗳气喜呕等;柴平汤治疗功能性消化不良病例25脾胃位居中焦,胃之受纳,脾之运化,均有赖于肝之疏泄。若情志不舒,肝气郁滞,失于疏泄,横逆犯胃,使胃气失于和降而上逆,故症见胃脘胀痛,嗳气呕恶,烧心泛酸等。柴平汤治疗功能性消化不
7、良病例26柴平汤柴平汤加加减具有疏肝理气,和胃降逆,燥湿运脾之功,治疗FD理法合排,丝丝入扣,有显著疗效,说明柴平汤加减具有促进胃排空,改善胃动力障碍的作用,其详尽的机理有待近一步研究。柴平汤治疗功能性消化不良病例274 参考文献参考文献1 王吉耀.抗酸剂在功能性消化不良中的应用.世界华人消化杂志,2000,8(8):912.2 侯晓华.开展对功能性消化不良的病理生理研究.中华消化杂志,2003,23(2):69.3 王立春,程军,陈孔斌,等.疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例.中国中西医结合消化杂志,2003,11(1)45.柴平汤治疗功能性消化不良病例28柴平汤治疗功能性消化不良病例29