嗜铬细胞瘤医学课件.ppt

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1、一一嗜嗜铬铬细细故故其其形形状状或或小小于于枇枇杷,杷,或或大大如如哈哈密密瓜。瓜。一一般般如如柑柑大大小,小,呈呈扁扁圆圆略略带带扇扇形,形,切切面面为为深深黄黄或或棕棕色。色。嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤本本病病以以2040岁岁青青壮壮年年患患者者居居多,多,男男与与女女之之比比几几乎乎相相等。等。其其主主要要症症状状为为高高血血压压和和基基础础代代谢谢的的改改变。变。嗜嗜铬铬细细胞胞瘤瘤宜宜行行手手术术切切除,除,因因其其多多为为良良性性肿肿瘤,瘤,绝绝大大多多数数术术后后效效果果良良好。好。嗜铬细胞瘤大体标本嗜铬细胞瘤大体标本流行l头痛头痛 5971%,因血压突然升高而出现剧因血压突然升高而出

2、现剧烈头痛,甚至呈炸裂样,病人往往难以忍受烈头痛,甚至呈炸裂样,病人往往难以忍受l心悸心悸 5065%,常伴有胸闷、憋气、胸部常伴有胸闷、憋气、胸部压榨感或濒死感,病人感到十分恐惧压榨感或濒死感,病人感到十分恐惧l多汗多汗 5065%,平时即怕热及出汗多,发平时即怕热及出汗多,发作时则大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉作时则大汗淋漓、面色苍白、四肢发凉三实验(E E、N NE E、D DA A)及及其其代代谢谢产产物物的的浓浓度度具具有有很很重重要要的的意意义义 尿尿CA量量测测定定 尿尿VMA和和HVA排排量量测测定定是是NE及及E的的代代谢谢最最终终产产物物 尿尿MA及及NMN排排量量测测定:定

3、:E及及NE的的中中间间代代谢谢产产物物 血血CA浓浓度度的的测测定定理理要要点点监测血压、心率监测血压、心率 4-6次次/日日充分扩容准备充分扩容准备备好各种药物,做好应急准备备好各种药物,做好应急准备1 1、心理状态及护、心理状态及护理理术前护理术前护理怎么办怎么办?术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理术前护理l切除肿瘤后,儿茶酚胺骤降,周围血管开放切除肿瘤后,儿茶酚胺骤降,周围血管开放l术前虽进行了扩容,但仍有部分患者血容量不足术前虽进行了扩容,但仍有部分患者血容量不足l低血压导致休克低血压导致休克l补液不当引起心衰、肺水肿补液不当引起心衰、肺水肿持持在在正正常常范范围围 术术后后两两周周常常规规复复查查血血和和尿尿中中儿儿茶茶酚酚胺胺含含量量判判断断是是否否有有儿儿茶茶酚酚胺胺依依赖赖性性膀膀胱胱肿肿瘤瘤患患者者 监监测测每每次次尿尿量量 训训练练憋憋尿,尿,增增加加膀膀胱胱容容量量

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