1、纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四（优选）纤维支气管镜下植入（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四放射性粒子治疗大气管肺癌四1.1.肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。2.2.肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/21/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。腔内。3.3.肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。（1 1）适应症）适应症肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口肿瘤占据主气管腔1/2以下1.1.肿瘤占
2、据隆突及主气管腔肿瘤占据隆突及主气管腔1/21/2以上，存在或随时出以上，存在或随时出现窒息，不能行现窒息，不能行FFBFFB检查者。检查者。2.2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。3.3.气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者气管腔内者（2 2）禁忌症）禁忌症（2 2）方法简介）方法简介常规局醉常规局醉肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液导入导入FFBFFB至肿瘤部位至肿瘤部位植入导管抵住肿瘤表面植入导管抵住肿瘤表面导丝制造通道导丝制造通道植入粒子植
3、入粒子 术前术前FFB:大气管内肿瘤大气管内肿瘤术后术后1个月复查肿瘤消失个月复查肿瘤消失术后术后1个月个月CT下可见气管内粒子影下可见气管内粒子影（3 3）操作要点）操作要点1.1.麻醉满意麻醉满意2.2.进镜轻柔进镜轻柔3.3.减少出血减少出血4.4.深浅适宜深浅适宜5.5.见缝插针见缝插针6.6.灵活操作灵活操作（4 4）注意事项）注意事项1.1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。咳出。2.2.及时将咳出粒子回收处理及时将咳出粒子回收处理二、二、“会师术会师术”粒子植入粒子植入 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、肿物位于一侧肺叶气管内、主支气
4、管内、隆突、左右大气管内；隆突、左右大气管内；肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块；（1 1）适应症）适应症（2 2）方法简介）方法简介先行先行FFBFFB下粒子植入下粒子植入后行后行CTCT下粒子植入下粒子植入气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者男，58岁，右中心伴肺不张（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四FFB检查可见右主支气管内肿瘤术后1个月CT下可见气管内粒子影术后1个
5、月复查肿瘤消失肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口CT检查可见肺门肿瘤和右主肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内；CT检查可见肺门肿瘤和右主男，58岁，右中心伴肺不张植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。术后1个月CT下可见气管内粒子影肿瘤占据主气管腔1/2以下（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。及时将咳出粒子回收处理FFB检查可见右主支气管内肿瘤检查可见右主支气管内肿
6、瘤病例病例1 1 肺门瘤体管腔内瘤体肺不张 CT检查可见肺门肿瘤和右主检查可见肺门肿瘤和右主支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张PET-CT显示右主气管内外活性增高显示右主气管内外活性增高先行先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入下气管内肿瘤粒子植入 再行再行CT下植入，第下植入，第1个粒子（红箭头）与个粒子（红箭头）与FFB植入的粒子（蓝箭头）相距植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成形成“会师会师”术后术后6mCT显示气管腔内外肿瘤显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失，肺不张基本消失 男，58岁，右中心伴肺不张病例病例2 2先行先行FFB下粒子植入下粒子植入术后1个月复查肿瘤
7、消失CT检查可见肺门肿瘤和右主术后1个月复查肿瘤消失PET-CT显示右主气管内外活性增高术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四术后1个月复查肿瘤消失肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。术后1个月CT下可见气管内粒子影气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。男，58岁，右中心伴肺不张术后1个月复查肿瘤消失及时将咳出粒子回收处理气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。肿瘤占据主气管腔1/2以下纤维支
8、气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师”术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。（优选）纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌四外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失男，58岁，右中心伴肺不张术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。男，58岁，右中心伴肺不张肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。肿瘤占据主气管腔1/2以下PET-CT显示右主气管内外活性增高气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者男，58岁，右中心伴肺不张术后1个月CT下可见气管内粒子影及时将咳出粒子回收处理CT检查可见肺门肿瘤和右主术后1个月CT下可见气管内粒子影术后1个月复查肿瘤消失肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。后行后行CT下植入下植入
